Рис. 8.3. Схематическое изображение строения желудка и его слизевого слоя. Пропитанный водой слизевой барьер однороден по консистенции и предотвращает прохождение кислоты через слизь. Обезвоженная слизь становится волокнистой и не мешает проникновению кислоты.
Хиатальная грыжа и изжога
Куполообразная мышца, или диафрагма, отделяет грудную полость от брюшной. Она прикреплена к реберной клетке и некоторым из расположенных ниже позвонков. В задней части диафрагмы, где она соединяется с позвоночником, есть отверстие, через которое проходят пищевод и главные кровеносные сосуды. Это пищеводное отверстие, или хиатус, представляющее собой мускул в виде ленты, которая затягивается и закрывает отверстие. Мускул расслабляется только тогда, когда пища проходит через пищевод в грудной полости, чтобы попасть в желудок, который обычно располагается ниже диафрагмы в брюшной полости. Автоматическое открытие и закрытие отверстия синхронизировано с прохождением пищи через пищевод. Когда поток пищи иссякает, отверстие закрывается и грудная полость надежно отделяется от брюшной полости и ее содержимого. У некоторых людей сила ленты ослабевает и отверстие закрывается недостаточно надежно. В таком случае верхняя часть желудка может раздуться и проскочить через хиатус в грудную полость – это и называется хиатальной грыжей. Причина ослабления силы ленты – хроническое обезвоживание.
На всем своем протяжении от входного отверстия во рту до выходного отверстия прямой кишки пищеварительный тракт представляет собой длинную трубку, разные сегменты которой выполняют специфические функции. Пищеварительный тракт работает как лента транспортера, проталкивающая свое содержимое вниз. Однако он может изменить направление движения и направить свое содержимое вверх. Этот процесс запускается, когда содержимое желудка должно быть вытолкнуто из организма – он начинается с тошноты, а заканчивается рвотой.
Пищевод – это длинная трубка, перегоняющая пищу и жидкости в желудок, где производятся кислота и ферменты, которые разлагают белки и разжижают твердую пищу. Двенадцатиперстная кишка – это сегмент тонкого кишечника, который соединяется с желудком и отделен от него специальным клапаном, так называемой заслонкой привратника желудка, или просто привратником. В двенадцатиперстную кишку секретируются панкреатические ферменты и жидкий раствор бикарбоната для дальнейшего переваривания разжиженной пищи из желудка и нейтрализации поступающей в кишечник кислоты. Слизистая оболочка желудка покрыта слоем защитной слизи, которая не дает кислоте повредить его (рис. 8.3). У двенадцатиперстной кишки нет такого же защитного слоя слизи, чтобы защитить ее от кислоты, поступающей из желудка. Ее работа зависит от раствора бикарбоната, секретируемого поджелудочной железой. При обезвоживании организма поджелудочная железа сокращает производство водного раствора бикарбоната, которого оказывается слишком мало, чтобы справиться со всем объемом кислоты, попадающей в двенадцатиперстную кишку. Наступает момент, когда все кислотное содержимое желудка может перейти в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку) и нанести ее слизистой оболочке непоправимые повреждения.
Рис. 8.4. Схематическое строение поджелудочной железы.
Внутри привратника располагаются рецепторы – похожие на спицы в колесе, которые выступают наружу, когда содержимое желудка проходит в двенадцатиперстную кишку, – регистрирующие консистенцию и кислотность содержимого желудка. Если кислотность содержимого желудка будет полностью нейтрализована количеством щелочной секреции из поджелудочной железы, привратник откроется и позволит содержимому желудка войти в кишечник. Количество пропускаемой кислотной массы строго соответствует нейтрализующим возможностям кишечника. На кризисной стадии обезвоживания, когда начинается изжога или диспепсия, высококислотное содержимое желудка не может войти в кишечник. Оставаться в желудке оно тоже долго не может.
В такой ситуации часть кислотного содержимого желудка может быть вытолкнута наверх, особенно когда вы лежите. В результате возникает неприятное ощущение изжоги. В то же самое время верхняя часть желудка может проскользнуть через хиатальный клапан в грудную полость. Чтобы избавиться от содержимого желудка, вам придется вызвать рвоту или принять лекарства, понижающие кислотность. Тем не менее, диагноз хиатальная грыжа останется. Однако если вы будете ежедневно и в достаточном количестве будете принимать воду, грыжа может исчезнуть.
Булимия
Уверен, что вы с большой симпатией относитесь к людям, которых называют «булимиками». Эти люди едят, а потом извергают назад все, что бы они ни съели. Самым знаменитым булимиком была, возможно, покойная принцесса Диана. Люди, страдающие булимией, постоянно голодны и, кроме того, подвержены постоянной депрессии.
Среди ученых мужей, претендующих на понимание природы булимии, существует мнение, что вся проблема состоит в подсознательной психологической установке булимиков. Поскольку этому недугу женщины подвержены больше, чем мужчины, то можно предположить, что акт еды с последующим избавлением от всего съеденного – это один из способов сохранения стройной фигуры. Позволю себе не согласиться.
Бесконтрольное и регулярное извержение содержимого желудка, которое получило медицинское название «булимия», может быть одной из мер, предпринимаемых телом, чтобы попытаться предотвратить непоправимый ущерб от сильного обезвоживания. Те, кто говорит, что булимики чувствуют постоянный голод, ошибаются. Насколько я могу судить, они путают ощущение жажды с ощущением голода. Когда им нужно пить воду, они едят. Естественно, организм отвергает пищу, поскольку не располагает достаточным количеством воды для ее переваривания и усвоения. В этом заключается причина того, что булимики худые. То же самое обезвоживание может вызвать у этих людей некоторые эмоциональные и психологические изменения.
Я познакомился с Амиром в тюрьме, где занимался изучением воздействия воды на лечение язвенной болезни. Более 10 лет у него постоянно повторялись приступы изжоги. В периоды обострения его обычно рвало во сне. Поскольку никакие обычные медицинские средства не могли избавить его от рвоты, он смирился с тем, что его болезнь неизлечима.
Я попросил его выпивать полный стакан воды за полчаса до еды и увеличить ее ежедневный прием. Его изжога исчезла и ни разу не появилась за все время, пока мы сидели в тюрьме.
Интересно, что у его дочери, жены и брата были подобные проблемы – изжога, переходившая в рвоту в моменты обострения болезни. В тот период, когда все очень боялись, что Амир может надолго остаться в тюрьме, никто из них не мог похвастаться хорошим состоянием здоровья. Эти люди были потрясены выше всякой меры. Каждую неделю они проходили пешком много миль, чтобы навестить Амира. Ради 10–15 минут свидания им приходилось часами ждать у тюремной стены под палящим солнцем летом и на ледяном ветру зимой.
На одном из таких свиданий он рассказал им о том, что увеличение приема воды излечило его от этой «болезни». Он был счастлив, что теперь его семья сможет сделать то же самое. Один за другим все они избавились от невыносимой изжоги, которая мучила их много лет. Амиру улыбнулась удача. Его неожиданно выпустили. Прежде чем покинуть тюрьму, он пришел ко мне и поблагодарил за то, что я сделал для него. Он сказал мне: «Ради того, чтобы вылечиться от моей болезни, стоило попасть в тюрьму».
Опасность антацидов
Антациды, или противокислотные средства, содержащие алюминий, могут быть опасными. Ими не следует злоупотреблять при диспепсии, от которой легко можно избавиться с помощью простого увеличения приема воды. Избыток алюминия в крови был признан одним из факторов, провоцирующих, в частности, болезнь Альцгеймера. Важно также понять, что существует зависимость между длительным приемом антацидов и их возможными токсическими побочными эффектами, локальными поражениями мозга и атеросклеротическими бляшками, которые несколько лет спустя обнаруживаются у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Бляшки – это перепутанные комки волокон ткани с очень высоким содержанием алюминия. К счастью, фармацевтическая промышленность Америки теперь выпускает ряд антацидов, не содержащих алюминия.
Цинк – это металл, необходимый для записи генетической информации и производства важных гормонов и химических веществ мозга. У металлов есть специальная транспортная система для прохождения через клеточные мембраны. Если в клетки мозга вместо цинка попадает алюминий, это приводит к печальным последствиям. В то время как организм способен восстанавливать и заменять клетки в большинстве тканей или органов, клетки мозга не регенерируются и не замещаются. Они умирают, образуя кисту, или заменяются волокнистой тканью – подобная патология выявлена при болезни Альцгеймера.
