Если вы помните, в книге уже не раз говорилось об изменении сосудов при диабете, в результате чего страдают органы с богатым кровообращением. К таковым относится и пародонт, то есть слизистая оболочка, мышцы, связки, окружающие и удерживающие зубы. Нарушение кровообращения приводит к дистрофическим изменениям в них, иначе говоря, к пародонтозу. Связки и мышцы атрофируются, оголяются шейки зубов, и здоровые зубы начинают болеть, реагируя на горячее, холодное, кислое. Стоматологам ничего не остаётся, как удалять зубные нервы, чтобы сделать зубы нечувствительными.
Дистрофические процессы часто усугубляются присоединившейся инфекцией. Микробы очень хорошо размножаются в сладкой среде. А где инфекция, там и воспаление. Это уже пародонтит. В конце концов ткани изменяются настолько, что не способны удерживать зубы. Здоровые зубы, не поражённые кариесом, расшатываются настолько, что их можно удалить, не прилагая никаких усилий.
Больные, легкомысленно относящиеся к сахарному диабету, не желающие регулярно контролировать его, могут лишиться зубов очень быстро. Не у всякого найдутся денежные средства для операции по вживлению искусственных зубов. Если же и найдутся, то не каждого хирурги–стоматологи возьмутся оперировать, так как заживление послеоперационной раны у больных сахарным диабетом идёт нелегко. Вставная же челюсть — перспектива не из лучших.
Чтобы не возникли подобные проблемы, внимательно перечтите эту страницу и старайтесь выполнять рекомендации:
1. Прежде всего следите за уровнем содержания сахара в крови. Не забывайте, что именно это — залог сохранения зубов.
2. Минимум 4 раза в год посещайте врача–стоматолога. У больных диабетом кариес возникает особенно быстро, поэтому нужно внимательно следить за состоянием зубов. Кроме того, 2–4 раза в год необходимо показываться и врачу–пародонтологу, который предложит вам провести курс профилактического лечения, направленного на улучшение кровообращения в тканях пародонта: инъекции витаминов, биостимуляторов и лекарственные аппликации, вакуумный массаж дёсен и физиотерапия. Все перечисленные мероприятия позволят улучшить кровоснабжение дёсен, замедлить атрофию тканей и, следовательно, сохранить зубы.
3. Чистите зубы после каждого приёма пищи. Если дёсны не кровоточат, используйте жёсткую щётку, которая не только вычистит зубы, но и помассирует дёсны. В противном случае, пользуйтесь щёткой мягкой и чистите зубы аккуратно.
4. После чистки зубов пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалить остатки пищи из межзубных промежутков. Делайте это тоже после каждого приёма пищи.
5. Не забудьте и о жевательной резинке без сахара. Кроме восстановления кислотно–щелочного баланса ротовой полости, она устранит неприятный запах изо рта, который часто бывает у больных сахарным диабетом.
6. Если у вас вдруг заболел зуб, нелишне для профилактики возможных инфекций три дня принимать антибиотики. А если зуб удалён — короткий курс антибактериальных препаратов обязателен, ведь после удаления в кровь всегда попадают бактерии. Кровь с высоким содержанием сахара — прекрасная питательная среда для болезнетворных микробов. Для их уничтожения и нужны антибиотики. Не занимайтесь самолечением, все свои действия непременно согласуйте с лечащим врачом.
Глава 6
Диета при сахарном диабете
При написании этой главы не ставилась цель предложить читателям примерное меню на месяц или неделю. Согласитесь, мало кто станет соблюдать диету, если пища не будет приносить удовольствия. У каждого человека есть свои вкусы, свои привычки, и соблюдать навязанную диету всегда труднее. Поэтому поговорим о том, какие продукты безопасны для больного сахарным диабетом, какие можно есть, но с оглядкой, а о каких лучше забыть вообще. Научимся подсчитывать суточную норму калорий в зависимости от веса и рода деятельности. И даже «посоветуем», каким образом иногда можно «правильно» нарушить диету, ведь жизнь — не курьерский поезд, который движется только строго по расписанию.
Цель книги — научить вас самостоятельно правильно организовывать собственное питание. Если после прочтения этой главы у вас всё же останутся какие–либо вопросы, пришлите их в редакцию. И вы непременно получите ответ в письме или в следующем издании.
Немного о диете № 9
Наверное, всем известно, что существует специальная диета для больных сахарным диабетом: диета № 9, исключающая сахар и содержащие его продукты. В те времена, когда ещё не было инсулина и сахароснижающих таблеток, врачи пытались лечить диабет исключительно при помощи одной диеты. Эта диета запрещала употреблять в пищу не только пищевой сахар, но и все другие углеводосодержащие продукты. Однако, как вы уже знаете, для нормальной деятельности человеческого организма необходимы углеводы. Они являются оптимальным источником питания. Как бы ни был высок уровень содержания сахара в крови у больного диабетом, углеводы нужны ежедневно. Ещё недавно неразумные ограничения углеводов заставляли людей страдать от недостаточного энергообеспечения, существенно снижавшего качество жизни.
Но прошли годы, медицина продвинулась вперёд. Научные исследования, клинические наблюдения изменили представления о причинах заболевания, механизмах его развития и принципах лечения. Разумеется, это сказалось и на рекомендациях, касающихся питания больных. Открытие инсулина и получение его лекарственной формы позволило значительно расширить диету, максимально приблизив её к обычному питанию здорового человека. Сегодня можно с уверенностью сказать, что больным сахарным диабетом можно есть всё, но «грамотно». Об этом и пойдёт речь в данной главе.
Известно, что питание больного сахарным диабетом, как, впрочем, и здорового человека, должно содержать определённое количество углеводов, жиров и белков. Диетологи рекомендуют получать 50–60 % суточной энергии именно из углеводов, оставляя 30 % на жиры и 15–20 % — на белки.
— Позвольте! — возразит иной читатель. — При диабете содержание сахара в крови и так повышено, зачем же больному получать основную часть энергии с углеводами?
Действительно, на первый взгляд при диабете разумнее ввести некоторые ограничения в углеводистой пище. Ведь продукты, содержащие углеводы, сладкие они на вкус или нет, в результате обменных превращений так или иначе превращаются в организме в сахар. По этой причине в диете заболевшего человека всё–таки существуют определённые ограничения, но касаются они не количества углеводов, а их «качества». Оказывается, одни углеводосодержащие продукты быстро повышают уровень содержания сахара в крови, другие — медленно. И если больной употребляет в пищу последние, уровень сахара в крови поднимается постепенно, что безопасно для здоровья, так как введённый инсулин или вовремя принятые сахароснижающие таблетки успевают правильно распределить по клеткам сахар, поступающий в организм маленькими порциями. На этом основополагающем принципе и строится диета больных сахарным диабетом. О том, каким именно углеводосодержащим продуктам следует отдать предпочтение, мы поговорим чуть позже.
Вторым важным условием грамотного питания является режим. Правильный режим предусматривает соблюдение кратности питания и времени приёма пищи. Идеально как больным, так и здоровым подходит шестиразовое питание. Под шестиразовым питанием понимают три основных приёма пищи и три лёгких перекуса или полдника между ними. Не увеличивая свой суточный рацион, разделите то, что вы раньше съедали в два–три присеста, на шесть частей. Порции станут меньше, и значит, уменьшится вероятность подъёма уровня сахара. Частое питание обеспечит вам ровную сахарную кривую на весь день: без взлётов и падений. Заметим, что при хорошо скомпенсированном сахарном диабете и отрегулированном режиме питания разница между самым высоким и самым низким показателем сахара в крови в течение суток не превышает 3–4 ммоль/л.
Если вы больны сахарным диабетом, вам прежде всего следует понять важность правильного питания и осознать собственную роль в борьбе за своё здоровье. Согласитесь, что соблюдение диеты и режима питания зависит только от вас, вашего понимания их необходимости, вашей организованности.
Составлять собственное меню нужно таким образом, чтобы вид продуктов, их объём и калорийность были примерно одинаковыми в любой день недели в завтрак, обед, ужин, а также в полдники. Особенно это касается тех больных, которым нужны ежедневные инъекции инсулина. Ведь доза инсулина рассчитывается с учётом объёма пищи, в частности, углеводов, и её калорийности. Кроме того, действие инсулина неравномерно, он имеет пики максимального действия, которые должны совпадать с конкретными приёмами пищи. Поэтому режим питания для таких больных особенно важен. Одинаковое количество и вид продуктов — это не значит, что ежедневно вы будете вынуждены есть одно и то же. Меню больного диабетом может быть не менее разнообразным, чем меню здорового человека, и так же учитывать его вкусы, привычки, намерение похудеть или поправиться. Главная задача диеты — соблюсти регулярность питания и стабильность «продуктовой корзины», которые будут способствовать поддержанию нормального уровня сахара в крови в течение суток. А это самое лучшее средство контроля над заболеванием и профилактики осложнений.
