Практические рекомендации по снижению риска вакцинации
• На момент прививки ребенок должен быть здоров.
• Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка. За день до прививки, в день прививки и на следующий день после прививки желательно ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи. Не кормите ребенка минимум в течение часа до и после прививки.
• Наличие у ребенка запора увеличивает риск побочных реакций после прививок.
• Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
• Дефицит жидкости в организме повышает риск побочных действий вакцины. Следовательно, необходимо следить, чтобы малыш получал необходимое количество воды. Если по дороге в поликлинику ребенок сильно пропотел, обязательно напоите его водой.
• Если ребенок получает витамин D в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием данного препарата за 2–3 дня до прививки и возобновите не ранее чем через 5 дней. Этот витамин участвует в обмене кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций, поэтому даже небольшая передозировка витамина D увеличивает вероятность аллергии.
• Нельзя делать прививку, когда у малыша имеется реальный риск заболеть, например, ОРВИ или у кого-либо из родственников в настоящий момент наблюдается острая кишечная инфекция.
• За 2–3 дня перед прививкой и спустя 3–4 дня после прививки максимально ограничьте контакты ребенка. Не нужно ходить в гости или приглашать их к себе, на прогулках обойдитесь без детской площадки.
• Не делайте прививки в день профилактического осмотра малыша в поликлинике. Вероятность встречи с инфекцией в поликлинике очень высока. После посещения медучреждения должно пройти 2–3 дня (инкубационный период большинства ОРВИ). Если ребенок не заболел – идите в прививочный кабинет.
• Российские законы не запрещают делать прививки на дому. Если ваше материальное положение позволяет вам вызвать врача на дом для вакцинации малыша – делайте прививку дома, этим вы значительно уменьшите риск инфицирования ОРВИ во время посещения прививочного кабинета поликлиники.
Аллергия
Алергия (греч. allergia – реакция на чужое) – это особая иммунологическая реакция на попадание в организм определенных веществ (чаще белковой природы), получивших название антигенов.
Термин «аллергия» был введен в 1906 году венским педиатром Клементом фон Пиркетом. Он заметил, что симптомы, наблюдаемые у некоторых его пациентов, могли быть вызваны воздействием определенных веществ, попавших из окружающей среды, таких как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи.
В очень упрощенном виде развитие аллергической реакции у детей можно объяснить следующим образом. Ряд попадающих извне веществ не может быть усвоен детским организмом. Эти вещества не могут быть переварены в желудке и кишечнике, не могут быть нейтрализованы печенью и не могут быть выведены почками. В результате определенных превращений эти вещества приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител, которые, соединяются с антигенами. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.
Развитию аллергии у новорожденного способствуют ранний перевод на искусственное вскармливание, дисбактериоз, антибиотикотерапия и др.
Возможен и другой «сценарий». Во время беременности мама употребляла некоторые продукты (шоколад, клубнику, креветки, апельсины). Фрагменты белков попали в кровоток плода и вызвали появление у него антител (произошла сенсибилизация). Когда ребенок съел клубнику, антитела отреагировали, появилась сыпь.
Вероятность развития аллергии у ребенка возрастает, если у мамы были аллергические заболевания, хронические инфекции и проблемы желудочно-кишечного тракта. Неблагоприятное течение беременности также влияет на развитие иммунитета у плода. Из-за нарушения иммунологических реакций вероятность появления аллергии у таких детей возрастает в несколько раз.
У детей первого года чаще развивается пищевая аллергия, что в большинстве случаев вызвано повышенной чувствительностью к коровьему молоку. Она выявляется, когда ребенок переходит на вскармливание смесями на молочной основе или когда вы начинаете вводить прикорм. Аллергическую реакцию могут вызвать фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре.
Аллергия у детей протекает волнообразно: период обострения сменяется улучшением состояния. Лечение аллергии – длительный процесс, и без специалиста-аллерголога не обойтись.
Аллергия и диатез
Слово «диатез» знакомо каждому родителю, хотя мало кто знает, что это такое. Энциклопедический словарь медицинских терминов дает следующее определение:
«Диатез (греч. diathesis – склонность к чему либо, предрасположение) – аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители».
Всего насчитывают около десятка различных диатезов, но основными являются три.
Экссудативно-катаральный (аллергический диатез) – повышенная чувствительность и ранимость барьерных тканей (кожи, слизистых оболочек), сниженная сопротивляемость инфекциям, затяжное течение воспалительных процессов и развитие аллергических реакций.
Нервно-артритический диатез характеризуется предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету, подагре и артритам, что обусловлено в основном нарушениями обмена мочевой кислоты, накоплением в организме продуктов ее распада и, в меньшей степени, нарушениями липидного и углеводного обменов. Доказано, что эта форма диатеза может передаваться по наследству.
Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется стойким увеличением практически всех лимфатических узлов и вилочковой железы, нарушениями функции эндокринной системы (снижением функции надпочечников), склонностью к частым инфекционным заболеваниям и аллергическим реакциям. В формировании этого диатеза решающее значение имеют инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой, и другие осложнения беременности.
Экссудативно-катаральная, или аллергическая, форма диатеза наблюдается у 50–70 % детей раннего возраста. Этот вид диатеза настолько распространен, что, как правило, сам термин «диатез» считают его полным синонимом. При этой форме заболевания ребенок склонен к аллергическим реакциям и прежде всего к аллергическому (атопическому) дерматиту.
Симптомы
На 2–3-м месяце у ребенка появляются красные пятна на щеках, через некоторое время они покрываются корочками (атопический дерматит). Они беспокоят малыша, поскольку сопровождаются зудом. Атопический дерматит может проявляться и в виде упорных опрелостей, с которыми мама никак не может справиться. Могут возникать отек слизистой верхних дыхательных путей, вздутие живота, неустойчивый стул, срыгивания.
Аллергическая сыпь – это не кожная болезнь, а следствие процессов, происходящих внутри организма. Причина – контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии.
Заболевание может протекать в виде себорейной (сухой) экземы. Кожа у малыша становится сухой, шелушащейся. На лице и теле появляются розовато-красные пятна, которые также сопровождаются зудом. На коже волосистой части головы образуются желтоватые корочки (себорея).
Как быстро возникает аллергическая реакция
Как правило, аллергическая реакция возникает у ребенка вскоре после употребления продукта, ее вызвавшего, но иногда она может появиться через несколько часов после приема пищи. Поэтому все новые продукты следует давать малышу в утренние часы, чтобы в течение дня проследить за его реакцией.
Если у вашего малыша аллергическая реакция появилась на фоне грудного вскармливания, проанализируйте свой рацион за последние три дня и исключите продукты, которые могли стать причиной появления аллергии. В наибольшей концентрации антигены в женском молоке появляются через 4–6 часов после употребления соответствующего продукта.
Как помочь ребенку
При склонности к аллергическим реакциям реально помочь ребенку могут именно родители, а не медицинские работники.
Тактика поведения родителей очевидна. Если вдруг у ребенка появилась сыпь, покраснели щечки и т. д. – обратитесь к врачу. Врач сказал, что у вашего ребенка диатез – уточните, как называется болезнь, склонность к которой называется диатезом (скорее всего, это аллергический дерматит). Если это он, то назначенное врачом лечение может уменьшить проявления аллергии и облегчить неприятные симптомы – то есть окажет влияние на следствия болезни.
Обычно врач назначает:
• препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта;
