ПРИ ЗАВИСИМОСТИ:
человек неизлечим, шансов нет – только на третьей стадии при полной деградации личности.
шансы есть при долгом лечении – продолжительность лечения не определяет успех, бывает и одного визита к врачу оказывается достаточно для пожизненной ремиссии, а бывает, что и многомесячное пребывание в больнице ничего не дает. Лечение в стационаре – 3–4 недели. В амбулаторной практике разумным количеством визитов к врачу можно считать не менее 4 и не более 10 в начале терапии. Далее – поддерживающая терапия: визиты 1–2 раза в месяц до полу года, а затем раз в 6 месяцев.
шансы есть при сохранном головном мозге и постоянной работе пациента над новым образом жизни – да, именно так
лечить ничего не надо, это образ жизни – это типичное утверждение при симптоме легитимации – узаконивания употребления алкоголя..
все пройдет само, когда придет время – может пройдет, а может, что белее вероятно, и ухудшиться.
НАВЯЗЧИВОСТЬ ЭТО:
слабость воли – нет, воля тут вообще не причем
особенность психики – нет, у здоровой психики таких особенностей не бывает.
плохая память – память, как и воля, никакого отношения к навязчивостям не имеют
психическое расстройство – да
бред – это тоже психическая патология, но совершенно другая
ПРИ НАВЯЗЧИВОСТИ ЧЕЛОВЕК:
не ощущает себя больным – как раз наоборот – ощущает, при навязчивом влечении к алкоголю сформулировать, в чем болезненность, не может, но ощущает всегда реализует навязчивое влечение всегда – в большинстве случаев, но не всегда
воспринимает навязчивость как что-то болезненное – да
получает удовольствие от навязчивости – наоборот, это комплекс весьма неприятных ощущений, временное, краткосрочное облегчение испытывают от удовлетворения навязчивости.
не замечает навязчивости – еще как замечает!
НАВЯЗЧИВОЕ ВЛЕЧЕНИЕ К УПОТРЕБЛЕНИЮ ПАВ ВОСПРИНИМАЕТСЯ КАК:
Желание употребить психоактивное вещество – да, именно как, якобы, желание, хотя таковым не является.
приказ: «выпей!» – бывает, но редко, при компульсивном влечении и тяжелых психотических расстройствах.
плохое самочувствие – депрессия, тревога, стресс и т. д. могут «использоваться» зависимостью для легитимации употребления алкоголя / табака, плохое самочувствие при этом зачастую имеет свою не связанную с выпивкой причину.
не воспринимается вообще – очень даже воспринимается кожный зуд – нет
БРЕД:
это особенность мышления – нет не подается переосмыслению – да
невротическое расстройство – бред относится к писхотическим расстройствам
признак депрессии – может быть при очень тяжелой депрессии, но совсем не обязательно
человек сомневается в правильности своей бредовой идеи – это при навязчивости мы наблюдаем сомнения или даже уверенность в своей неправоте, при бреде человек не просто уверен, для него бредовая идея выше любой истины, знания или веры
Депрессия
слабость характера – такое суждение очень распространенная, и это очень пагубная ошибка, человек годами мучается и борется вместо того, чтобы обратиться к специалисту
болеют только женщины – по статистике женщины болеют чаще, большая часть мужчин с депрессией лечит её алкоголем, а потом лечится не от какой-то «бабской» депрессии, а от такого брутального «мужицкого» алкоголизма.
встречается редко – встречается очень часто, одно из самых распространенных заболеваний в мире.
не требует лечения – если симптомы на протяжении месяца не имеют тенденции к уменьшению выраженности и остроты, однозначно требует лечения.
диагностируется у каждого 5-го человека, на протяжении жизни – да, приблизительно так
АСТЕНИЯ:
слабость характера – нет, тоже самое, что и при депрессии
силы не восстанавливаются после отдыха – да, это признак, отличающий астению от усталости
встречается редко – нет, часто сочетается с депрессией не требует лечения – требует, критерии те же, что и при депрессии является психозом – нет
ЗАВИСИМОСТЬ ОТНОСИТСЯ
К: неврозам – и да / и нет
психозам – и да / и нет
ни к тому, ни к другому – и да/и нет
и неврозом, и психозом – да
зависимость не заболевание – нет
ЗАВИСИМОСТЬ РАССТРОЙСТВО:
эндогенное – и да / и нет
экзогенное – и да / и нет
психогенное– и да / и нет
включает признаки всех 3 – да
зависимость не заболевание – нет
ПРЕДОПРЕДЕЛЯЮТ РАЗВИТИЕ ЗАВИСИМОСТИ
генетика – наследственность влияет на риск развития зависимости, но никогда не предопределяет ее развитие на 100%
воспитание в детстве – может формировать черты характера, характерные для зависимых, но не гарантирует ее развитие
психологические особенности – см. воспитание
окружение – нет, окружение может провоцировать пробы, но редко у человека, несклонного к зависимости, она при этом развивается
ни один из пунктов не «гарантирует» возникновения зависимости – да
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ НАДО
понять логику пациента – зависимость определяется не логикой, а ее отсутствием, поэтому понимать тут совершенно нечего.
создать комфортные условия – влечение не зависит от комфорта, в большей степени имеет значение загруженность нервной системы, или загруженность работой, или «загруженность» медикаментами
жестоко наказывать за употребление – наказание могло бы быть эффективным, если бы речь шла об осознанных и осмысленных действиях, в большинстве случаев это не так
пациент должен научится отличать навязчивость от желаний – да
использовать дорогие препараты – высокая стоимость лечения, практически никакого значения, кроме меньшего количества побочных эффектов не имеет.
АЛКОГОЛЬ ПОЛЕЗЕН
в качестве транквилизатора – во-первых, ни один транквилизатор не обладает такой токсичностью, как алкоголь; а во-вторых, транквилизаторы назначаются короткими курсами (не более 2-х недель), а никак не каждый вечер.
для снижения вязкости крови – существует масса других, куда менее рискованных препаратов, к тому же, снижая вязкость крови, алкоголь в тоже время вызывает гипертензию, достоверно повышает риск инфарктов, инсультов, не говоря о гепатите, гепатозе, циррозе и панкреонекрозе.
при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях – как раз наоборот, алкоголь способствует развитию целого ряда заболеваний, как за счет нарушения кровообращения, так и за счет токсического действия на печень и поджелудочную железу.
для стимуляции аппетита – см. выше, кстати, мои пациенты отмечают, что когда перестают пить, аппетит улучшается.
все вышеперечисленные утверждения признаки симптома легитимации – именно! Это заставляет критически взглянуть на тех, кто такие советы озвучивает.
ВЕДУЩАЯ МОТИВАЦИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА
гедонистическая – как мы говорили, удовольствия человек при сформировавшейся зависимости не испытывает (см. А. Карр), а значит гедонизм тут не при чем.
атарактическая (при душевном дискомфорте) – употребление ПАВ при зависимости не уменьшает, а увеличивает душевный дискомфорт. И если на момент оглушения (опьянения) человек еще как-то может отключиться от проблем, то затем они многократно усиливаются, о чем зависимый отлично знает. А при формировании патологического опьянения даже оглушение не помогает, и человек не расслабляется, а наоборот – звереет.
зависимость, как заболевание, не может иметь мотивации – да, мотивация это термин, применимый к здоровой психике, а не к болезненному состоянию, поэтому можно говорить о мотивации проб психоактивных веществ до формирования зависимости, а вот когда зависимость сформировалась уже никаких мотиваций быть не может.
псевдокультуральная – вы можете носить черный галстук, если так принято в вашем окружении, но если вас именно этим черным галстуком каждый день будут душить, крайне маловероятно, что вы будете придерживаться культуры ношения черного галстука. При зависимости человек продолжает надевать «черный галстук», хотя каждый день вынужден на нем «висеть» и не меняет его на зеленый или синий, что здоровому человеку естественно не понятно. Почему – см. выше.
