Для оставшихся в живых самоубийство является болезненным и чрезвычайно горестным переживанием. Лишение человека жизни, включая лишение жизни самого себя, является грехом, но этот грех Господь может простить. Близкие друзья и члены семьи могут осуждать себя не за то, что им не удалось предупредить смерть, а за отсутствие внимания к жертве суицида, не способной или не желающей совладать с напряжением этой жизни. Христианские душепопечители и те, кто поклоняется Богу рядом с нами в церкви, должны быть сострадательны, чутки и разумно подходить к последствиям самоубийства. Мы обязаны противиться желанию приукрасить самоубийство, представить его в привлекательном виде, чтобы не дать тем самым повода другим последовать примеру жертвы.
Предотвращение психических расстройств
Через несколько месяцев после ареста за покушение на убийство президента Соединенных Штатов Америки Джон Хинкли пытался покончить жизнь самоубийством. Он делал это не в первый раз, но в данном случае почти преуспел. И опять его семья столкнулась с той же неопределенностью, тем же долгим ожиданием, тем же напряжением, трудностями и вопросами «почему». Еще раз его семья столкнулась с бедствием психического расстройства и разговорами о том, как этого можно было избежать.
В последние годы проблема предупреждения психических расстройств и самоубийств становится все более важной[1620]. Решить эту проблему пытаются главным образом с помощью биологической терапии, просвещения, санитарной пропаганды; а также оказывая людям общественную поддержку и специализированную помощь при определении потенциальных проблем и консультируя группы повышенного риска, например, взрослых детей алкоголиков и детей из разведенных семей. Повсюду организуются общественные телефоны доверия, группы поддержки и центры профилактики суицидного поведения, однако эффективность этих мероприятий остается все еще сомнительной[1621]. Трудно призывать людей заниматься проблемами, которые еще не проявились, а определить эффективность такой профилактической работы в принципе невозможно.
Проблему профилактики суицидного поведения вкратце рассматривает психолог Джордж Олби:
Большинство великих эпидемий, поражавших человечество в течение многих веков, устраняли при помощи действенной первичной профилактики — работы с большими группами населения, еще не пораженными этими напастями, с целью устранить источники инфекции (или заразы) и повысить сопротивляемость болезни…
В случае психических расстройств, этиологическим фактором выступали не бактерии, вирусы или другие органические факторы, а высокий уровень актуальных или прошлых стрессов, который возникал в результате многих причин, в том числе: серьезные супружеские проблемы, безработица, половые нарушения и чувство вины; тяжелое детство, физическое насилие, половая эксплуатация и отсутствие любви.
Для уменьшения частоты психических расстройств путем их предупреждения, следует разрешать проблемы в трех сферах — биологической, психологической и социальной; а также пополнить ресурсы в других трех сферах — навыках преодоления стресса, адекватной самооценки и групп поддержки. Приведем лишь некоторые примеры из каждой сферы. Разрешать биологические проблемы можно путем улучшения питания во время беременности и борьбы с загрязнением окружающей среды свинцом. Уменьшить психологический стресс можно с помощью гарантированной трудовой занятости и большей заботы о пожилых людях, а также уменьшения насилия над детьми и эксплуатации женщин и различных меньшинств. Необходимо также повысить уровень компетентности, помогая вырабатывать адекватную самооценку и организовав добрачное душепопечение; повышать чувство собственного достоинства, справедливо изображая в средствах массовой информации лиц пожилого возраста, инвалидов, женщин и различных меньшинств; и последнее, но не менее важное — поощрять дальнейшее развитие групп взаимопомощи и групп поддержки, например, программ семейного здравоохранения, «Meals on Wheels»*[1622], дневных стационаров и программ «Старшие братья/Старшие сестры».
Точно установлено, что психическое здоровье у лиц, получающих поддержку от подобных организаций, существенно лучше, чем у тех, кто пытается бороться со своими проблемами в одиночку[1623].
Данное творческое предложение пытается решить проблему системно, на всех уровнях общества; однако все это превышает возможности, ресурсы и время, которым располагает большинство душепопечителей. Выступая в защиту «профилактики с помощью социальных перемен», Джордж Олби приходит к выводу о том, что в таком случае есть «слабая, зато постоянная надежда»[1624].
Никаким людям, организациям, сообществам и церквам не сделать всего, зато каждый из нас может, добиваясь упорным трудом успехов в своей сфере, предупреждать трагическое развитие проблем. Одни могут трудиться в сфере предупреждения наркомании или профилактики суицидов; другие могут специализироваться на совершенствовании супружеских отношений, предпенсионного душепопечения или душепопечения разведенных. Третьи могут трудиться в сфере организации групп поддержки, члены которых помогают жертвам незавершенного суицида, родителям детей–инвалидов, не состоящим в браке беременным подросткам, детям алкоголиков и другим людям из групп риска по нервно–психической патологии.
Церковь должна играть в этом деле свою роль. Если Иисус проявлял сострадание и любовь к людям, заботясь о социальных нуждах, когда возвещал Евангелие и призывал народ покаяться, то разве не должны и мы искать возможность исполнить Его Великое поручение одновременно с заботой о бедствующих, включая душевнобольных и тех, кто проявляет повышенную склонность к развитию нервно–психических расстройств?
Заключительные замечания
В середине 1960–х федеральные власти и эксперты по душевному здоровью инициировали честолюбивую программу. Они предложили постепенно закрыть крупные психиатрические лечебницы и лечить психически больных в более гуманных и комфортабельных коммунальных лечебных учреждениях. Это была творческая идея, которая, похоже, потерпела неудачу. Крупные психиатрические лечебницы закрыли, но оказалось, что теперь не хватает площадей для ухода, оказания временной помощи, трудотерапии и производственной подготовки, то есть всего того, что могло объединять больных в терапевтическое сообщество. В результате при увеличении количества психически больных людей, оказавшихся за пределами организованной лечебной среды, мы, по всей видимости, создаем новый класс бедствующих людей — психически больных бомжей[1625].
Однако у нас есть основание для надежды. Несмотря на распространенность психических расстройств и ограниченность возможностей для их лечения, люди все же поправляются. В конце 1950–х ученые выбрали группу хронических больных численностью в 168 человек в одной федеральной психиатрической больнице (штат Вермонт) и занялись с нею работами по реабилитационной программе. Затем, по окончании реабилитационной программы, все больные были выписаны. Через тридцать с лишним лет было доказано, что 68 процентов от общего числа бывших пациентов, оставшихся к тому времени в живых, сумели удовлетворительно адаптироваться в обществе и не обнаруживали явных признаков психических расстройств. Исследователи пришли к заключению, что, «вопреки ожидаемому снижению уровня функционирования и прогредиентному течению шизофрении или возникновению других серьезных и хронических психических нарушений, симптоматика шизофрении через определенное время может исчезнуть, а уровень функционирования — восстановиться»[1626].
Иисус однажды предупредил, что бедствующие будут с нами всегда. То же самое, наверное, можно сказать и о людях с психическими расстройствами. Но подобно тому, как Благая весть доходит до бедных (и богатых), так и Слово Божье способно нести утешение и наставление душевнобольным, недееспособным и относительно здоровым людям. Помощь душевнобольным и их семьям является одной из наиболее значительных задач христианского душепопечения.
Библиография
Bennett, George. When the Mental Patient Comes Home. Philadelphia: Westminster, 1980♦. Blackburn, Bill. What You Should Know about Suicide. Waco, Tex.: Word, 1982♦.
Hatfield, Agnes В., and Harriet P. Lefley, eds. Families of the Mentally III: Coping and Adaptation. New York: Guilford, 1987.
Maxmen, Jerrold S. Essential Psychopathology. New York: Norton, 1986.
Torrey, E. Fuller. Surviving Schizophrenia: A Family Manual. New York: Harper & Row, 1983♦.
Wolman, Benjamin В., ed. The Therapists Handbook: Treatment Methods of Mental Disorders. 2d ed. New York: Van Nostrand Reinhold, 1983.
♦ Книги, отмеченные ромбом, рекомендуются для чтения подопечным.
Глава 32.
