овощей (особенно зеленого цвета), миндаля, арбузов, моркови, свеклы, красного перца, морской капусты, черной смородины. Планируя питание при гипертонии, следует обязательно предусмотреть борьбу против атеросклероза.
При гипертонии часто повышен уровень холестерина в крови. Это ускоряет поражение кровеносных артерий, теряется их эластичность, в стенках активно откладывается холестерин. Сосуды сужаются, а значит, через узкие сосуды надо с силой проталкивать кровь. Отсюда возникает рост кровяного давления, прогрессирует атеросклероз и его осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, расстройство памяти, и самое грозное осложнение – инсульт).
Питание при сочетании ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких
Поддерживайте нормальный вес и постоянно следите за своим весом. Если у вас избыточный вес, то сердцу и легким для осуществления процесса дыхания приходится работать гораздо напряженнее. Если же вес у вас, напротив, недостаточный, вы можете чувствовать слабость, усталость и быть в большей степени подвержены инфекциям. Инфекции органов грудной клетки могут затруднять процесс дыхания и приводить к обострению хронической обструктивной болезни легких.
Вы сможете держать свой весь под контролем, если будете взвешиваться не реже одного раза в неделю. Если вы принимаете диуретики или глюкокортикостероиды, врач может рекомендовать вам взвешиваться ежедневно. При увеличении или уменьшении массы тела на 1 кг за один день или на 2,5 кг за неделю следует обратиться к врачу.
Количество жидкости, которую вы потребляете, должно быть дозированным. Если лечащий врач не дал вам дополнительных рекомендаций, ежедневно можно выпивать до шести стаканов (по 200 мл) напитков без кофеина. При кашле это предупреждает сгущение мокроты и облегчает ее удаление из организма. Некоторым удобнее наполнять утром какой-либо контейнер жидкостью в объеме, который требуется им на день, а затем пить из него весь день. Имейте в виду, что потребление жидкости к вечеру следует снизить, чтобы не пришлось вставать ночью в туалет.
Если же у вас возникли симптомы сердечной недостаточности, к вечеру появляются отеки, одышка, потребление жидкости следует ограничивать. Сердцу тяжело «таскать» ведро крови и дополнительно еще ведро воды. Потребление жидкости происходит по принципу: сколько выпили, столько выделили. Если повышается вес за счет отеков и нарастает одышка, необходимо утром применять мочегонны препараты.
Ограничьте потребление соли. Чрезмерное потребление соли вызывает задержку жидкости в организме. Избыток жидкости может затруднять работу сердца и дыхание. Если содержание соли в продукте превышает 300 мг на одну порцию, лучше всего от него отказаться. Если вы хотите использовать заменители соли, посоветуйтесь с врачом, так как некоторые компоненты таких заменителей могут быть вредны для вашего организма.
Избегайте переедания, не употребляйте в пищу продукты, вызывающие газообразование. При переедании может появиться ощущение вздутия желудка, которое затрудняет дыхание. Это могут вызывать газированные напитки или газообразующие продукты (бобы, цветная или белокочанная капуста). Отказ от этих продуктов и газированных напитков со временем позволит облегчить дыхание.
Питайтесь чаще и понемногу, но калорийно. Если у вас недостаток веса, небольшие, но частые приемы высококалорийной пищи могут способствовать более эффективному удовлетворению ваших потребностей в калориях. Это также может помочь уменьшить ощущение вздутия желудка, что облегчит дыхание. Откажитесь от маложирных или низкокалорийных продуктов. Дополнительно к основным приемам пищи устраивайте высококалорийные «перекусы» в виде бутерброда или печенья, если у вас нет сахарного диабета и не повышен холестерин.
Включайте в свой рацион достаточно клетчатки. Богатые клетчаткой продукты, такие как овощи, сухие бобовые, отруби, цельнозерновые продукты, рис, крупы, макаронные изделия и свежие фрукты, способствуют пищеварению, облегчая транзит пищи через пищеварительный тракт. Суточная норма потребления клетчатки должна составлять 20–35 г.
Особенности ЭКГ у детей
При диагностике детских заболеваний чрезвычайно важным является регистрация ЭКГ, даже если какие-то симптомы поражения сердца отсутствуют. ЭКГ у детей отличается от взрослых и имеет специфические особенности в каждом возрасте. Наиболее выраженные отличия отмечаются у детей раннего возраста. Постепенные анатомические и физиологические изменения, которые происходят с ребенком с момента его рождения и до подросткового возраста, отражаются на показателях. После 12 лет ЭКГ ребенка приближается к ЭКГ взрослого.
У детей часто наблюдается синусовая аритмия, сердечный ритм более частый, отмечаются его лабильность и большие индивидуальные колебания показателей. С возрастом происходит уменьшение частоты сердечных сокращений и стабилизация сердечного ритма.
У детей ЭКГ анализирует следующие параметры:
– регулярность сокращений сердца;
– частоту сердечных сокращений;
– расположение оси;
– уровень проводимости электрического импульса;
– глубину (широту) столбца Р в интервале Р – Q;
– особенность комплекса зубцов QRST;
– параметры интервала Q – T и сегмента RS – Т.
ЭКГ-изменения у практически здоровых детей можно отнести к вариантам возрастной нормы:
– умеренная синусовая тахи– или брадикардия;
– дыхательная (электрическая) альтернация зубцов ЭКГ, связанная со значительными экскурсиями диафрагмы;
– средний правопредсердный ритм;
– миграция водителя ритма между синусовым узлом и среднепредсердными центрами автоматизма у подростков;
– «гребешковый» синдром – замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка – деформация комплекса QRS в III и V1 отведениях или зазубренность зубца S в отведениях V1 и/или V2.
К показателям ЭКГ, изменение которых обуславливается возрастом, относятся следующие: умеренно выраженная тахикардия или брадикардия, электрическая альтернация зубцов (это связано с экскурсиями диафрагмы). Может проявляться право предсердный ритм, что не характеризуется как патология, или замедленное возбуждение наджелудочкового гребешка справа.
Норма ЭКГ у детей:
– Q находится в третьем стандартном и грудном отведении, глубок;
– аритмия дыхательная и синусовая;
– правая ножка пучка подвержена частичной блокаде;
– зубцы желудочкового комплекса чередуются;
– источник ритма может мигрировать в пределах предсердий;
– количество грудных отведений с отрицательным Т п с возрастом уменьшается;
– вследствие большого размера предсердий наблюдается высокий зубец Р;
– с возрастом интервалы ЭКГ увеличиваются;
– у маленьких детей правый желудочек преобладает.
У детей часто определяются зазубрины, утолщения или расщепления на R зубцах. Степень их значимости определяется расположением и амплитудой.
Для своевременного выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы при появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу и провести обследование ребенка: шумы в сердечной области, патология внутренних органов, одышка, аритмия, гипертония, перенесенные инфекции.
Артериальное давление
При диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важная роль имеет измерение артериального давления.
Различают артериальное давление:
• систолическое (АДс), которое возникает в результате систолы левого желудочка в момент максимального подъема пульсовой волны, в норме составляет 100–139 мм рт. ст.;
• диастолическое (АДд) – возникает в период диастолы сердца, в момент максимального снижения пульсовой волны, в норме равно 60–89 мм рт. ст.;
• пульсовое – это разница между АДс и АДд – в норме составляет 4060 мм рт. ст.
Артериальное давление 140–90 мм рт. ст. и выше рассматривается как артериальная гипертензия.
У людей старше 65 лет встречается изолированное повышение АДс в связи
