Часть 2
Диагностика
Врач должен рассмотреть вначале природу болезни, расстройство, причинённое в ней дошей, состояния органов, где расстройство проявилось, и причины, ответственные за расстройство, и затем начинать лечить болезнь. Тот, кто во время осмотра больного рассматривает состояние дхату и малы, место их пребывания, его силу и выносливость, узнаёт расспросом время года болезни, силу пищеварения, телосложение и предрасположенности, возраст, умственное состояние, привычки (любимые) и отвращения, обычную пищу и другие тончайшие предметы, относящиеся к больному, и затем устанавливает диагноз и начинает лечение, не совершит никогда никакой ошибки.
Вагбхата, Аштанга Хридая Самхита (1.12.36–38)
Всевозможные лабораторные анализы, фиброгастроскопия, компьютерная томография, МРТ и прочие механические виды обследования настолько поработили современного врача, что он отучился общаться с больными. Лиши его на день всей аппаратуры, и он будет абсолютно беспомощным. Вместо клинического мышления у молодых специалистов формируется слепая зависимость от аппаратных методов обследования. В древности аюрведический врач не мог рассчитывать на лабораторные и аппаратные исследования, он ставил диагноз в первую очередь при помощи осмотра (дарашана), ощупывания и пульсовой диагностики (спаршаны), опроса (прашны). После всего этого проводилась иридодиагностика – диагностика по глазам пациента (дришау парикша), по состоянию языка (джихва парикша) и другим частям тела, внешнему виду кожных покровов (спарша парикша). Предлагаю вашему вниманию эти методы, но несколько упрощенные, унифицированные и приближенные к современности. В этом разделе мы займёмся проведением правильного опроса пациента, его осмотром (общим, иридодиагностикой, медицинской хиромантией), поговорим о медицинском разделе индийской астрологии, или Джйотише, и, конечно, попытаемся вникнуть в пульсовую диагностику.
Врач Аюрведы осматривает больного, используя все перечисленные методы, выслушивает его жалобы и на основании этого ставит диагноз, а затем лечит, используя проверенные веками рецепты, – благо Аюрведа знает их не сотни и даже не тысячи. И лечит не анализы, а человека.
Осмотр
Многое о пациенте можно понять уже с порога. Ватовский народ обычно худенький, высокий, с небольшой головой. Заходит Вата, громко хлопая дверью, сразу начинает тараторить. Питта солидно сядет на стул и расскажет доктору о своих болезнях и как их лечить. ☺У питтовских женщин в предменопаузе отложение жира бывает в верхней части тела. Капха садится на стул камнем, и из него надо клещами вытаскивать информацию. У капховских женщин отложение жира располагается на бедрах и нижней части живота.
Нарушения Ваты легко определить по сильной боли, ослаблению или отсутствию той или иной функции, сухости кожи и слизистых оболочек; нарушения Питты – по жгучему характеру боли, жёлтому оттенку склер, налёту на языке, каким-то воспалительным реакциям, по извращённому аппетиту (например, когда хочется в мороз мороженого), а нарушения Капхи – по ощущению тяжести или скоплению жидкости в тех или иных местах тела. На присутствие амы может указывать неприятный вкус во рту по утрам и белый налёт на языке, дурной запах изо рта, мутная, тёмная моча, ломота в суставах, плохое пищеварение, запоры, потеря аппетита.
При осмотре особое внимание обращается на внешний вид, цвет и состояние кожи (особенно кожи лица), а также на глаза, нос, губы, язык, волосы, ногти. Оцениваются выделения организма (моча и стул).
Лицо
У здорового человека лицо выглядит энергичным и живым, одновременно с этим оно не выражает боль, умственное или душевное беспокойство, не анемично, не желтушно и не отёчно. Это норма, но что насчёт патологических черт лица?
Увядающая, потемневшая кожа свидетельствует о неблагополучии со здоровьем. Кожа с землистым оттенком может свидетельствовать о заболеваниях желудка, поджелудочной железы, селезёнки (Питта-болезни), а черноватый оттенок кожи – о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря (Вата-болезни). Пожелтевшая кожа может указывать на камни в мочевом пузыре. Красноватый оттенок кожи, сосудистые звездочки бывают у людей с заболеваниями сердца и высоким давлением. Бледная кожа на лице бывает при поражениях дыхательной системы (болезни Капхи), а также толстого кишечника или анемии (Вата). Гнойники на коже появляются в результате расстройства Питта– и Капха-доши, и если они появляются на одних и тех же местах, то это указывает на расстройство внутреннего органа, который проецируется в эту область лица. Например, угревая сыпь в нижней части лица сообщает о том, что есть проблемы с тонким кишечником.
Горизонтальные морщины на лбу указывают на глубоко скрытые тревоги и беспокойства, а также на склонность к алкоголизму. Вертикальная линия между бровями с правой стороны указывает на то, что подавление эмоций сказывается на печени, с левой стороны – указывает на то, что селезёнка «возбуждена». «Горькая» складка между бровями (особенно в сочетании с крепко сжатыми губами) говорит о том, что человек длительно страдает от какого-то хронического болевого синдрома. Этот признак может сочетаться с сужением зрачков пациента. Морщинистое лицо у молодого человека – расстройства эндокринной системы, в частности болезни поджелудочной железы. Наличие глубокой морщины между губой и носом может подсказать о дефекте сердечного клапана.
Кончик носа указывает на конституцию: острый – на лидирующую Питта-дошу, приплюснутый, тупой – на Капха, а крючковатый – на Вата.
О чём говорят черты лица
1. Тучное или истощённое лицо.
Тучные люди с полным лицом – это представители Капха-доши, а худые люди с худощавым лицом – Вата. Капховские люди с замедленным обменом веществ обычно имеют пухлые щёки, они часто страдают от накопления слизи и имеют склонность к обменным болезням накопления, длительным бронхитам с обильной мокротой, инфарктам (инсультам). Худым людям Вата-типа нравятся физическая активность и умственная работа, они часто страдают от хронического сухого кашля и склонны к беспокойству.
2. Отёчность лица.
Отёчность обычно появляется на участках лица с большим количеством рыхлой соединительной ткани. Степень утолщения верхнего века является критерием диагностики отёка лица, то есть явно утолщённое верхнее веко – это признак наличия отёка. Лоб и область между бровями с тонкой кожей и плоской костью под ней являются идеальными для определения вдавлений при отёке. Отёчность лица может иметь место как при генерализованных, так и при локальных заболеваниях.
3. Отклонение рта и глаз в сторону может иметь место у пациентов с параличом лицевого нерва или гемиплегией в результате нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
4. Увеличение размеров и болезненность щеки в комплексе с лихорадкой является симптомом свинки (эпидемического паротита) у детей.
5. Асимметрия лица может иметь место у пациентов с кривошеей, врождённой односторонней гипертрофией лица, односторонней атрофией лица, травмой мозга или энцефалитом.
6. Постоянно приоткрытый рот – признак аденоидов, гайморита.
7. Опущенные углы рта и глаз – внешнее проявление депрессии.
8. Нижняя губа западает, объём верхней губы становится больше – признак онкопатологии.
9. Выступающая под кожей изогнутая височная артерия с резкими контурами в сочетании с периодическим покраснением лица указывают на частое и резкое повышение артериального давления. У таких людей высока вероятность гипертонического криза.
10. Внешний вид уха может дать начальное представление о человеке. Если верхняя часть уха выше уровня бровей, человек имеет сильный врождённый интеллект. Если ухо расположено ниже уровня глаз, человек обладает средними интеллектуальными возможностями, а может быть, его возможности и ниже среднего уровня.
Патологические изменения лица и диагностика заболеваний
Острые заболевания: полнокровие лица, беспокойство, раздувающиеся крылья носа, пузырьки на губах и несчастное выражение лица могут появляться у пациентов с острыми лихорадочными заболеваниями, например такими, как долевая пневмония и малярия.
Хронические заболевания: истощённое лицо тёмно-серого или бледного цвета с тусклыми глазами может иметь место у пациентов с хроническими изнуряющими заболеваниями, такими как рак, цирроз печени или туберкулёз.
