Ольга Плясова-Бакунина
Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?
В экстремальных условиях перестраховщики, как правило, живут дольше бесшабашных героев. А.Ильичев "Большая энциклопедия выживания"
I. Травмы
Поверхностные раны
Ссадины, трещины
Профилактика
Используйте перчатки, не только во время гребли, но и при выполнении другой работы по лагерю (заготовка дров, разведение костра и т.п.).
Что делать?
1. Промыть раневую поверхность водой с мылом, потом сполоснуть чистой (питьевой) водой.
Если не уверены в качестве воды, растворите пару кристаллов марганцовки, до бледно-розового цвета.
2. Обработать "Зеленкой" (1% р-р Бриллианта Зеленого). Желательно "Продубить" раневую поверхность.
"Продубить" – нанести раствор с нажимом несколько раз, так, чтобы он "въелся" в кожу. Для этой цели хорошо применить "крепкий" (темно-лиловый) раствор Марганцовки (следите за тем, чтобы кристаллы марганцовки не попали на кожу), Спирт (Если разрешат взять) или ту же Зеленку.
3. Наложить стерильную повязку.
4. Мелкие ссадины можно покрыть клеем БФ-6.
5. Если ссадина хорошо защищена от воздействия воды, то повязку можно не снимать 3-4 дня. Тем более не стоит её отдирать. За это время произойдет начальное заживление.
Если рану не удается уберечь от намокания, то:
6. Обрабатывать и менять повязки ежедневно.
7. На ночь: промыть мыльной водой или не спиртсодержащим антисептиком "продубить" и наложить повязку с регенерирующей мазью (Пантенол-спрей, D-пантенол; Солкосерил (только гель!); Спаситель, Хранитель).
Почему обязательно промывать антисептическим раствором. Загрязненные, а следовательно инфицированные раны, плохо заживают.
8. Благотворно влияние солнца, поэтому при каждой возможности, подставляйте под его лучи ваши "болячки".
9. Старайтесь максимально защитить раны от намокания.
Натертости (мозоли)
Профилактика:
Удобная, разношенная обувь. Перчатки во время гребли. Полным людям очень рекомендую использовать детскую присыпку. Стараться мыться регулярно или протираться мокрым полотенцем.
Что делать?
1. Промыть мыльной водой. Сполоснуть чистой.
2. Обработать "Зеленкой" (1% р-р Бриллианта Зеленого). Продубить.
3. Если возможно, наложить чистую повязку или бактерицидный пластырь.
4. Беречь от воды.
5. "Подсушивать" на солнце.
6. На ночь: промывать мыльной водой, обрабатывать Марганцовкой (спиртом) и накладывать повязки с регенерирующей мазью.
Ожоги I-II степени
Как определить?
Покраснение кожи
Болезненность
Позднее могут появиться волдыри
Что делать?
1. Немедленно охладить (опустить в холодную воду на 5-10 мин).
2. Чистая повязка с антисептиком (хорошо спирт)
3. Уход: после обработки антисептиком, наложить повязку с регенерирующей мазью (Пантенол, Спаситель). Менять повязки, по возможности ежедневно.
Ранения
Перед походом желательно сделать профилактические прививки против столбняка (один раз в 5 лет ревакцинация, т.е. повторная прививка для восстановления защитного действия) и от бешенства (ревакцинация через 10 лет)
Что делать?
Прежде, чем подступиться к ране, вымой руки с мылом под струей воды, вытри чистым полотенцем и протри их спиртом или водкой, спиртовым раствором йода (нанеси на кусочек марли, ваты и др.) в течение 1-2 мин.
1. Остановка кровотечения
При артериальном кровотечении из крупных сосудов:
см. Артериальное кровотечение.
Во всех других случаях:
Наложить на рану чистый многослойный материал и сильно прижать рукой, несколькими турами бинта, пластырем – в зависимости от ранения и локализации, в течение нескольких минут (в среднем 10-15 минут). Это время использовать для подготовки к обработке раны. Для уменьшения кровотечения на период приготовлений к наложению повязки, приподнять конечность выше уровня туловища. Не стоит к ране прикладывать снег для уменьшения кровотечения.
Почему? Инфицирование неизбежно. Если кровотечение может уменьшиться от местной гипотермии, то его можно остановить и давящей повязкой.
2. Обработка раны
* Удалить инородное тело из раны, если оно там есть.
Удалять или не удалять инородное тело глубоко проткнувшее ткани?
Удалять, если это необходимо для безопасной транспортировки.
Удалять, если неудаление приведет к дальнейшим серьезным повреждениям.
Удалять, если удаление безопасно и просто.
* Промыть края раны водой с мылом, но лучше протереть антисептиком.
Не спиртовые антисептики:
3% перекись водорода,
раствор Фурацилина (2-3 таблетки растворить в стакане кипяченой воды – в горячей растворится быстрее; перед применением охладить).
Спиртовые антисептики:
10 % раствор Поливидон-йода (Аквазан),
водка, спирт, "зеленка".
Осторожно! На йод может быть аллергия. Перед применением выяснить, бывают ли у пострадавшего аллергические реакции. Если да, то не применять йод.
Стараться удалить грязь, обрывки одежды, землю, кровь.
* Промыть рану чистой (питьевой) водой. Если не уверены в качестве воды, растворите в ней пару кристаллов марганцовки, до бледно-розового цвета. Количество воды: чем больше, тем лучше. От 100 до 1000 мл.
Почему? Очень важно механическое вымывание.
3. Давящая повязка
Наложить стерильную давящую повязку. Наложение шины при необходимости.
Давящая повязка – означает, что она сдавливает кровеносные сосуды в области раны, способствуя остановке кровотечения. Не следует перетягивать до посинения кожных покровов, расположенных ниже повязки.
При сильном или длительном кровотечении используйте ватно-марлевые повязки. Слой ваты чередуется со слоем марли. С бинтованием не мудрить, а иметь сетчато-трубные повязки или закреплять повязки пластырем.
Бинты (марлевые повязки) можно использовать повторно, если их постирать с мылом, а потом прокипятить в течение 10 мин.
Сильно загрязненные раны
Как определить?
* раны после удаления инородного тела
* глубокие колотые раны
* укусы животных
* при выпадении подлежащих органов или при вероятности их повреждения (при переломах)
Что делать?
1. Промыть рану не спиртсодержащим антисептиком (при отсутствии можно водкой)
2. Наложить повязку, смоченную в этом антисептике.
Нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны (кости, сухожилия и др.) Повязку накладывают поверх выпавших органов.
3. Менять повязку ежедневно и промывать рану чистой (питьевой) мыльной водой.
Нельзя:
Самостоятельно зашивать раны, заклеивать пластырем, особенно глубокие. Засыпать порошками, накладывать на открытую рану мазь, прикладывать вату – все это способствует развитию инфекции. См.[раневая инфекция].
В любом случае руководствуйтесь здравым смыслом. Не нужно бежать мыть руки, если из раны хлещет кровь – прижми, перетяни ее, прежде всего.
Работать лучше с кем-нибудь в паре. Одного спокойного помощника вполне хватит. Нервных и истеричных попроси удалиться в лес за дровами, поддерживать костер, вскипятить воды, в деревню за помощью, помолиться.
Артериальное кровотечение
Наиболее опасно артериальное кровотечение из крупных сосудов. Но они и лучше защищены, поскольку расположены, в основном, глубоко, прикрыты костями, проходят в прочном фасциальном "туннеле". Так что не торопитесь любое сильное кровотечение расценивать, как артериальное. Наложение кровоостанавливающего жгута не по показаниям приведет к очень серьезным последствиям (паралич, ампутация конечности).
Как определить?
Предшествует травма: ампутация, огнестрельное, либо глубокое проникающее ранение, возможно при переломе (довольно редко).
