Для заядлых курильщиков обычная концентрация угарного газа – 10–30 процентов. Для некурящих – менее 10, а чаще всего – менее 5 процентов. Через день-другой после отказа от сигарет цифры снижаются до показателей некурящих, поэтому консультант сможет определить, курили ли вы в последнее время, и если да, то как много.
Иногда пациенты нервничают, видя, что содержание СО не снизилось до нуля. Некоторые даже восклицают: «Я не курил, честное слово!» Но, как я уже говорил, некоторое количество монооксида углерода содержится в крови любого человека, даже некурящего, и если его содержание не превышает десяти процентов, это нормально.
Тест на содержание монооксида углерода.
Если же вы на самом деле не курили, но содержание СО у вас высокое, то консультант сможет объяснить, почему так происходит. Возможно, вы находились в прокуренном помещении (правда, такое бывает крайне редко). Или у вас в квартире утечка газа либо не в порядке выхлопная труба автомобиля – нужно принять соответствующие меры.
Консультант расскажет вам, что с того момента, как вы выкурили последнюю сигарету, уровень CO начал резко снижаться. «Период полураспада», если можно так выразиться, длится около трех часов. Это значит, что каждые три часа концентрация монооксида углерода в крови снижается вдвое. Таким образом, если сначала показатель был равен двадцати, то через три часа он будет равен десяти, через шесть часов – пяти и т. д. Поэтому если вы не курили некоторое время до консультации, у вас будет показатель некурящего человека. Сняв показания, консультант расскажет вам, как скоро можно ждать некоторого улучшения состояния здоровья. Для вас это станет хорошим стимулирующим фактором, и вы еще больше укрепитесь в своем намерении бросить курить.
Затем консультант порекомендует вам воспользоваться заменителями никотина или лекарственными препаратами (см. компоненты 10, 11, 12, 13 и 14). Более того, хороший специалист постарается подобрать те из них, которые подходят именно вам, поскольку от выбора препарата в значительной степени зависит успех всего предприятия.
Пользоваться ими совсем необязательно – многие бросают курить и без них, – но если вы выкуриваете больше десяти сигарет в день, то лучше все же не пренебрегать подобными средствами. Специалист объяснит вам, в чем заключается принцип их действия. В этой книге я делаю абсолютно то же самое, но бесспорное преимущество специалиста состоит в том, что он, поговорив с вами, сможет взвесить все ваши «за» и «против». А если вдруг появятся какие-то побочные эффекты от применения препаратов, то консультант или объяснит, что в этом нет ничего страшного, или предупредит, чего следует ожидать в будущем.
Словом, профессиональный консультант делает многое из описанного в этой книге – но, понятно, никакая книга не заменит живого общения. Только не надо забывать, что специалисты бывают разные, равно как их знания и профессиональные навыки. Кроме того, в разных учреждениях работа с пациентами может вестись по-разному. В следующем разделе я расскажу, чего следует ожидать от консультаций и как консультант должен строить беседу с вами. Впрочем, этот довольно подробный раздел можно и пропустить. Я привожу эту справочную информацию на всякий случай, ну и для того, чтобы вы могли сравнить описанное с тем, как все пойдет у вас.
Как должны проходить консультации?Хороший курс в рамках программы, облегчающей отказ от курения, должен предусматривать по меньшей мере шесть консультаций: первая за неделю или за две до того, как вы бросите курить, а затем несколько консультаций на протяжении первых четырех недель после отказа от сигарет.
Вот что, как мне кажется, должен делать хороший специалист на каждой консультации.
Первая консультация
В ваш первый визит консультант должен сделать следующее.
1. Приветливо и уважительно вас встретить и дать понять, что вам здесь рады.
2. Изложить общую программу курса, рассказать, чего от него следует ожидать и чем он вам поможет; подчеркнуть, что он здесь для того, чтобы помочь вам, а не упрекать вас в плохом поведении и не запугивать рассказами об ужасах курения. Ваш консультант должен все время быть на вашей стороне.
3. Выяснить, что побуждает вас отказаться от сигарет; узнать, пытались ли вы избавиться от этой вредной привычки раньше, и если да, то что, по вашему мнению, заставило вас вернуться к курению. Затем он должен выяснить, к каким выводам вы пришли.
4. Измерить содержание угарного газа в вашем дыхании и объяснить результаты так, чтобы вы осознали все преимущества немедленного отказа от курения.
5. Рассказать о доступных заменителях никотина и о препаратах, помогающих бросить курить (см. главы 10 и 11); настоятельно посоветовать вам воспользоваться одним из них. В идеале консультант должен подобрать подходящий вам препарат и рассказать, где его можно приобрести.
6. Предложить вам назначить день отказа от курения в самой ближайшей перспективе – обычно в пределах двух недель.
7. Посоветовать вам не уменьшать количество выкуриваемых сигарет, а продолжать курить как обычно до
указанной даты, но начать принимать выбранное лекарство за неделю до нее (разумеется, не в том случае, когда вы решаете бросить курить в тот же день).
8. Обсудить с вами, каким образом можно изменить ваш распорядок дня и дела на предстоящие несколько недель так, чтобы минимизировать влияние триггеров.
9. Поговорить с вами о том, как сдерживаться в трудных ситуациях, и о том, как важно воспринимать себя как человека, который не курит. Особо он должен отметить, что, отказавшись от сигарет, нельзя делать себе никаких поблажек. Необходимо неукоснительно следовать правилу «Ни одной затяжки что бы ни случилось».
10. Удостовериться в том, что вы по-прежнему твердо намерены бросить курить в намеченный день.
11. Спросить, какие у вас есть вопросы или пожелания; дать вам возможность высказать свои соображения; ответить на ваши вопросы.
12. Назначить дату следующей консультации, которая обычно приходится на день отказа от курения, и вручить свою визитку, чтобы вы не забыли о встрече.
Вторая консультация
В ваш второй визит, который обычно приходится на день отказа от курения, консультант должен сделать следующее.
1. Приветливо вас встретить и выразить свою искреннюю радость по поводу столь важного в вашей жизни события.
2. Поинтересоваться, как идут у вас дела.
3. Измерить содержание угарного газа в вашем дыхании и еще раз рассказать о том, как быстро снижается его уровень после отказа от курения. Выразить надежду, что в следующий раз он будет ниже. (Если вы не курили утром и днем, то уровень CO уже понизится.)
4. Удостовериться, что вы принимаете препарат, если таковой был назначен. Выяснить, не наблюдалось ли у вас побочных эффектов.
5. Убедиться в том, что вы по-прежнему полны решимости бросить курить.
6. Проверить, насколько твердо вы решили придерживаться правила «Ни одной затяжки».
7. Убедиться в том, что вы намерены избегать триггеров к курению, и попросить вас рассказать, как вы будете действовать в ситуациях, в которых привыкли курить.
8. Удостовериться в том, что у вас есть запасы никотиносодержащих препаратов и что вы знаете, как правильно ими пользоваться, – не бросать до окончания курса и употреблять в достаточном количестве.
9. Порекомендовать ресурсы в Интернете, если у вас есть доступ к нему.
10. Описать типичные симптомы никотиновой абстиненции, чтобы вы знали, чего ожидать, и заранее подготовились.
11. Назначить дату следующей консультации, которая обычно проходит через неделю. Подчеркнуть, что он искренне надеется на успех и верит, что во время новой встречи вы сможете похвастаться своими достижениями; выразить надежду на то, что в следующий раз уровень СО у вас будет ниже.
Последующие консультации
Ваш консультант должен сказать вам, чтобы вы обязательно приходили после назначенной даты отказа от курения – независимо от того, удалось ли вам воздержаться от сигарет. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться за советом, даже если у вас ничего не получилось. И помните: для вас это не неудача, а возможность сделать правильные выводы, чтобы преуспеть в будущем. В любом случае вы на пути к цели.
Как я уже говорил, очень важно придерживаться правила «Ни одной затяжки». Но даже если вы его нарушили, а то и вовсе продолжаете курить, это еще не конец эпопеи – просто нужно попробовать другую тактику. Пусть вы нарушили правило в первый же день, консультант не станет вас упрекать, а скажет, что поможет вам и будет с вами до тех пор, пока у вас не начнет получаться.
Во время ваших последующих визитов консультант должен сделать следующее.
1. Поблагодарить вас за то, что вы пришли; дать вам понять, что вам здесь рады.
