Депрессия же ощущается так, как будто вы уже упали и лежите на дне ущелья с переломанными руками и ногами: вам кажется, что они больше не срастутся.
Предположим, вы набрали много баллов при заполнении одного или обоих опросников. Значит ли это, что вы больны или невротичны? Вовсе нет. Эти ощущения – тревожность и депрессия – практически универсальны. Почти все время от времени их испытывают. Хотя одна из моих основных целей – показать вам, как наиболее эффективно справляться с этими ощущениями, мне также хотелось бы, чтобы вы научились принимать свои негативные эмоции. Вам необходимо осознать этот парадокс, чтобы справиться с тревогой. Когда вы боретесь с негативными чувствами и отказываетесь их принимать, они становятся все более и более интенсивными. Если же вы, наоборот, принимаете эти чувства, с ними будет легче разобраться. В ходе чтения этой книги вы узнаете больше об этом «парадоксе принятия».
Возможно, вам приходили в голову некоторые из этих вопросов о тревоге и депрессии.
Насколько точны и достоверны эти тесты настроения? Не пытаются ли люди выглядеть лучше или хуже по сравнению с тем, как они чувствуют себя на самом деле?
Исходя из моего опыта – нет. Даже небольшие изменения в показателях от недели к неделе – показатель того, что человек чувствует себя лучше (или хуже). Большинство людей отвечают честно, и тесты удивительно точно отражают их состояние и его изменения с течением времени. Проходите их так часто, как хотите.
Вы можете отслеживать свой прогресс по мере чтения книги, если будете еженедельно заполнять эти опросники для оценки депрессии и тревожности. Если вы проходите психотерапию, показывайте результаты своему психотерапевту. Если показатели снижаются, значит, ваше состояние улучшается. Если суммарный балл растет или остается таким же, значит, вы еще не продвинулись в лечении. Это очень важная информация – я не представляю себе успешную терапию без такого «контроля качества». Я прошу пациентов показывать мне свои результаты в начале каждого сеанса, чтобы знать, как у них идут дела.
В чем разница между депрессией и здоровой грустью?
Нормально грустить, когда умирает друг или когда вам не удается достичь важной цели. Это чувство – часть жизни. Ваше горе означает, что вы человек. Депрессия отличается от здоровой грусти множеством аспектов:
● Для депрессии характерно падение самооценки.
● Депрессия не кончается.
● Люди в депрессии теряют продуктивность.
● Депрессия не обусловлена реальностью и всегда является результатом искаженных мыслей.
● Депрессия – это болезнь.
● В депрессии человек ощущает безнадежность, даже если прогноз болезни благоприятный.
Когда необходимо обратиться за профессиональной помощью?
Вам следует обратиться за профессиональной помощью, когда ваши собственные попытки преодолеть проблемы с настроением не увенчались успехом и вы чувствуете, что зашли в тупик. Мы все расстраиваемся, когда происходит что-то досадное, но обычно через несколько дней все приходит в норму, и мы снова чувствуем себя хорошо. У некоторых людей это естественное восстановление может сильно затянуться: депрессия и тревожность сохраняются в течение нескольких недель, месяцев, лет или даже десятилетий. Хороший психиатр или психолог зачастую может ускорить процесс выздоровления.
Чем я могу помочь близкому человеку, находящемуся в депрессии?
Методы, описанные в этой книге, направлены на то, чтобы помочь вам справиться с вашими собственными эмоциональными проблемами. Если вы не психотерапевт, не пытайтесь применять эти методы на ком-то еще. Вероятно, что все ваши попытки помочь сделают только хуже.
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь человеку, столкнувшемуся с тревожностью или депрессией, – показать, что вам не все равно. Попытайтесь его понять. Научитесь слушать, чтобы разобраться в его проблемах и чувствах, используя три навыка слушания, описанные в главе 19.
Что я могу сделать, если моему другу или члену семьи необходимо психиатрическое лечение?
Если человек находится в тяжелом психологическом состоянии, вы можете порекомендовать ему пойти к психотерапевту. Если он сопротивляется, не надо пытаться его убедить или заставить обратиться за помощью. Если вы проявите заботу и понимание, человек, возможно, изменит свой настрой. В конце концов, люди имеют право самостоятельно решать, обращаться за лечением или нет.
Единственное исключение – если в депрессии находится ваш ребенок. Как родитель вы имеете право отвести его к психотерапевту. Однако помните, что частично проблема может заключаться в конфликте между вами и вашим супругом. Зачастую ребенку становится лучше, когда родители сами проходят лечение.
Если кто-то испытывает суицидальные мысли или угрожает самоубийством, вы можете доставить этого человека в больницу или в местный центр психиатрического здоровья, чтобы специалисты оценили его состояние. Если это невозможно, позвоните в полицию и попросите о поддержке.
Как понять, что человек испытывает суицидальные побуждения?
Ответ прост: спросите его самого. Кто-то может возразить: «Не подтолкну ли я человека, если начну его расспрашивать?» Нет. Самая большая ошибка – ни о чем не спрашивать. Если друг или любимый человек выглядит подавленным и грустным, задайте ему эти вопросы – именно в таком порядке – и узнаете, думает ли он всерьез о самоубийстве:
● «Тебе грустно? Ты несчастен?»
Ответ «да» подтвердит, что он переживает определенную степень депрессии.
● «Ты чувствуешь отчаяние? Тебе кажется, будто все никогда не наладится?»
Более половины людей с депрессией испытывают чувство безнадежности. Отчаяние часто связано с суицидальными мыслями.
● «Тебя посещают мысли о смерти? Ты когда-нибудь думал о том, что лучше было бы, если бы ты умер?»
Ответ «да» означает суицидальные желания, но вовсе не обязательно суицидальные планы. Многие люди в депрессии говорят, что хотели бы умереть во сне или погибнуть в аварии: им кажется, что так было бы лучше. Однако у большинства из них, по их же словам, на самом деле нет намерения покончить с собой.
● «Ты когда-нибудь испытывал суицидальные побуждения? У тебя есть желание покончить с собой?»
Ответ «да» означает активное желание умереть. Это более серьезная ситуация.
● «Ты чувствуешь, что можешь сопротивляться этим побуждениям, или иногда они тебя искушают?»
Если человек чувствует искушение поддаться своим побуждениям, ситуация куда опаснее.
● «У тебя есть реальный план, как покончить с собой?»
Если ответ «да», спросите, что это за план. Какой способ он выбрал? Повеситься? Спрыгнуть с высоты? Отравиться? Застрелиться? Он купил веревку? С какого здания планирует спрыгнуть? Все эти вопросы, возможно, звучат чудовищно, но они могут спасти жизнь. Самая большая опасность – когда у человека есть четкий определенный план, когда человек подготовился и когда метод самоубийства, который он выбрал, явно действенный.
● «Когда ты планируешь покончить с собой?»
Если намерение совершить самоубийство отсроченное – например, через пять лет, понятно, что непосредственной опасности пока нет и у вас достаточно времени, чтобы устроить этого человека на лечение. Если
