Яйца этого сосальщика напоминают яйца описторха и метагонима, в практических условиях лаборанты их обычно не различают. Однако при детальной микроскопии под большим увеличением у яиц клонорха выявляют ряд характерных признаков (см. рис. 4.3, табл. 4.1). Цвет яиц светло-золотистый.
Жизненный цикл.
Клонорхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки и некоторых диких животных. Яйца выделяются с испражнениями хозяина. В случае попадания в водоем дальнейшее развитие личинок происходит в теле пресноводных моллюсков, а затем рыб и раков. Человек или животное заражаются при употреблении в пишу сырой или недостаточно проваренной рыбы или раков (рис. 4.6).
Клиническая картина и диагноз.
Клонорх является возбудителем клонорхоза, сходного по клиническим проявлениям с описторхозом. Болезнь распространена на Дальнем Востоке СССР, в Японии, Китае.
С целью диагностики исследуют под микроскопом фекалии или дуоденальное содержимое. Однако, учитывая большое сходство яиц клонорха и других гельминтов, окончательный диагноз уточняют после изучения выделившихся при лечении гельминтов.
Профилактика.
Такая же, как при описторхозе.
Дикроцелий
Строение и жизненный цикл.
Дикроцелий, или ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum), имеет в длину около 1 см. Яйца размером 38–45 мкм, часто асимметричные, с толстой гладкой оболочкой коричневатого цвета. Внутри зрелого яйца зародыш с двумя круглыми клетками. Крышечка у зрелого яйца слабо заметна, расположена она на более остром полюсе яйца (см. рис. 4.3).
Рис. 4.6. Жизненый цикл клонорха.
Дикроцелии паразитируют в желчных ходах печени крупного и мелкого рогатого скота. У человека встречаются редко. Яйца выделяются с испражнениями животных, личинки развиваются последовательно в моллюсках и муравьях. При случайном заглатывании последних может заразиться и человек (рис. 4.7). Срок жизни паразита достигает нескольких лет.
Клиническая картина и диагноз.
У человека может вызвать заболевание печени и желчных путей – дикроцелиоз, по клинической картине напоминающее описторхоз. Диагноз устанавливают по результатам микроскопии испражнений или материала, полученного при дуоденальном зондировании. Следует иметь в виду, что однократное нахождение яиц дикроцелия еще не подтверждает диагноз, так как яйца могут быть "транзитными", т. е. случайно попасть в кишечник, например, при употреблении в пищу пораженной печени скота. Необходимы повторные анализы с промежутком в несколько дней, причем из диеты обследуемого должно быть исключено на этот период употребление печени скота.
Фасциолы
Строение.
У человека паразитируют два вида печеночного сосальщика:
1. фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica)
2. фасциола гигантская (Fasciola gigantica).
Рис. 4.7. Жизненный цикл дикроцелия.
Фасциола обыкновенная листовидной формы, размером 2–3 см, фасциола гигантская вытянутой формы, размером до 7 см (рис. 4.8). Внутреннее строение у них сходное. Имеются две присоски, расположенные рядом на клювовидном утолщении на переднем конце тела. Характерны две сильно разветвленные ветви кишечника. Семенники и яичники также сильно разветвлены. Матка в виде розетки расположена в передней части паразита.
Яйца очень крупные, длинойовальные, с хорошо выраженной оболочкой. Имеют крышечку. Цвет желтый или коричневый. Внутри видны многочисленные желточные клетки заполняющие все яйцо (см. рис. 4.3).
Рис. 4.8. Фасциола обыкновенная (слева) и фасциола гигантская в натуральную величину; на переднем клювовидном конце тела хорошо видны 2 присоски.
Жизненный цикл.
Фасциолы паразитируют в желчных ходах печени крупного и мелкого рогатого скота, а в ряде случаев и человека. Срок жизни в организме человека 3–5 лет. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании в воду вышедших из яиц личинки проникают в тело моллюска – прудовика, где происходит их дальнейшее развитие и деление. Затем личинки (церкарии) выходят в воду и оседают на водной растительности, покрываясь оболочкой (адолескарии). В таком состоянии они могут сохраняться до 2–3 лет. Заражение животных и человека происходит при поедании водной растительности или питье воды из озер, стариц (рис. 4.9).
Через стенку кишечника личинки проникают в брюшную полость, затем через фибриозную оболочку печени – в ткань печени и желчные пути. Второй путь миграции гематогенный, через систему воротной вены. Половой зрелости паразиты достигают через 3–4 мес, после чего начинается выделение яиц.
Клиническая картина и диагноз.
Болезнь, вызванная указанными двумя видами фасциол, называется фасциолез.
У человека после заражения развивается миграционная острая фаза болезни, при которой повышается температура тела, появляются резкие боли в животе, крапивница, чувство удушья и затруднения дыхания, увеличивается печень. В дальнейшем (при хронической фазе) больных беспокоят боли в области печени, тошнота. Печень обычно увеличена.
Лабораторная диагностика затруднена, так как в обычно применяемых флотационных растворах яйца фасциол не всплывают и поэтому широко применяемые методы Фюллеборна, Калантарян неэффективны (см. 10.5). Рекомендуется исследовать отмытый осадок фекалий. Небольшую порцию фекалий смешивают с водой в чашке Петри и оставляют на несколько минут до осаждения взвешенных частиц. Надосадочный слой затем сливают, добавляют чистую воду и так повторяют несколько раз до получения прозрачной надосадочной жидкости. Берут несколько проб из осадка и исследуют.
Обнаружение яиц фасциол при микроскопии испражнений или дуоденального содержимого еще не является доказательством зараженности человека. Эти яйца могут случайно попасть в кишечник при употреблении в пищу печени скота («транзитные» яйца). В таких случаях необходимо повторное исследование через 5–7 дней с запрещением употреблять в пищу печень скота.
Рис. 4.9. Жизненный цикл фасциолы.
Фасциолез преобладает в местностях с теплым климатом (Закавказье, Средняя Азия, южный Казахстан).
Профилактика.
Основана на проведении ветеринарно-хозяйственных мероприятий по борьбе с фасциолезом животных. Запрещается употреблять в пищу в сыром виде дикорастущие растения или пить сырую воду из озер, особенно в местах выпаса скота.
Парагоним
Строение и жизненный цикл.
Тело легочного сосальщика, или парагонима (Paragonimus westermani), яйцевидное, покрыто шипиками, красновато-коричневого цвета. Размер до 1 см. У человека зарегистрированы и другие виды парагонимов, некоторые из них, видимо, встречаются и в СССР.
Яйца золотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные – длиной до 100 мкм. Имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. Яйцо заполнено крупными желточными клетками (рис. 4.10, см. рис. 4.3).
Рис. 4.10. Яйца парагонима в мокроте человека, больного парагонимозом легких (М. В. Даниленко).
Парагоним относится к типичным природноочаговым паразитам, паразитирует в легких у животных из семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые. Личинки развиваются в теле пресноводных моллюсков (промежуточный хозяин), а затем – речных раков и, реже, пресноводных крабов (дополнительные хозяева). При употреблении в пищу в сыром виде раков, крабов или сырого мяса кабана (которое также может содержать личинки парагонима) возможно заражение и человека (рис. 4.11).
Клиническая картииа и диагноз.
Парагоним вызывает у человека заболевание парагонимоз. У больных повышается температура тела, появляются боли в груди, кашель с мокротой, одышка, симптомы пневмонии. Помимо легочной формы, в СССР часто встречается личиночная форма парагонимоза, при которой личинки парагонима в течение ряда лет могут паразитировать в легких, мышцах, диафрагме. Диагноз основан на обнаружении яиц сосальщика в ^мокроте и испражнениях, куда яйца попадают при заглатывании мокроты. В ранней фазе болезни и при личиночной форме применяют серологические реакции.
Профилактика.
Включает прежде всего санитарное просвещение населения о недопустимости употребления в пищу сырых речных раков и крабов, сырого мяса кабана и других животных. Парагонимоз в СССР встречается на Дальнем Востоке.
Метагоним
Строение и жизненный цикл.
Метагоним (Metagonimus yokogawai) – небольшая трематода длиной 1–1,25 мм (рис. 4.12). Яйца морфологически сходны с яйцами описторха. симметричные, с тонкой гладкой оболочкой. Плоская крышечка отделяется от остальной части яйца тонкой ровной линией, на противоположном полюсе имеется бугорок (см. рис. 4.3).
