«Аква Марис». Препарат природного происхождения, который предназначен для местного применения и действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Морская вода, стерилизованная и приведенная к изотоническому состоянию, помогает поддерживать в норме слизистую оболочку полости носа. Микроэлементы улучшают функцию мерцательного эпителия, что усиливает устойчивость слизистой оболочки к болезнетворным бактериям и вирусам, способствует очищению полости носа от загрязняющих примесей.
Препарат способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки, а также смыванию и удалению уличной и комнатной пыли, аллергенов со слизистой оболочки, уменьшению местного воспалительного процесса.
«Салин». Предназначен для гигиенического ухода за слизистой оболочкой носа у детей, в том числе младенцев; мягко и быстро очищает полость носа от вязкой слизи и корок.
У взрослых используется в случае сухости слизистой оболочки носа, возникающей при работе в запыленных помещениях или с лакокрасочными материалами, при длительном пребывании в помещениях с кондиционерами, а также в послеоперационный период. Эффективно увлажняет слизистую оболочку, разжижает густую слизь, размягчает сухие корочки в носу и способствует их легкому удалению. Кислотность раствора соответствует рН естественной секреторной жидкости слизистой оболочки носа.
Аптечные препараты для промывания полости носа
Комплекс «Долфин». При использовании этого раствора быстро уменьшаются отек и воспаление слизистой оболочки носа, улучшается тонус капилляров, усиливается движение слизи, очищающей полость носа от микробов и аллергенов, повышаются защитные свойства слизистой оболочки.
При разведении пакетика соли в 240 мл воды (один флакон комплекса «Долфин») получается раствор солей, близкий к природной морской воде.
Назальный душ по методике «Долфин» помогает полностью удалить слизисто-гнойное содержимое полости носа и одновременно промыть его слизистую оболочку, а также оказать лечебное действие.
Если из-за насморка нарушена проходимость носовых ходов и затруднено носовое дыхание, то перед процедурой следует закапать в нос сосудосуживающие капли — через одну-две минуты можно проводить промывание.
Техника проведения назального душа «Долфин»
Процедуру проводит сам больной после изучения инструкции:
1. Во флакон устройства «Долфин» следует налить 240 мл кипяченой питьевой воды (ее температура — 34–36 °C) и всыпать содержимое одного пакетика средства «Долфин». После того как оно растворится, можно проводить промывание носа.
2. Надо занять удобное положение перед раковиной, голову наклонить вперед и слегка повернуть в сторону, противоположную промываемой стороне носа. Перед процедурой нужно глубоко вдохнуть и задержать дыхание.
3. Следует приложить к одной ноздре эндоназальную насадку, а затем плавно, медленно сжимать корпус устройства до тех пор, пока раствор не польется из свободной ноздри или через носоглотку в рот. Если во время процедуры часть раствора попала в рот, необходимо сплюнуть. Не рекомендуется глотать жидкость (но если это произойдет случайно, то ничего страшного).
4. Когда раствор перестанет вытекать из противоположной ноздри, нужно, не разжимая флакон, отодвинуть его от носа. После этого можно дышать.
5. Чтобы удалить остатки воды из носа, следует высморкаться, не меняя положения головы. Поднять ее можно только после завершения процедуры.
Назальный душ с помощью специального устройства
Можно также проводить назальный душ при помощи индивидуальной системы для промывания полости носа. Она включает резервуар (пакет с нанесенными надписями и делениями) объемом 600 мл со сливной трубкой из поливинилхлорида (ПВХ), фиксатор для сливной трубки, наконечник. Система помогает очищать полость носа при пребывании в условиях с большой запыленностью, удалять выделения из носа в период сезонных аллергий и после работы в пыльном помещении. Благодаря системе слизистая оболочка освобождается от осевших частиц, что обеспечивает ее очищение и защиту носоглотки от развития воспалительных и аллергических заболеваний.
• В полиэтиленовый пакет заливают готовый раствор для промывания носа и подвешивают резервуар на 1 м выше головы.
• Наконечник вставляют в ноздрю и открывают зажим.
• Раствор, заполнив одну половину носовой полости, через носоглотку переходит во вторую, увлекая за собой слизь с патологическими компонентами, и далее выходит наружу.
Система легко моется водопроводной водой.
Специальные рекомендации больным полипозным риносинуситом
• Пациентам с полипозным риносинуситом необходимо ежедневно применять местные кортикостероиды.
Нельзя отменять их самостоятельно — это можно сделать только после консультации с лечащим врачом.
• Больные, у которых полипозный риносинусит сочетается с бронхиальной астмой, непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств, должны находиться под постоянным динамическим наблюдением. В течение года важно посещать врача регулярно, не реже одного раза в три месяца.
НА ЗАМЕТКУДо сих пор многие пульмонологи и оториноларингологи придерживаются мнения, что сочетание бронхиальной астмы и полипозного риносинусита не подлежит хирургическому лечению. Наше мнение — полипы должны быть удалены. Операция приводит к достижению ремиссии в течении бронхиальной астмы, то есть в данном случае эндоскопическая полисинусотомия является частью комплексного лечения.
• Целесообразно обращаться к лечащему врачу при каждом случае острой респираторной вирусной инфекции, так как в этот период возможен рецидив полипозного процесса.
• При рецидиве полипоза усиливается кортикостероидная терапия или назначаются макролиды. Если рост полипов не удается остановить медикаментозно, необходима повторная операция.
Подчеркнем: успех в лечении и предотвращении рецидивов полипозного риносинусита зависит не только от использования эндоскопической техники во время операции, опыта хирурга, но и от выполнения самим пациентом данных ему рекомендаций. Больной должен активно участвовать в процессе лечения.
Глава 6
Вопросы и ответы
Вопросов, касающихся здоровья, очень много. И возникают они не только у людей, далеких от медицины. Медицинские работники всех уровней — от медсестер до академиков — тоже задают себе эти вопросы. Собственно, благодаря им и появляются научные направления, занимающиеся исследованием того или иного аспекта человеческой физиологии и анатомии, ведь иначе ответ не удастся найти.
Ответы, получаемые медиками, основываются на результатах научных исследований или отыскиваются в процессе практической деятельности врачей. Стоит упомянуть, что исследования имеют разный уровень доказательности. Высоким ее уровнем отличаются исследования с четко обозначенной программой. Однако медицинская наука не отвергает и клинический опыт специалиста — он оценивается как один из уровней доказательности.
Именно такие результаты исследований — научно обоснованные и подтвержденные практикой — легли в основу ответов, которые приводятся в данной главе. Мы считаем, что здесь нет необходимости углубляться в тонкости клинической картины заболеваний или методов лечения. Тем, кого эти нюансы могут заинтересовать, лучше сразу читать медицинскую, а не популярную литературу. Наша задача — помочь человеку сориентироваться в ситуации, чтобы он смог справиться с болезнью собственными силами или своевременно обратиться к врачу.
В предыдущих главах мы делились с читателями своими профессиональными знаниями, по возможности немного упрощая их, чтобы они стали понятны любому человеку, не имеющему медицинского образования. Но у каждого пациента неизбежно возникают вопросы, связанные с конкретными проблемами, которым невозможно уделить достаточно внимания в теоретических разделах. Тем не менее, мы постарались вычленить наиболее часто встречающиеся вопросы (то есть беспокоящие многих людей) и ответить на них. Добавим также, что ответ зависит от формулировки вопроса. На одну и ту же тему можно задать разные вопросы, поэтому и ответы могут различаться.
Вопросы о носовом дыхании
Важно ли дышать именно носом? Есть ли разница между дыханием через рот и через нос?
В книге подробно рассматривалась специфика носового дыхания. Нос специально создан для того, чтобы снабжать организм кислородом. На это направлено всё: и строение внутриносовых структур и слизистой оболочки с ее железами, и особенности прохождения воздуха через полость носа (аэродинамика). Очень важно, что при носовом дыхании организм получает информацию о составе воздушной струи — антигенном, вирусном, бактериальном. В полости носа воздух полностью подготавливается для поступления в нижние дыхательные пути. Кроме того, воздушная струя инициирует рефлекторные реакции, которые регулируют работу легких и сердечно-сосудистой системы.
