Прорезывание головки ребенка
Через некоторое время после начала потуг вы заметите, что половые губы становятся выпуклыми — видимый результат ваших усилий. Вскоре ваш ассистент сможет наблюдать, как во время потуг появляется голова ребенка, а после окончания схватки исчезает, чтобы вновь появиться во время следующей. После того, как ваш ассистент объявит, что начала прорезываться головка ребенка, промежность начнет постепенно растягиваться, пока отверстие влагалища не наденется, как корона, на голову ребенка. Это постепенное возвратно-поступательное движение ребенка облегчает растяжение тканей влагалища, защищая промежность от разрывов. После того, как головка ребенка повернется и окажется под костями таза, она больше не сможет втянуться обратно. (В этот момент вы можете протянуть руку и коснуться головы малыша, чтобы усилить свою мотивацию.) По мере того, как растягиваются промежность и половые губы, вы ощущаете сильное жжение, которое называется «кольцо огня». (Попробуйте взяться за уголки рта и растянуть его. Обратите внимание на ощущение жжения. Усильте это ощущение во много раз, и вы получите то, что чувствует роженица.) Это жжение — сигнал, которые подает вам тело, чтобы временно перестали тужиться. Через несколько минут давление головки ребенка естественным образом снизит чувствительность нервных окончаний кожи, и жжение пройдет.
После прорезывания головки ребенка врач или акушерка могут посоветовать вам не тужиться, а медленно высвободить головку ребенка, чтобы избежать внутренних и внешних разрывов. После того, как головка ребенка начинает растягивать кожу промежности, некоторые врачи предпочитают делать эпизиотомию. Удостоверьтесь, что заранее изложили свои взгляды на эту процедуру (см. раздел «Как избежать эпизиотомии»). Еще несколько схваток, и головка ребенка поворачивается — это его плечи огибают лобковую кость. Последние усилия — и ребенок выскальзывает на руки ассистента или на кровать.
Врач или акушерка при необходимости отсосут слизь из носа и рта ребенка и разотрут его спину, чтобы стимулировать дыхание (именно тогда вы услышите первый крик ребенка), а затем положат его животом на ваш живот, пока выполняется оценка баллов по шкале Апгар. Потом перерезается пуповина (некоторые отцы желают, чтобы эта честь было предоставлена им), и ваш ребенок готов к встрече с вами. Некоторым детям требуются особые процедуры — отсасывание мекония, стимуляция дыхательной деятельности или подача кислорода — чтобы обеспечить безопасный переход к жизни вне матки. Как только жизненно важные системы ребенка заработают нормально, его передадут вам в руки.
Третья стадия родов: изгнание плаценты
Возможные ощущения
К этому моменту вы, наверное, измучены проделанной тяжелой работой и переполнены ликованием, получив заслуженную награду. Пока вы с мужем с восхищением разглядываете ребенка, удивляясь его крошечному тельцу, ваш ассистент и ваш организм продолжают трудиться. Вам предстоит еще одно небольшое дело — изгнание плаценты.
Возможно, вы будете так поглощены ребенком, что не заметите изгнания плаценты. Однако большинство рожениц отмечают, что их семейное общение прерывается — это ваша матка и ваш ассистент напоминают вам, что роды еще не закончились. Вы чувствуете легкие спазмы и желание тужиться, а более слабые сокращения помогают изгнать плаценту. Если вам делали эпизиотомию или у вас был разрыв, врач наложит шов. Вы почувствуете укол местной анестезии, который делают перед тем, как зашить рану. Не очень сильный дискомфорт на третьей стадии родов заслоняется чувством облегчения от того, что роды наконец закончились, и вы держите в руках своего драгоценного малыша.
Усталость после тяжелой работы и резкие изменения, произошедшие в вашем организме, могут вызвать озноб. Неконтролируемая дрожь нервирует, отвлекает и вызывает ощущение дискомфорта. Попросите укрыть вас теплым одеялом.
Что происходит в вашем организме
Матка продолжает сокращаться, чтобы изгнать плаценту и зажать кровоточащие кровеносные сосуды. Если сокращения слабые, вам могут сделать инъекцию питоцина и спорыньи, чтобы усилить сокращения матки и быстрее остановить кровотечение. Ассистент может помассировать вам матку, чтобы помочь ей сократиться и остаться в напряженном состоянии, поскольку в этом случае кровотечение остановится быстрее. Это довольно неприятная процедура. Изгнание плаценты занимает от пяти до тридцати минут.
Полезны ли роды для ребенка?
Возможно, вы волнуетесь, что сдавливание маткой и прохождение по узким родовым путям не принесет пользы ребенку. Новейшие исследования позволили сделать ошеломляющий вывод — все обстоит как раз наоборот. Мать природа все предусмотрела.
Процесс родов и родоразрешения — это стресс для ребенка, но этот стресс полезен маленькому человечку. Роды вызывают у матери усиленную выработку гормонов стресса, которые помогают вытерпеть боль и приспособиться к непростым обязанностям по уходу за ребенком. Нагрузка на организм матери также стимулирует выработку надпочечниками ребенка гормонов стресса, получивших название «катехоламинов». Это явление называется «реакцией плода на стресс». Эти же гормоны — «сражайся или беги» — вырабатываются в организме взрослого человека в ответ на стрессовую или угрожающую жизни ситуацию и помогают взрослому быстрее адаптироваться к ней. Катехоламины помогают ребенку «сражаться» за привыкание к жизни вне утробы матери. Исследования показывают, что у новорожденных, чьи матери прошли испытание родами, уровень этих «гормоновпомощников» в крови выше, чем у тех детей, матерям которых было сделано плановое кесарево сечение еще до начала родов. «Реакция плода на стресс» помогает безопасному переходу ребенка к жизни вне утробы матери следующим образом.
Ваши действия
Радуйтесь своему ребенку. Обнимите и приласкайте это маленькое существо, рождение которого стоило вам стольких трудов. Положите ребенка себе на живот. Тепло вашего тела поможет малышу согреться. (Ассистент прикроет ребенка теплым полотенцем.) Поднесите ребенка к груди и помогите ему начать сосать. Сосательные движения ребенка, а также прилив материнских чувств от вида и прикосновений малыша усилят выработку гормона окситоцина, который поможет матке сократиться, изгнать плаценту и остановит кровотечение.
В первую неделю после родов каждый раз во время кормления ребенка вы будете ощущать сокращения матки, которые называются болезненными послеродовыми схватками. При второй и последующих беременностях эти схватки более интенсивные, чем во время первой. Не позволяйте, чтобы эти неприятные ощущения заставили вас прекратить кормление или вообще отказаться от грудного вскармливания. Если послеродовые схватки причиняют вам сильное беспокойство, спросите врача или акушерку, можно ли вам принимать ацетаминофен или ибупрофен. Послеродовые схватки служат признаком того, что матка, как и положено, возвращается к своим' нормальным размерам. Вы и оглянуться не успеете, как послеродовые схватки исчезнут.
• Способствует дыхательной деятельности. Гормоны стресса усиливают секрецию поверхностно-активного вещества, которое помогает сохранять расширенное состояние легких.
• Помогает поддерживать раскрытыми легкие, чтобы дать проход воздуху для дыхания. Кроме того, ускоряет процесс очистки легких от амниотической жидкости.
• Усиливает приток крови к жизненно важным органам. Гормоны стресса направляют кровоток к сердцу, мозгу и почкам ребенка.
• Укрепляет иммунитет новорожденного. Адреналин увеличивает количество белых кровяных клеток, противостоящих инфекциям.
• Усиливает снабжение ребенка энергией, обеспечивая его питательными веществами, используемыми во время перехода от плацентарного питания к грудному вскармливанию, и позволяет продержаться до того момента, как у матери появится молоко.
• Облегчает общение. Высокий уровень гормонов стресса помогает новорожденному быть настороже и живо реагировать на своих родителей.
Реакция плода на стресс — это еще одно доказательство того, как великолепно организмы матери и ребенка приспособлены к преодолению трудностей родов и к началу новой совместной жизни.
Обязательно дайте отцу подержать новорожденного, причем желательно, чтобы отец снял рубашку и они с ребенком некоторое время касались друг друга. Если ребенка нужно отвезти в палату для новорожденных для обычного осмотра или оказания медицинской помощи, отправьте вместе с малышом отца. Попросите, чтобы ребенка принесли вам как можно раньше.
После первого крика у ребенка нет никаких причин для плача. Если в палате для новорожденных нет мест, отец может подержать ребенка, пока его осматривают врачи. Не оставляете его одного. Малыш плачет потому, что он рождается с биологической потребностью быть рядом с матерью. Ребенок попадает в этот мир из теплого и безопасного места, и ему необходимо чувствовать любовь и заботу.
