С психоаналитических позиций считается, что оргазм ассоциируется с агрессивным, деструктивным или насильственным поведением, и страх перед этими импульсами может быть выражен через торможение возбуждения и оргазма у женщины
Некоторые женщины, отличающиеся властным характером, а также занимающие руководящий пост, дающий им возможность командовать другими людьми, подсознательно связывают оргазм с потерей контроля над собой и зависимостью от сексуального партнера, и оргазм тормозится из-за боязни этого
Аноргазмия у женщин может быть вызвана отрицательными воспоминаниями, связанными с перенесенным в детском, подростковом или ином возрасте физическим или сексуальным насилием
Супружеские или иные конфликты, оказывающие негативное влияние на психическое состояние женщины и на ее настроение, тоже могут привести к тому, что женщина перестает испытывать оргазм, хотя ранее она была способна испытывать его.
Некоторые заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения, например, гипертиреоз, сахарный диабет, гиперпролактинемия, — могут повлиять на способность женщины испытывать оргазм
Отсутствие способности испытывать оргазм наблюдается при гипогонадизме (недоразвитии половых желез). Нередко половая холодность женщины может быть признаком гермафродитизма, полового инфантилизма. Отсутствие оргазма может быть и при тяжелых анатомических изменениях в половых органах, их недоразвитии, при опухолях матки и придатков, при разрывах промежности, воспалительных явлениях в женских половых органах, эрозии шейки матки, при наличии плотной девственной плевы. Это может быть следствием хронического отравления свинцом, сероводородом, бормидами, йодом, сурьмой, мышьяком и другими химическими веществами.
Л.Я.Мильман считает, что половая холодность может быть последствием длительной мастурбации. Бывает аноргазмия и при крайней степени ожирения.
Вторичная аноргазмия может наступить из-за многих гинекологических заболеваний. При многих психических нарушениях и заболеваниях, в частности, при неврозах, а также органических заболеваниях центральной нервной системы тоже может быть расстройство оргазма.
Ранее перечисленные причины, влияющие на снижение сексуального возбуждения женщины, влияют и на ее способность испытывать оргазм.
Отрицательно влияют и многие лекарственные вещества, такие как психотропные препараты, оральные контрацептивы и препараты с антихолинергическим действием.
Однако ведущая роль в нарушении способности испытывать оргазм принадлежит центральной нервной системе. Поэтому причин аноргазмии у женщин не меньше, чем причин импотенции у мужчин.
Поскольку отсутствие оргазма подавляюще влияет на женщину и вызывает у нее "психосексуальную" недостаточность, то для устранения этих явлений большое значение имеет внимательное ласковое отношение партнера, умение выбрать такое время для интимной близости, когда будут устранены все нежелательные влияния.
Оргазм может не наступить, если половой акт является для женщины нежелательным, безразличным, вызывает отвращение или происходит с нелюбимым человеком.
Есть такие женщины, которые не испытывают оргазма с мужчиной, чрезмерно подчеркивающим свое "мужское превосходство", считая женщин существами "второго сорта", которые должны занимать подчиненное положение по отношению к мужчине, — даже если у того прекрасная потенция и он может совершать примитивный половой акт, но лишь для собственного удовлетворения. А с мужчиной даже со слабой потенцией, но ласковым, тактичным и нежным те же женщины могут испытывать оргазм.
Наиболее часто причиной, препятствующей наступлению оргазма у женщины, является наличие отрицательных психогенных моментов, вызывающих торможение, то есть страха, боязни, опасений, неприязни и отвращения к партнеру и прочих.
Известны случаи, когда женщина многие годы не испытывала оргазм из опасения беременности. а после желаемой беременности она уже могла испытывать оргазм
Циничность, грубость и извращенность мужчины, игнорирование с его стороны женской стыдливости вызывает половую холодность женщины, а иногда приводит к полному отказу от половой жизни.
Часто основной причиной половой холодности женщины является поведение партнера при первом половом сношении или во время первой брачной ночи. Судьба брака во многом может зависеть от правильного поведения мужчины при первом сближении с женщиной. От мужчины требуется особая чуткость и такт, если партнерша девственница.
В возникновении половой холодности женщины большое значение имеет неправильное половое воспитание. Если родители внушают дочери страх перед "бесчестьем", то это может оказать тормозящее влияние на всю ее половую деятельность. Из-за задержки психосексуального развития половое влечение не формируется и задерживается на платонической или эротической стадии, не возникает сексуальной стадии либидо. Такие девочки и девушки боятся мужчин, не имеют навыков общения, не умеют кокетничать и перейти от платонической стадии отношений к эротическим ухаживаниям, а тем более к сексуальной близости. Любая попытка эротических действий со стороны партнера приводит их в ужас. Из-за этого они могут полностью отказаться от общения с мужчинами.
Многие так называемые "старые девы" не имеют сформированного либидо, и оно у них зафиксировалось лишь на платонической стадии. Под "старыми девами" здесь подразумеваются не те женщины, которые не замужем, будучи в брачном возрасте, а вполне определенный психопатологический типаж женщин, у которых задержка психосексуального развития сочетается с особенностями их личности.
Половая холодность женщины может быть связана и с наличием вагинизма, то есть судорожного сокращения влагалища, которое может происходить еще до введения полового члена в вагину (подробнее об этом — в соответствующей главе). Из-за вагинизма введение пениса становится невозможным.
У женщин существуют значительные индивидуальные различия и свои предпочтения определенных видов сексуальной стимуляции, которые вызывают оргазм, интенсивности и продолжительности стимуляции.
Раньше сексологи разделяли оргазм у женщин на вагинальный (возникающий при стимуляции стенок влагалища) и клиторический (возникающий при стимуляции клитора). Оба вида оргазма считались физиологически идентичными.
Однако в настоящее время многие сексологи считают, что оргазм у подавляющего большинства женщин связан с клитором, играющим очень важную роль. Малые губы усиливают это ощущение.
Сексолог Наргини при измерении у 200 женщин расстояния от центра мочеиспускательного канала до заднего края клитора пришел к выводу, что оргазм не появляется, если это расстояние больше 2,5 сантиметров, так как при обычном половом акте в этом случае не происходит контакта полового члена с клитором и, соответственно, нет его стимуляции.
У женщин с клиторическим вариантом оргазма обычное половое сношение без стимуляции клитора оргазма не вызывает. Это нормальный вариант сексуальной реакции женщины.
В тех случаях, когда сексуальный партнер не использует этого способа стимуляции, и вследствие этого оргазм у женщины не наступает, речь об аноргазмии (фригидности) не идет.
Если женщина способна испытывать оргазм при адекватной стимуляции и не испытывает его при неправильной или недостаточной стимуляции, об оргазмическом расстройстве речь тоже не идет. Отсутствие оргазма считается сексуальной дисфункцией только в том случае, если женщина получает от сексуального партнера адекватную (правильную) стимуляцию всех эрогенных зон, включая клитор, но ее способность испытывать оргазм значительно ниже (или отсутствует), чем принято считать при ее возрасте и сексуальном опыте.
Иными словами, если женщина не испытывает оргазма с плохим сексуальным партнером, сексуальным эгоистом, то это говорит не о ее патологии (аноргазмии), а о патологии партнера (гипермаскулинное поведение).
Кроме того, заторможенный оргазм (аноргазмия) у женщин считается дисфункцией, если оргазм не достигается не только при половом сношении, но и при мастурбации. Женщины, которые могут хотя бы иногда достигать оргазма с помощью одного из этих способов, не считаются больными аноргазмией.
Из сказанного следует, что если женщина способна достигать оргазма при самостимуляции, то такую же стимуляцию может (и должен) оказывать ее партнер.
Некоторые женщины не испытывают оргазма при первом половом сношении, а при повторном коитусе у них наступает оргазм. Сексолог Штекель, опросив несколько сотен женщин, выяснил, что только в 4 % случаев оргазм был у них при первом коитусе. Таким образом, если партнер способен проводить только одно половое сношение за вечер, его партнерша регулярно остается неудовлетворенной, хотя в этом случае, если женщина способна испытать оргазм при повторном коитусе, об аноргазмии речь тоже не идет.
