Нами проведен анализ лечения 59 детей ОРИТН МУЗ ДГКБ № 5. У всех из них имело место ВЖК той или иной степени. Двое из них (3,4 %) родились со сроком гестации до 27 недель; 20 (34 %) – 27–29 недель; 11 (18,6 %) – 30–31 неделя; 16 (27,1 %) – 32–33 недели; 3 (5 %) – 34–35 недель; 2 (3,4 %) – 36–37 недель; 5 (8,5 %) более 37 недель (из них 2 родовые травмы).
Основным фактором развития ВЖК у недоношенных является асфиксия при рождении: 9 случаев (15,8 %) – тяжелая асфиксия; 28 случаев (49 %) – умеренная асфиксия; 20 (35,2 %) – легкая асфиксия. Немаловажную роль в развитии асфиксии играет ХФПН и ХГП во время беременности, диагносцируемая у 98 % женщин, и отслойка плаценты (20 %). При этом из соответствующей патологии в 52 случаях (88 %) наблюдался СДР; в 16 случаях (27 %) – ВУИ; в 3 случаях (5 %) – сепсис. Обследование женщин во время беременности показало, что ВПГ выявлен у 14,6 %; ЦМВ – у 10,4 %; хламидии, трихомонады и сифилис по 6,3 %; 18,6 % женщин оказались необследованными.
Существует мнение, что диагноз гидроцефалия можно выставить лишь при сочетании вентрикуломегалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома. В нашем исследовании, по данным УЗИ, вентрикуломегалия была выявлена у 47 детей (80 %), а гипертензионно-гидроцефальный синдром развился лишь у 16 (34,1 %) из них. В 8 случаях зарегистрирован смертельный исход. Из них: 6 от ВЖК; 1 от родовой травмы; 1 от отека головного мозга. У 10 из этих 16 детей в ОРИТН был выставлен диагноз: гидроцефалия. Но нельзя утверждать, что в остальных случаях не будет последствий от ВЖК; для таких детей характерно наличие нормотензивной гидроцефалии, т.к. вентрикуломегалия у них присутствует. На фоне же постоянного консервативного лечения: диакарб, аспаркам, актовегин, пирацетам, верошпирон; а/б терапии – амикацин, цефтриаксон, ванкомицин, тиенам, рифампицин, цифран, метрогил.
Люмбальных пункций, которые проводились в 47 случаях из 59 и вентрикулярных пункций (в 4 случаях из 59) – гидроцефалия стабилизируется. Но, несмотря на такой исход, все эти дети после ОРИТН требуют обязательного постоянного наблюдения невролога и нейрохирурга.
АГАФОНОВА Т.А., БИКМЕТОВА Е.С., ЗОТОВА (ГОРИНА) О.А., КУМАШЯН С.А., МАЛЬЦЕВА Е.Е., ПОЛИТИКОВА Н.А., СЕННИК И.В., СУРИНА М.Н.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Кафедра акушерства и гинекологии № 2 Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучные руководители – д-р мед. наук, проф. Н.В. Артымук, канд. мед. наук, доц. Т.Ю. Марочко
По данным Федерального научно-практического центра по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания за период 1999–2003 гг. число детей, получавших молоко матери на 3–6 месяце жизни, не превышало 43 %.
Проведена оценка динамики распространенности грудного вскармливания в Кемеровской области в течение 17 лет. Методом случайной выборки отобраны 1097 амбулаторных карт детей 1991–2008 гг. рождения. Установлено, что в 1991–99 гг. грудное молоко на 6-м месяце жизни получали от 33 % до 45 % детей. В последнее десятилетие отмечается тенденция к росту числа детей, получающих молоко матери на 6-м месяце жизни – в 2005 г. это был уже каждый второй ребенок (50,8 %), а в 2008 г. – большинство детей (73,3 %). Каждый десятый ребенок с рождения находится на искусственном вскармливании. Первое прикладывание к груди в течение 1–2 часов после рождения, являющееся залогом успешного грудного вскармливания в последующем, имело место более, чем в половине случаев, однако данный показатель за исследованный период не превышал 75 %.
Таким образом, необходимо дальнейшее совершенствование существующей системы организации питания детей в плане внедрения принципов успешного грудного вскармливания в работу родильных домов и детских поликлиник.
АГЕЕВА В.О.
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ НАСЕЛЕНИЯ Г. НАЗАРОВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. Н.Ю. Шибанова
В настоящее время йод-дефицитные состояния и заболевания относятся к числу наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. По данным ВОЗ около 2 млрд жителей Земли живут в условиях недостатка йода. Красноярский край, в т. ч. и г. Назарово, также относится к числу эндемичных территорий. В связи с этим нами проанализирована динамика заболеваемости эндемическим зобом населения указанного города за период с 2006 г. по 2008 г.
Установлено, что число впервые зарегистрированных случаев эндемического зоба имеет положительную динамику и среди взрослых, и среди детей. При этом оно составляет 23,5–25,0 % от всех случаев заболеваний эндокринной системы. Эта ситуация обусловлена, с одной стороны, низким содержанием йода в окружающей среде (вода, почва), а, с другой, – распространенными среди населения нарушениями питания. Население г. Назарово имеет недостаточное потребление рыбы и морепродуктов, обогащённых йодом продуктов питания, а также йодированной соли.
Таким образом, приоритетным профилактическим мероприятием должна стать пропаганда медицинских знаний, направленная на предупреждение донозологических йод-дефицитных состояний. Снижение заболеваемости эндемическим йодом населения г. Назарово является важной медицинской и социальной региональной проблемой.
АДМАКИНА Н.В., ЗОЛОТИЛИНА О.Е.
ПРОБЛЕМА ОССИФИКАЦИИ И КАМНЕГЕТЕРОТИПИЧЕСКОГО КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра общей и биоорганической химии, Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучные руководители: канд. хим. наук, доц. Н.Г. Демидова, канд. мед. наук В.П. Ковтун
Процессы окостенения тканей и органов затрагивают и формируют множественную патологию у человека (мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, бронхолитиаз и др.). Этиология и патогенез целого ряда оссификаций остаются до конца неясными. С 1990 г., после открытия Робертом Фолком нанобактерий (карликовые бактерии с каменной оболочкой из карбонат-аппатита) биоминерализацию в природе и в организме человека и животных пытаются объяснить ее участием.
Цель исследования – изучение литературных данных о механизмах костеобразования в организме человека и возможной роли нанобактерий в оссификации.
Результаты и обсуждения. В 1998 г. О. Кайандер и др. открыли нанобактерии в почечных камнях, используя электронную микроскопию и иммунную флюоресценцию с моноклональными антинанобактериальными антителами (к тому времени полученными этими учеными). Канадский микробиолог Д.Коултон в исследованиях не только подтвердил участие нанобактерий в камнеобразовании, но и получил данные, каким образом нанобактерии «строят» почечные камни. Проведенные рядом ученых (В.Т. Волков и др., 2003–2004 гг.) исследования камнеобразования с помощью технологий высокой разрешающей способности позволили установить общность механизмов в образовании почечных и желчных камней и природных органоминеральных агрегатов (жемчуг, агат, малахит). В последние годы предприняты исследования и получены доказательства по выявлению присутствия нанобактерий в конкрементах при желчнокаменной болезни, бронхолитиазе, альвеолярном микролитиазе, при атеросклерозе, у больных подагрой (в синовиальной жидкости крупных суставов), в микропрепаратах селезенки и др.
Выводы. Последние исследования ученых в этой области позволяют сделать вывод о возможной контагиозности указанных выше заболеваний и их эпидемической опасности, так как имеются сведения об обнаружении нанобактерий в питьевой воде, в артезианских водах; в препаратах крови, сывороточных препаратах и в крови людей.
АЁШИНА А.Л., КРАШАНОВА Ю.В.
ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННЫХ НАНОТЕХНОЛОГИЙ
Кафедра общей и биоорганической химии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – доц. Л.И. Маренкова
Проведен анализ современной литературы по проблемам нанотехнологий. В последнее время все большее значение приобретают инструментальные методы исследования in situ процессов формирования наноматериалов. Так методами дифракции на синхротронном излучении и малоугловой дифракции поляризованных нейтронов исследованы процессы образования пористой оксидной пленки анодированного алюминия, а также темплатированных мезопористых образцов диоксида кремния с упорядоченной системой ферромагнитных нитей, находящихся в порах. Большое значение имеют спектральные методы анализа, в частности спектроскопия комбинационного рассеяния, активно используемая для анализа углеродных и неуглеродных нанотрубок, сверхрешеток квантовых точек.
Результаты и обсуждения. Назрела необходимость проведения планомерных фундаментальных исследований, цель которых – установить возможности получения и использования нанодисперсных веществ в технике, медицине и сельском хозяйстве, что позволит снизить газовую эмиссию и отодвинуть угрозу глобального потепления на планете; улучшить качество и продолжительность жизни в пределах, близким к биологическим; удовлетворить потребности человечества в пресной воде и чистом воздухе, осуществить существенный прогресс в освоении космоса.
