Препараты этой группы принимаются с первого дня цикла непрерывно без семидневного перерыва.
Контрацептивы продленного действия — препараты, содержащие в своей основе гестогены. К ним относятся депопровера-150 (инъекции), норэстерат (инъекции), норплант (подкожный имплантат). Они обладают высокой противозачаточной активностью (99,8 %), удобны в применении. Одна инъекция достигает эффекта в течение 8-12 недель, а имплантация капсул норпланта — 5 лет.
Используются при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.
Несовершенство этого вида контрацепции заключается в том, что введение препаратов производится только медицинским персоналом, могут быть нарушения менструального цикла и невозможно быстро прекратить действие препарата.
Посткоитальные контрацептивы применяются в случаях «незащищенного» полового акта, если с момента действия прошло не более 72 часов. Возможно использование многих препаратов, но в большой дозировке. Например, бисекурин, овулен, нон-овлон, овидон, гравистат рекомендуется принимать в два приема — 2 таблетки немедленно и еще 2 таблетки через 12 часов, марвелон — 4 таблетки немедленно и еще 4 таблетки через 12 часов. После приема таблеток может быть тошнота, рвота. Если рвота произошла через час после приема таблеток, дозу следует повторить на фоне противорвотных средств.
Для посткоитальной контрацепции используются такие гестагенсодержащие препараты, как, например, постинор (рекомендуется прием 1 таблетки в течение часа после полового акта; максимальная доза — не более 5 таблеток за год). Применять препарат нужно очень осторожно, так как он обладает большим числом неблаго приятных реакций и эффектов.
Даназол — средство, подавляющее продукцию гипофиза, и в качестве посткоитальной контрацепции его рекомендуется принимать по 400 мг трижды с интервалом в 12 часов.
Механизм действия посткоитальных контрацептивов — предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Гормональная контрацепция у подростков. Прогрессирующее увеличение числа подростков, рано начинающих половую жизнь, обязывает специалистов предоставлять им квалифицированную консультацию о методах предупреждения беременности, которую они могут получить в Центре семьи или женской консультации по месту жительства.
Девушкам следует понять, что применение таблетированных препаратов с низким содержанием гормонов (уже при установившемся не менее двух лет менструальном цикле) предпочтительнее, чем нежелательная беременность, с возможными осложнениями в родах, а тем более прерывание ее со всеми психическими, социальными и физическими последствиями.
К контрацептивным средствам, которые чаще рекомендуются в подростковом периоде, относятся препараты, не содержащие эстрогенных гормонов (континуин, фемул, «мини-пили»), а также трехфазные препараты с низким содержанием эстрогенов и гестагенов (гравистат-125, менизистон, триквилар, тризистон). Продолжительность приема — не более 6 месяцев.
В заключение важно отметить, что в каждом рекламном проспекте о том или ином гормоно-содержащем контрацептивном препарате четко сформулировано предупреждение: «Перед началом и каждые 6 месяцев применения ОК необходимо пройти общемедицинское и гинекологическое обследование. В случаях появления головных болей, изменений со стороны зрения и слуха, зуда, болей в эпигастральной области, длительных кровяных выделений надо немедленно обратиться к врачу».
