Ирина Алесандровна Калюжнова
Подагра
ВВЕДЕНИЕ. О ДЕФИЦИТЕ ИНФОРМАЦИИ И ПОДАГРЕ
Однажды ко мне на прием пришел пожилой мужчина и, хитро прищурив глаза, спросил: «Ну что, доктор, чем травить меня будете?». Это была, конечно, шутка, но в каждой шутке, как говорится, есть доля шутки. На сегодняшний день в медицине создалась парадоксальная ситуация: с одной стороны, фармацевтическая промышленность предлагает все новые и новые химические лекарственные препараты, а с другой стороны, люди все меньше и меньше им доверяют. При этом одни больные продолжают поглощать таблетки горстями, хотя и с недоверием, а другие наотрез отказываются от всякого врачебного вмешательства, надеясь исключительно на чудо-травы, чудо-компрессы и другие, ставшие вдруг популярными, методы исцеления. Страдают и те и другие: врачи, которые безвинно становятся «отравителями», и пациенты, которые с таким настроем вряд ли справятся со своим недугом.
Но самое примечательное все же в другом: как только врач начинает предлагать дополнительно к лекарственным препаратам диету, методы очистки, фитотерапию и лечебную физкультуру, тратя на объяснение колоссальное количество времени, пациент вдруг теряет интерес к теме и уходит непонятым. Хочется, чтобы все само собой получилось, быстро и без усилий. А если становится очевидным, что это невозможно, то либо врач неквалифицированный, либо медицина бессильна, либо правительство виновато, либо экология. На самом деле проблемы здоровья действительно зависят и от социальных, и от экологических причин, но мы с вами, уважаемый читатель, вряд ли их изменить сможем. А все остальное – ответственность за собственное здоровье и достаточная информированность ─ вполне реальная вещь, при желании, конечно.
По поводу информированности. Недавно из-за аварии мой домашний телефон внезапно замолк. Не выдержав непривычной тишины, я отправилась в гости к своей знакомой, Людмиле. Не успела я войти в ее квартиру, как она заявила:
– Представляешь, у меня подагра! Сразу говорю – в поликлинику не пойду!
Предупреждая возможные вопросы, муж Людмилы объяснил:
– Это она книжку новую купила, про болезни суставов, – и вздохнул. – Теперь болячки у себя ищет.
– Что значит «ищет»! – возмутилась Люда. – Шишка на большом пальце есть, песок в почках – тоже есть, а то, что я мясо люблю и в весе все время прибавляю, – это все знают!
– У тебя не подагра, а студенческая болезнь, – успокоила я ее.
– А это еще что такое? Ну-ка, объясни!
– Это когда студент к экзамену готовится и впервые учебник читать начинает, то все болезни из этого учебника у себя вдруг обнаруживает. То, что книжку прочитала, – это здорово, а теперь ногу покажи и расскажи, как болит.
Сустав большого пальца стопы оказался действительно деформированным (шишка), но при этом я увидела и обувь – колодка туфель была с узким носом и на высоком каблуке, что явно травмировало широкую стопу моей знакомой. Ни отечности, ни покраснения не было, ночью Людмила спала прекрасно, а большой палец стопы болел только после ходьбы в любимых туфлях. Потому я предположила наличие артроза большого пальца и рекомендовала Людмиле, во-первых, купить другую обувь, во-вторых, показать ногу специалистам, так как лечить артроз действительно нужно, а также сделать УЗИ почек и заняться выведением солей.
– Подагры у тебя нет, так что ешь свое любимое мясо на здоровье и, пожалуйста, запомни, что врачи дают рекомендации, а вот будешь ли ты их выполнять – это твое дело. А в поликлинику все же сходи.
– Знаешь, прежде чем идти к врачу, я хочу знать все-все об этих болезнях: о подагре, об отложении солей, о лишнем весе, наконец. Я хочу понимать, что со мной происходит и иметь возможность выбирать.
Я предположила, что моя знакомая хотела стать активной помощницей врача в деле собственного выздоровления, а потому пообещала ей, что такая книжка будет. А вечером телефон заработал, позвонил мой коллега и попросил совета.
– Понимаешь, месяц назад стопу подвернул. Хирург тогда ногу смотрел и сказал, что ничего серьезного. Но как-то не верится: машину я еще вожу, а вот ходить нога совершенно не дает – болеть начинает.
Я спросила его, отечна ли стопа и болит ли она ночью, он ответил, что припухлость есть, но только в области сустава, а ночью он спит спокойно.
– По-моему, у тебя развился артроз голеностопного сустава и тебе нужно обратиться к другому специалисту.
– Мне некогда, – вдруг заупрямился коллега. – В аптеке полно всяких мазей, посоветуй что-нибудь.
Я ответила ему, что связки он травмировал месяц назад, мази могли помочь именно тогда, а сейчас нужно лечить не связки, а сустав и пускать это дело на самотек никак нельзя. На этом телефонный разговор закончился, и я утвердилась в мысли, что именно дефицит необходимой информации о собственном здоровье и порождает всякие опасения. Меж тем, чтобы правильно назначить лечение, нужно поставить правильный диагноз и это дело специалистов. Методы лечения можно обсуждать и пробовать, советоваться с разными врачами и целителями, прислушиваться ко всем и голосу собственной интуиции тоже.
Одним словом, никто и не спорит, что лечение – это процесс творческий, и в нем участвуют как минимум двое ─ врач и больной. И конечно же не может не вызывать вопросов факт, что наши предки излечивали воспаления в суставах независимо от первопричины, а современная медицина настаивает, что сначала нужно выяснить, от чего появляются артриты, что это – возраст, травма, подагра, псориаз, ревматизм, другие хронические инфекции или собственный иммунитет «разбушевался»? Следует во всем этом досконально разобраться. А поскольку подагра имеет отношение и к суставам, и к отложению солей, и к проблеме лишнего веса и рационального питания, такой разговор может быть интересен и полезен многим.
ГЛАВА 1. ПОДАГРА, СУСТАВЫ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
Почему я засомневалась, что моя знакомая больна подагрой? Не потому, что по статистике подагрой в 98 % случаев болеют мужчины, причем именно те, кто не прочь и покушать сверх меры, и крепких напитков при этом выпить. И не потому, что подагра считается болезнью богатых людей, а моя знакомая со всей своей семьей у черты бедности лет десять уже находится. В конце концов на то и правила, чтобы из них были исключения. А потом, еще в 1898 г. знаменитый священник и врач С. Кнейп писал, что подагра – это не только болезнь тех людей, которые пресыщаются жизнью. Отнюдь, подагрой болеют и те, у кого и хлеба не всегда вдосталь. Дело в том, что эта болезнь не может обнаружиться как случайная находка, такие страдания она причиняет.
В переводе подагра означает «капкан ноги», потому что впервые заболевание проявляется как очень сильная боль и воспаление мелких суставов ноги, причем боль жгучая, гложущая, грызущая, как при вывихе. Одним словом нестерпимая.
Чаще других воспаляется большой палец ноги или коленный сустав, реже – голеностопный, локтевой, пяточные сухожилия или большие пальцы на руках. Воспаленный сустав краснеет, кожа над ним становится натянутой, блестящей, горячей на ощупь, как при флегмоне. Невыносимо даже прикосновение постельного белья, а осторожные шаги домочадцев, кажется, увеличивают боль! Боль то утихает, то появляется с новой силой. При этом бросает то в жар, то в холод, больной мечется всю ночь, стараясь найти положение, при котором нога бы не болела. Проходит несколько часов или дней, и вдруг боль и воспаление проходят, как ничего и не бывало. Время идет, больной забывает про свои страдания, но не тут-то было – все повторяется, а интервалы между приступами становятся все короче и короче.
Если в течение года больной так и не обратился за помощью, может развиться так называемый подагрический статус, когда боль в пораженном суставе становится практически постоянной. К этому времени на смену острому воспалению сустава приходит его разрушение (деформирующий остеоартроз), разрастание вокруг суставов костных шипов (остеофитов), а в костях – образование полостей разрушения (дефекты кости). Одним словом в запущенных случаях суставы, пораженные подагрой, обезображиваются и утрачивают свои функции.
Воспаление суставов – это и самый первый, и самый главный признак подагры. Именно с подагрического артрита (воспаления сустава) заболевание и начинается. Приступ боли появляется ночью и бывает спровоцирован погрешностями или излишествами в питании (обильная мясная пища, жареные яйца и алкоголь), бытовой травмой или простудным заболеванием, приемом лекарств (например, мочегонных или жаропонижающих) или хирургической операцией.
Кроме полиартрита (т. е. воспаления двух или нескольких суставов), в дальнейшем могут появляться симптомы со стороны почек, сердца, бронхов, глаз, мозговых оболочек, сухожилий и нервов. И все же вторым главным признаком подагры является отложение солей мочевой кислоты в виде узелков разного размера (тофусы). Тофусы появляются не сразу, а лишь через несколько лет после появления приступов полиартрита, и это уже хроническая, застарелая подагра. Узелки можно обнаружить возле суставов (локтевого, ниже надколенника), в пяточных сухожилиях, ушных раковинах. Тофусы достигают размеров сливы и могут самопроизвольно вскрываться, при этом из них выделяется густая белая масса, похожая на зубную пасту, и на их месте образуются язвы.
