Целью растирания является как бы раздавливание патологических образований и выведение их в прилегающие лимфатические сосуды, а потом в общий круг кровообращения, где они будут задействованы в процессе обмена. Это происходит за счет того, что в результате смещения и растягивания тканей расположенные в них рецепторы испытывают раздражение. Расширяются кровеносные сосуды, а значит, усиливается кровообращение. Следовательно, ткани получают больше кислорода, а также питательных и химических активных веществ, в результате чего быстрее идет процесс обмена веществ и удаляются продукты распада.
Растирание повышает температуру массируемого участка на 3 – 5°. В результате применения данного приема стимулируется способность мышц к сокращению, отчего улучшается их подвижность и эластичность.
Направление растирающих движений зависит от формы сустава, расположения связок, сухожилий, мышц, их анатомического строения, а также цели применения того или иного вида растирания. Если прием выполняется двумя руками, то они действуют или параллельно, или одна служит отягощением другой. При растирании, выполняемом локтевым краем ладони и опорной частью кисти, нужно смещать подкожные ткани вперед и в сторону так, чтобы в результате поступательного движения руки впереди образовывалась складка кожи в виде валика. Если этот прием выполнять неправильно, то его проведение превратится в поглаживание, а необходимый лечебный эффект не будет достигнут.
Прямолинейные, круговые и спиралевидные растирания делаются пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кисти.
При выполнении первого используется ладонная поверхность ногтевых фаланг, то есть подушечки пальцев. Если в растирании участвует большой палец, то остальные пальцы кисти должны упираться в массируемую область. Когда же задействованы все пальцы, кроме большого, то опорную часть кисти или большой палец следует зафиксировать на массируемом участке.
Рис. 11. Растирание подушечкой среднего пальца
На межреберном и межзапястных промежутках обычно используют растирание подушечкой среднего пальца (рис. 11). Прием можно выполнять в продольном, поперечном направлении, зигзагообразно, кругообразно и спиралевидно.
При массаже межреберных промежутков, спины, гребней подвздошной кости, а также кистей, стоп и сухожилий рекомендуется применять растирание пальцами; на животе, спине и крупных суставах (плечевом, тазобедренном и коленном) – растирание локтевым краем кисти (рис. 12); на крупных мышечных пластах – ягодичных мышцах, мышцах спины – растирание опорной частью кисти.
Рис. 12. Растирание локтевым краем кисти
Что касается направлений, то при проведении прямолинейного растирания используются концевые фаланги одного или нескольких пальцев, например при массаже небольших мышечных групп, кистей, стоп.
При круговом растирании (рис. 13), применяемом при массаже всех областей тела, концевые фаланги пальцев смещают кожу в одноименном направлении, опираясь на большой палец или основание ладони. Данный прием можно также выполнять, используя тыльную сторону всех пальцев, которые при этом слегка согнуты, или одним. Массируют либо двумя руками попеременно, либо одной с отягощением.
Рис. 13. Круговое растирание
При помощи локтевого края кисти, сжатой в кулак, или основания ладони обычно совершают спиралевидное растирание (рис. 14). Используют либо одну отягощенную кисть, либо обе попеременно, что зависит от формы массируемого участка. Данный прием проводят при массаже груди, таза, живота, спины, конечностей.
Рис. 14. Спиралевидное растирание
Вспомогательными приемами растирания являются штрихование, строгание, пиление, пересекание, а также граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.
Штрихование проводят при помощи подушечек ногтевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев, каждого в отдельности, или сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые при этом должны быть до предела разогнуты в межфаланговых суставах и располагаться под углом 30° по отношению к массируемой поверхности. Давление на кожу следует производить короткими поступательными движениями, смещая ткань массируемого участка в разных направлениях. Так, поперечное и продольное направления движения способствуют повышению эластичности тканей, их подвижности.
Рис. 15. Строгание
Строгание (рис. 15) можно выполнять и одной, и двумя руками. Во втором случае кисти следует расположить одну позади другой, выполняя ими как бы строгающие поступательные движения. Пальцы разогнуты в суставах, насколько это возможно, и, как бы погружаясь подушечками в ткани, производят надавливание так, чтобы впереди них образовывался валик. Таким образом, совершается растяжение и смещение тканей. Этот прием очень эффективен при ожирении.
Рис. 16. Пиление
Для того чтобы выполнить пиление (рис. 16), локтевым краем одной или двух кистей нужно смещать ткани взад и вперед короткими движениями. Если пиление совершается двумя руками, то кисти обращены друг к другу ладонными поверхностями. Движения, выполняемые ими, совершаются в противоположных направлениях, в результате чего образуется валик. Стараясь не совершать скольжения, ладони должны перемещать его. Обычно данный прием используют на больших мышечных пластах и в местах расположения крупных суставов.
Рис. 17. Пересекание
Пересекание (рис. 17) – прием, выполняемый с участием лучевого края кисти. Большой палец при этом должен быть отведен в сторону, насколько это возможно. Если совершать пересекание одной рукой, то кистью нужно производить ритмичные движения, двигая ее от себя или к себе. Если же в выполнении этого приема участвуют обе руки, то их кистями, находящимися на расстоянии 2 – 3 см тыльными поверхностями друг к другу, необходимо совершать поперечные движения от себя и наоборот, стараясь глубоко смещать подлежащие ткани. Обычно этот прием используют, производя массаж крупных суставов конечностей, мышц брюшного пресса, шейной области, трапециевидной мышцы.
Граблеобразное растирание делают, широко расставив пальцы и используя их подушечки или тыльную поверхность ногтевых фаланг. Движения могут выполняться прямолинейно, зигзагообразно, кругообразно.
Если прием проводится на спине, то пальцы массажиста располагаются с обеих сторон от позвоночного столба массируемого. Растирание выполняется подушечками пальцев, надавливающих на кожу и более глубокие ткани в направлении к поясничной области. Движения могут быть спиралевидными и зигзагообразными. При движении в обратном направлении, снизу вверх, в массаже участвуют подушечки согнутых пальцев.
При массаже межреберных промежутков пальцы располагаются между ребрами. Их подушечками проводятся прямолинейные, круговые движения, а также штрихование – движения вверх-вниз.
Гребнеобразное растирание нужно выполнять, сжав кисть в кулак и используя тыльные кончики основных фаланг пальцев, совершающих движения в круговых направлениях. Этот прием используется для массажа подошв, ладоней, толстых мышечных пластов (на спине, бедрах, ягодицах).
При щипцеобразном растирании движения совершаются концами большого и указательного или этих и среднего пальцев, сложенных в форме щипцов и движущихся прямолинейно или кругообразно. При этом большой палец должен быть противопоставлен двум другим, сложенным вместе и выпрямленным. Данный прием используется при массаже небольших мышечных групп или сухожилий.
Обычно растирание проводят перед разминанием. На массируемом участке не следует задерживаться более 8 – 10 секунд. В минуту осуществляют примерно 60 – 100 движений. Чтобы данный прием оказал большее влияние на массируемую область, увеличивают угол между кистью массажиста и кожей либо выполняют растирание с отягощением. Если руку расположить перпендикулярно, то увеличится сила давления.
При выполнении данного приема тоже существует одно исключение: направление растирающих движений не зависит от направления лимфатических путей. Обычно растирание чередуют с поглаживанием. Выбор применяемых видов растирания в течение одного сеанса массажа зависит от состояния организма.
Среди ошибок можно отметить:
– скольжение по коже вместо разминания;
– возникновение боли у пациента из-за неумелых действий массажиста.
Следующий прием, используемый в массаже, – разминание. Он является практически основным приемом, поскольку его выполнение занимает больше половины времени, отведенного на сеанс. В частности, данный прием воздействует на мышцы, для которых является пассивной гимнастикой. Осуществление разминания можно разделить на три этапа: захват массируемой поверхности, затем ее оттягивание и сжимание, и, наконец, раздавливание при помощи раскатывающих движений, что и является, собственно, разминанием.
