Чтобы поставить верный диагноз, врачу понадобятся данные анамнеза, субъективные и объективные клинические признаки и, разумеется, результаты лабораторного обследования. Современная медицина располагает рядом методов диагностики кандидоза. Прежде всего это микроскопия мазков вагинального материала (используются нативные препараты, а также окрашенные по Грамму). С помощью этого метода удается определить наличие кандидов в принципе, а также выявить наличие микробов-ассоциантов и установить их принадлежность к облигатно-анаэробным либо лактатическим видам бактерий.
Второй метод – культуральный. Речь идет о посеве физического материала на питательную среду Сабуро, что необходимо для определения родовой и видовой принадлежности кандидов, а также уровня их чувствительности к антифунгальным препаратам. Попутно удается выявить объемы колоний микробов и возможное наличие благоприятствующей бактериальной флоры.
На обнаружении в физическом материале единичных молекул ДНК кандидов основан метод полимеразной цепной реакции. Это наиболее эффективный (и дорогостоящий) метод диагностики инфекций, вызванных возбудителями, невидимыми в обычном мазке и плохо растущими на питательных средах. Увы, для проведения такого исследования врачам требуются весьма специфические жалобы пациентов, подтвержденные результатами бактериоскопии (либо посева). Такие исследования проводятся за неделю до начала курса лечения, а также спустя неделю после его завершения, когда уже можно говорить о том, что микробиоценоз влагалища восстановлен. В качестве дополнительных исследований при необходимости также проводятся клинический анализ крови и мочи, анализ гликемического профиля с нагрузкой, оценка состояния микроценоза кишечника, обследование на сопутствующие инфекции, имеющие сходные клинические проявления (сифилис, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз).
Понятно, что лечение кандидоза должно быть прежде всего комплексным. В противном случае, истребляя кандидов, можно нанести серьезный ущерб всей микрофлоре организма.
На современном фармацевтическом рынке для лечения кандидоза представлены препараты как системного спектра действия, так и местного. В случае лекарства системного профиля речь идет о таблетках для приема внутрь, рассчитанных сначала на попадание в кишечник, а затем на всасывание в кровь и проникновение во все органы и ткани организма. Эта основная методика приема препаратов (противопоказанная лишь беременным). Она считается более предпочтительной по причине того, что основной очаг деятельности кандидов находится, как правило, в кишечнике. Следовательно, именно в кишечнике их следует уничтожать в первую очередь. И потом даже во влагалищных тканях кандиды обитают в толще стенок, следовательно, им не смогут противостоять препараты местного спектра действия (свечи, влагалищные таблетки и крема), рассчитанные на воздействие лишь на поверхностные ткани, то есть на уменьшение интенсивности проявлений кандидоза. Разумеется, использовать препараты местного воздействия можно и нужно, но в сочетании с препаратами системного воздействия.
Схем лечения урогенитального кандидоза существует множество, однако оптимальный препарат, имеющий стопроцентную эффективность, пока что не найден.
Беременность, как мы уже сказали, – единственная причина, по которой отдается предпочтение местным препаратам. Кстати, многие пациентки полагают местную терапию крайне неприятной процедурой и потому отказываются от таких способов лечения, предпочитая системный способ лечения вульвовагинального кандидоза. Кроме того, препараты местного спектра действия неудобны в использовании, к тому же их применение подразумевает длительное и скрупулезное соблюдение графика приема. Случается и неприятный побочный эффект в виде местного раздражения, вызванного некоторыми компонентами препаратов.
Подведем итог сказанному. Приступая к проведению курса антикандидозной терапии, необходимо позаботиться о том, чтобы выбранные вашим врачом лекарственные средства имели широкий спектр действия, обладали избирательным противокандидозным действием, давали минимальную частоту выработки резистентности у микробов-возбудителей, совмещались с препаратами других фармакологических групп, не являлись токсичными (даже в случае длительного применения), хорошо всасывались из желудочно-кишечного тракта, а также были рассчитаны на длительное воздействие.
Сегодня наиболее популярным и действенным методом лечения кандидоза является применение системных противокандидозных средств. Речь идет о препаратах полиенового ряда (нистатин, леворин, пимафуцин, амфотерицин В), имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил), триазолового ряда (флуконазол, итраконазол), а также комбинированных препаратах (полижинакс, клион-Д, пимафукорт, тержинан, макмирор комплекс). Особенно хорошо зарекомендовал себя антимикотический препарат класса триазольных соединений микосист – производное бистриазола. Им можно начинать лечиться уже при первых признаках заболевания, еще до получения результатов бактериологического посева. Кстати, немаловажно и то, что длительность системной терапии с помощью микосиста – минимальная. Однако нельзя забывать, что самолечение здесь исключено: схема терапии должна быть индивидуальной для каждого пациента, ведь чаще всего вульвовагинальный кандидоз сопряжен с другими половыми инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Домашние средства в борьбе с кандидами
Увы, частенько бывает так, что, купив рекомендованные врачом дорогостоящие антикандидозные препараты, мы не добиваемся никакого эффекта и на последующем осмотре врач предлагает либо увеличить дозировку, либо приобрести другой препарат. Это еще один аргумент в пользу того, что лечение кандидоза должно быть прежде всего комплексным, то есть осуществляться в несколько этапов: первый этап – локальное лечение, второй – очищение кишечника, третий – коррекция рациона питания, четвертый – стимуляция и повышение иммунитета.
Теперь рассмотрим каждый из этапов подробнее. Для локального лечения вполне достаточно старых народных рецептов, которые целители практикуют уже не одно столетие. Народные средства хороши тем, что в их основе – натуральные противогрибковые средства, позволяющие глушить кандиды быстро, эффективно и без побочных эффектов.
Прежде всего кандиды боятся лука и чеснока. Кроме того, их активность подавляют масла лекарственных растений и настои трав. Все эти средства безопасны и подходят как для лечения, так и для профилактики заболевания.
Ниже перечислены самые эффективные антикандидозные средства.
Настой листьев эвкалипта шаровидного. Возьмите 30 г листьев растения и залейте их 200 мл кипятка. Применяйте раствор для спринцевания и смачивания марлевых тампонов. Средство также хорошо подходит для промывания ран, в том числе гнойных нарывов.
Отвар корней девясила. Столовую ложку измельченных корней девясила засыпьте в эмалированную посуду и залейте стаканом кипятка. Кипятите в течение 15 минут, процедите. Далее отвар применяется для напитывания тампонов.
Отвар корней лопуха большого. Засыпьте одну столовую ложку измельченных корней растения в эмалированную кастрюлю, залейте стаканом кипятка и нагревайте смесь в течение 10 минут. Сняв с плиты, укутайте в полотенце и дайте полчаса настояться, затем процедите. Используйте для спринцеваний и подмывания. Отвар также полезно принимать внутрь по четверти стакана 3 раза в день.
Настойка грейпфрута. Два грейпфрута помойте, очистите от кожуры. Кожуру измельчите кубиками, дольками, полосками среднего размера. Сложите в литровую банку. Мякоть разделите на дольки и отожмите сок. Жмых (перегородки и семена) добавьте в банку с соком и залейте водкой или хорошим самогоном. Закройте крышкой и поставьте в темное место на 2 недели, не забывая встряхивать 1 раз в день. Когда все будет готово, принимайтесь за лечение: смачивайте настойкой марлевые тампоны и протирайте пораженные кандидами участки.
Помимо этого, настойку грейпфрута полезно принимать внутрь: по одной чайной ложке утром натощак в течение 10 дней. Сделав недельный перерыв, лечение можно повторить.
Обратите внимание, что процеживать лекарственное средство не надо. Чем лучше грейпфрут настоится, тем эффективнее будет лечебное средство.
Отвар корней чернобыльника (полыни обыкновенной). Возьмите 20 г корней полыни и залейте их 200 мл кипятка. Выпивайте по одной столовой ложке отвара 3 раза в день.
Отвар «глухой» крапивы (яснотки белой). Возьмите 20 г травы, залейте их 200 мл кипятка, смесь прокипятите. Выпивайте по 1 стакану средства 3 раза в день. В теплом виде отвар используют для спринцевания.
