Сточки зрения психоаналитической концепции, преждевременная эякуляция может быть связана с бессознательным страхом мужчины перед влагалищем.
Преждевременная эякуляция может возникнуть как следствие сексуальных контактов в раннем возрасте, которые происходили в ситуациях, когда было нежелательно их обнаружение.
Аналогичный механизм этого расстройства может быть и у молодых мужчин и мужчин зрелого возраста, когда половой акт имел место в неподходящей ситуации, если рядом находились другие люди или в комнату мог кто-то войти, а также в случаях, когда нормальный половой акт прерывался каким-то внешним вмешательством.
Причиной преждевременной эякуляции может быть и нежелательность беременности сексуальной партнерши, особенно ее просьбы и комментарии до и во время полового акта.
Одной из причин преждевременной эякуляции может быть и нежелательная женитьба, связанная с конфликтной ситуацией, и неприязнь к жене.
При невротически обусловленном преждевременном и раннем семяизвержении К.Имелинский выделяет 2 фазы.
Первая фаза связана с повышенной сексуальной возбудимостью, которая отмечается в молодом возрасте после длительных периодов полового воздержания, в случае очень интенсивного возбуждающего эротического влияния партнерши или при наличии ее высоких сексуальных потребностей, но редких возможностях их удовлетворения.
Во всех этих случаях раннее и преждевременное семяизвержение зависит от диспропорции между степенью сексуальной возбудимости и частотой удовлетворения сексуальных потребностей. То есть они отражают влияние слишком продолжительного полового воздержания между двумя половыми сношениями.
В таких случаях для урегулирования половой жизни достаточно наладить постоянный ритм половых сношений. В некоторых случаях происходит саморегуляция по мере снижения сексуальных потребностей и сексуальной возбудимости, связанных с возрастом (после 20 лет эти потребности снижаются постепенно, медленно, а после 30 лет — уже более заметно).
Вторая фаза связана с невротической реакцией, наслаивающейся на первую фазу. Эмоциональная напряженность (опасение, что половое сношение снова закончится неудачей, боязнь скомпрометировать себя) вызывает еще более раннюю эякуляцию, усиливая напряженность, связанную с сексуальным возбуждением. Такие состояния напряженности могут нарушать равновесие нервной системы и тем самым устранять влияние тормозных механизмов, которые могли бы задержать эякуляцию. Это. в свою очередь, способствует слишком ранней эякуляции.
В этой фазе отмечается также чрезмерная концентрация внимания на половых органах и их функционировании, что еще больше способствует ускорению семяизвержения, поскольку известно, что отвлечение внимания от полового акта задерживает наступление эякуляции.
Все это вызывает еще более раннее семяизвержение, чем в первой фазе. Раннее и преждевременное появление эякуляции при этом означает уже не только повышенную возбудимость, но является проявлением вторичной невротической реакции, наслоившейся на имевшуюся повышенную сексуальную возбудимость.
В этих случаях полное восстановление сексуальных функций зависит не только от создания равновесия между сексуальной возбудимостью и частотой половых актов, но и от наличия психического равновесия. С этим мужчина самостоятельно справиться уже не может, и требуется помощь квалифицированного сексотерапевта.
В основе преждевременной эякуляции, по мнению К.Имелинского, лежит неправильное протекание реакции сексуального возбуждения. Это проявляется в том, что неожиданно могут возникать состояния повышенного сексуального возбуждения, сопровождающиеся преждевременным семяизвержением.
В нормальных условиях сексуальное возбуждение нарастает постепенно, даже в тех случаях, когда уровень общего возбуждения очень высок.
При невротическом преждевременном семяизвержении сексуальное возбуждение сначала нарастает постепенно, хотя и довольно быстро, а затем вдруг наступает неожиданный "подскок" напряжения, без предварительных предвестников в виде постепенного нарастания возбуждения, обычно предшествующего семяизвержению.
Поэтому мужчины, страдающие преждевременной эякуляцией, не могут ни предвидеть наступление семяизвержения, ни регулировать его. Оно происходит внезапно, даже если ему вначале и предшествовало постепенное нарастание сексуального возбуждения, не предвещавшего приближения эякуляции.
Это очень угнетает мужчин и может привести к нежелательной беременности женщины.
В этих случаях, как и при невротической импотенции, также наблюдается парадоксальная реакция. Она заключается в том, что семяизвержение наступает тем скорее, сем дольше мужчина стремится его задержать.
В рамках сексуального невроза из-за повышенной возбудимости семяизвержение наступает тем быстрее, чем слабее эрекция в начале полового акта.
У мужчин, не страдающих этим расстройством, наблюдается противоположное явление, то есть семяизвержение возникает тем быстрее, чем сильнее эрекция (как выражение значительного сексуального возбуждения) в начале полового акта.
Раннему и преждевременному семяизвержению способствует атмосфера спешки и нервозности, если она сопутствует половому акту.
Отрицательно влияет и необходимость быстрого выведения полового члена из влагалища при практикуемом прерванном половом сношении (с целью предохранения от беременности). При этом у мужчин с неуравновешенной нервной системой быстрое выведение полового члена может усилить возбуждение и ускорить наступление семяизвержения, чего можно было бы избежать, если бы не необходимость резкого выведения пениса.
Отрицательно влияет и необходимость быстро закончить половой акт при опасении внешних помех, например, появления посторонних людей.
Некоторых мужчин угнетает тот факт, что даже в эротических снах тоже фигурирует факт преждевременного семяизвержения. Мнительные мужчины интерпретируют свои сны как свидетельство тяжести их расстройства.
Однако это нормальное, физиологичное явление и встречается у большинства здоровых мужчин, у которых ночные поллюции предшествуют увиденному во сне половому акту.
Из-за недостаточной информированности мужчины расценивают преждевременное семяизвержение как импотенцию. Хотя на самом деле оно, по мнению К.Имелинского, является "суперпотенцией", то есть избытком возбудимости, в то время как импотенция — недостаточная возбудимость.
Большинство мужчин, которые больше всего на свете боятся импотенции, испытывают в такой ситуации чувство напряжения и страха. Некоторые для того, чтобы "проверить" свою потенцию, предпринимают повторный половой акт слишком рано, когда еще не восстановилась нормальная сексуальная возбудимость. Естественно, при этом нет достаточной эрекции. Это еще больше убеждает мужчину, что он якобы страдает импотенцией.
Бывает и так, что для предупреждения раннего семяизвержения мужчина длительное время воздерживается от половых сношений. А как уже говорилось раньше, при длительном воздержании возбудимость увеличивается, поэтому, безусловно, мужчину опять постигнет неудача, если он будет фиксироваться на своем расстройстве.
Некоторые мужчины, чтобы убедиться в своей потенции, начинают часто менять сексуальных партнерш и каждый раз совершают половой акт с новой партнершей. Это может происходить в неблагоприятной обстановке, когда эмоциональное напряжение высоко, и это тоже способствует преждевременному семяизвержению.
Иногда мужчина, испробовав все методы "проверки потенции" и уверившись в том, что он "сексуальный инвалид", начинает избегать интимной близости и вообще женщин, отказывается от общения с ними, прекращает все связи, уходит в себя и свои переживания по поводу сексуальной дисфункции. Многие молодые мужчины из-за этого не женятся, хотя именно регулярная и частая половая жизнь могла бы им помочь преодолеть это нарушение.
Таким образом, неосведомленность мужчин о механизме этого нарушения порой приводит к нежелательным, а иногда и трагическим последствиям, хотя даже в случаях развития сексуального невроза это нарушение успешно лечится. И если бы мужчина вместо того, чтобы проверять свою потенцию, обратился к сексопатологу, то его сексуальная жизнь полностью бы нормализовалась.
В легких случаях слишком раннего семяизвержения мужчина может помочь себе сам или ему может помочь партнерша. Способы пролонгации полового акта и предупреждения ускоренной эякуляции описаны в первом томе книги. Но если уже сформировался невроз, если мужчина убежден, что сам себе он помочь не сможет, тогда поможет сексотерапевт.
К.Имелинский и другие сексопатологи считают, что преждевременное семяизвержение обусловлено не только высокой сексуальной возбудимостью, отсутствием "тренировки" и неумением пролонгировать половой акт, но и нарушением межличностных связей и эгоцентризмом, проявляющимся в сексуальной сфере, — то есть сексуальным эгоизмом. Это проявляется в недостаточных ласках по отношению к партнерше, отсутствием внимания к ее переживаниям и желания доставить ей удовлетворение в сочетании с установкой на снятие собственного сексуального напряжения. Это достигается на уровне генитальных ощущений, а не на стремлении к объединению обоих партнеров.
