АСАДУЛИНА К.О.
ДВА ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ У ЖЕНЩИНЫ, ПЕРЕНЕСШЕЙ БАЗАЛИОМУ
Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. А.С. Урбанский
Проблема предраковых заболеваний кожи актуальна для дерматовенерологии и практического здравоохранения Кемеровской области в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в регионе. К преканкрозам относятся: пигментная ксеродерма, болезнь Боуена, сенильная кератома, невусы, лейкоплакии, в профилактике которых следует избегать гиперинсоляции, травм родимых пятен.
Цель работы – провести анализ диагностических ошибок на примере ксеродермы и кератомы.
Использовались методы: выкопировки из истории болезни, клинический. Приводится собственное наблюдение.
Больная М., 72 года, пенсионер обратилась к врачу – дерматовенерологу на амбулаторный прием с жалобами на косметический недостаток – сыпь и на большую тревогу по поводу высыпаний на коже – “думает, что это рак”. В 50-летнем возрасте, в области живота начали появляться пятна, сыпь. Через несколько месяцев сыпь распространилась на плечи, шею, грудь. Несколько лет назад появилась язвочка на коже лба. Онкологом был поставлен диагноз рак кожи, была проведена резекция. Злоупотребляет пребыванием на солнце, о вреде которого “онколог и дерматолог не предупреждали”. Наследственность не отягощена. Аллергии на лекарства –нет, на пищевые продукты – нет, на бытовые аллергены – имеется (на стиральный порошок). Профвредности в прошлом – отрицает. Страдает хроническим колитом. Перенесла операцию по поводу рака кожи.
Процесс носит распространенный характер. На коже в верхней части лба имеется рубец линейной формы 2 см на 1мм (послеоперационный рубец). На коже плеч имеется очаги гиперкератоза темно – коричневого цвета величиной от 0,2 до 3 см в диаметре. Очертания округлые, плоской формы, поверхность шероховатая, возвышается над кожей. Кожа вокруг очага не изменена.
Подобные очаги гиперкератоза имеются на коже шеи, груди, животе.
В области носогубной складки с обеих сторон имеются пятна розового цвета от 0,5 до 0,9 см в диаметре, очертания овальные, с шероховатой поверхностью при пальпации. При диаскопии пятна исчезают. На основании клинической картины был поставлен диагноз: Пигментная ксеродерма. Себорейный кератоз. Было назначено лечение согласно стандарту.
Особенностью данного случая является наличие сразу двух предраковых заболеваний кожи у женщины, перенесшей базалиому. Дерматологи и онкологи забывают предупреждать больных о важности профилактики предрака – опасности гиперинсоляции.
БАБЕНКО А.В.
ОСОБЕННОСТИ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. Л.А. Дятлова
Оценка состояния здоровья женщин-работниц является одной из важных проблем медицины труда. Согласно ТК РФ запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными условиями труда (УТ), однако в Кемеровской области (КО) удельный вес женщин, работающих на объектах III группы санитарно-эпидемиологического благополучия, УТ которых признаны неблагоприятными, составляет в среднем 31,5–32,3 % от общего числа работающих.
Целью данного исследования являлось выявить особенности формирования профессиональной заболеваемости (ПЗ) женщин в КО, занятых во вредных УТ по данным социально-гигиенического мониторинга (СГМ). В работе применялись статистические и описательные методы обработки.
Доля женщин, работающих в контакте с вредными факторами производственной среды по данным СГМ составляет: с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия (АПФД) – 16,4–17,3 %; с шумом – 20,7–20,8 %; с общей и локальной вибрацией – 5,7–8,9 % и 4,3–5,5 % соответственно; с неблагоприятным микроклиматом – 16,5– 18,1 %; с тяжестью и напряженностью труда, выше допустимой – 18,5–23,7 % и 22,0–27,7 % соответственно; с неудовлетворительными параметрами освещенности – 21,8–26,7 %. Процент женщин с профзаболеваниями за последние годы несколько снизился и составляет 6,2–7,5 % от общего числа случаев. В структуре больных с ПЗ женщин по видам экономической деятельности преобладают такие отрасли, как добыча и переработка каменного угля (16,3– 14,4 %), производство машин и оборудования (13,7–13,8 %), здравоохранение (18,8–13,7 %), металлургическое производство (6,3–9,6 %). Наибольшее число случаев ПЗ у женщин регистрируется в профессиях: штукатур – 8 случаев, машинист крана, медицинская сестра – по 6 случаев, преподаватель – 4 случая, врач – 3 случая. В нозологической структуре профпатологии у женщин первое место занимают радикулопатии (34,1 %), второе место – профинфекции (туберкулез, гепатит) (13,6 %), далее в порядке убывания заболевания органов дыхания, нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь.
Условия труда женщин в КО характеризуются воздействием комплекса неблагоприятных факторов, оптимизация которых позволит снизить уровни профессиональной заболеваемости.
БАКАНОВА М.Л., САВЧЕНКО Я.А., МИНИНА В.И.
ХРОМОСОМНЫЕ АБЕРРАЦИИ У ЖИТЕЛЕЙ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО
Институт экологии человека СО РАННаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. А.Н. Глушков
Онкологическая заболеваемость легких находится в прямой зависимости от загрязнения канцерогенными веществами вдыхаемого атмосферного воздуха (Талаев М.И., 1995; Gazzero M., 1995; Yablokov A., 1993), способного вызывать серьёзные нарушения структуры ДНК. Многочисленные исследования показали возможность использования хромосомных аберраций (ХА) в лимфоцитах крови в качестве биомаркера риска развития рака легкого (РЛ) (Randa A., 2002; Wong MP., 2003; Ashman JN., 2002). В связи с этим целью настоящего исследования явился анализ частоты и спектра ХА в лимфоцитах крови людей больных РЛ, проживающих на территории Кемеровской области. Материалы и методы. Было обследовано 35 больных РЛ, не проходивших ранее химиотерапевтического или радиологического лечения и 61 человек из группы сравнения. В группу сравнения вошли здоровые люди, которые в течение последних трех месяцев не проходили рентгенологического обследования. Частоту ХА определяли в лимфоцитах периферической крови в соответствии со стандартными методиками (Бочков Н.П., 1971). Результаты и обсуждение. Было проанализировано 3500 клеток в исследуемой группе и 6100 в контрольной группе. Установлено, что частота встречаемости клеток с ХА у обследованных больных – 3,72 ± 1,22 %. Этот показатель значимо выше, чем среднее значение, в группе сравнения – 1,97 ± 0,19 % (р<0,05). Данное повышение реализуется преимущественно за счет одиночных фрагментов и дицентриков. Обнаруженное накопление в клетках крови больных РЛ хромосомных аберраций, возможно, отражает биологические эффекты воздействия генотоксических канцерогенов.
БАЛЧЫР А.О., ПОЛИТИКОВА Н.В.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
Кафедра акушерства и гинекологии № 2 Кемеровской государственной медицинской академии, КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. Т.Ю. Марочко
В индустриально развитых странах курит до 30 % женщин, однако каждая четвертая из них прекращает курение при наступлении беременности. Доказано влияние курения на повышение частоты рождения детей с малой массой тела, развитие преждевременных родов и увеличение уровня перинатальной смертности (М.Энкин и соавт, 2003).
Проведен анализ медицинской документации 198 курящих женщин, родоразрешенных в родильном доме Кемеровской областной клинической больницы. Большинство курящих женщин проживали в сельской местности (69,2 %), не имели высшего образования (89,9 %), не состояли в зарегистрированном браке (64,7 %). Практически все (93,4 %) продолжали курить при наступлении беременности.
Среди гестационных осложнений у пациенток с хронической никотиновой интоксикацией доминировали: угроза прерывания (32,7 %), анемия (31,3 %), гестоз (19,7 %), синдром задержки развития плода (22,7 %). Каждая третья беременная (31,7 %) находилась на стационарном лечении. У большинства пациенток произошли срочные (87,4 %) роды через естественные родовые пути (70,8 %). У 8 % женщин роды были преждевременными. У каждой пятой роженицы зарегистрировано дородовое излитие околоплодных вод (23,7 %), у 7,5 % – аномалии родовой деятельности. Почти половина новорожденных (41,41 %) имели массу тела менее 3000 кг. С низкой оценкой по шкале Апгар (менее 5 баллов) родились 4,04 % детей. При гистологическом исследовании плаценты в 46,2 % случаях имела место хроническая плацентарная недостаточность, в 58 % – изменения воспалительного характера.
