С чем организм благополучно справляется. Но все эти процессы связаны с воспалительной реакцией. Воспаление же – это всегда отек. Стихает воспаление – уменьшается отек. Уменьшается отек – начинают лучше пропускать через себя кровь сосуды, сдавленные отечными тканями. Сама грыжа не в состоянии сдавить все сосуды, которые питают кровью нервное волокно. Поэтому восстановление кровотока происходит за счет оставшихся сосудов, то есть тех, которые были сначала «мягко» сдавлены отечной тканью.
«Но почему же все-таки иных больных приходится оперировать?» – спросите вы. Все зависит от силы иммунной реакции организма на чужеродное тело и количества свободных сосудистых связей. А у каждого человека они индивидуальны, кто с чем родился. У одних мощнейшая воспалительная реакция, настоящий «пожар», а у других – сплошное копчение. У одного, к слову, пять сосудов снабжают нерв кровью, а у другого – десять. Поэтому одни хорошо «идут» на консервативном лечении, а другие – нет. К счастью, первых – большинство. Но если бы мы не создавали препятствий организму на пути естественного выздоровления, не травмировали излишней двигательной активностью нервные образования, то людей, выздоровевших без операции, было бы гораздо больше.
Почему по ночам приходится «баюкать» больную руку?
....Зиновий Аввакумович мрачно посматривал на дверь, где висела табличка с надписью «невропатолог». Очередь двигалась довольно быстро. И по его подсчетам попасть в кабинет он сможет часа через полтора. «И надо же было повстречаться моей Джерри с этим облезлым котом, – предавался воспоминаниям Зиновий Аввакумович, потирая снова разнывшееся плечо. – Если бы я не повернул за угол дома, все было бы хорошо. Чуть руку поводком мне не выдернула, животина...»
Незаметно подошла очередь.
– Можно, – просунул голову в дверь Зиновий Аввакумович.
– Да-да, входите, – не глядя бросает доктор, что-то быстро записывая.
– Здравствуйте, доктор, – как можно приветливей произносит Зиновий Аввакумович, скромно топчась на пороге кабинета.
– Здравствуйте. Да вы входите, входите – бросив взгляд на вошедшего, бодрым голосом приглашает врач. Быстрым жестом показывает на стул.
Зиновий Аввакумович как-то бочком садится и, замерев, терпеливо ждет, когда врач закончит писать.
– Ну-с, с чем пожаловали, – вдруг повернулся врач лицом к сидящему.
– Да вот, рука, – мученически улыбаясь, показывает на руку, как бы стыдясь, что с такой мелочью приходится отрывать у людей время.
– Что-то усталый вид у вас... – с нотками сочувствия в голосе заключает доктор, откинувшись на спинку стула. – Наверное, не совсем хорошо спали ночью?
«Не совсем хорошо! – в мыслях возмутился Зиновий Аввакумович, вспомнив сегодняшнюю ночь. – И умеют же эти доктора подбирать выражения! Плохо спал. Совсем не спал! Всю ночь ходил с рукой по квартире, баюкал ее как маленького ребенка».
– Так не спал, совсем не спал, – жалобным голосом произносит Зиновий Аввакумович. – Собаку вчера выгуливал, а она возьми да за котом. Рука-то у меня на поводке... – начал рассказывать он.
Доктор какое-то время пристально, не отрываясь, смотрит в лицо пациента.
«Что он так на меня смотрит? – поежился Зиновий Аввакумович. – Что вид у меня сегодня болезненный? А каким он еще должен быть? Волосы на голове не пригладить, не поесть – руку из-за боли не поднять. А левой без привычки не получается. Да и оделся с трудом – кое-как. В зеркало посмотрелся – ужас! И эти синячищи под глазами...»
– Та-а-к, – протянул доктор. – Ну-ка, уважаемый, отведите-ка руку в сторону.
– Не могу, – пытается отвести больную руку Зиновий Аввакумович. – Болит, проклятая.
Врач встал и, подойдя к пациенту вплотную, принялся ощупывать больное плечо...
Закончив осмотр и вымыв руки, врач что-то стал писать в медицинской карте.
Зиновий Аввакумович терялся в догадках: что же там у него есть, не очень ли это опасно? Он пытался рассмотреть, что пишет доктор, но почерк был неразборчив. Поерзав некоторое время на стуле, одолеваемый разными предположениями, наконец решился спросить:
– Простите за любопытство. А что это за болезнь? Это не очень опасно?
– Плечелопаточный периартрит, – коротко ответил доктор, продолжая писать, – затем он поднял голову и, дружелюбно посмотрев на больного, сказал: – Будем лечить.
Так что это за болезнь «плечелопаточный периартрит», которая приключилась с героем рассказа? Остановимся на ней подробнее, памятуя о том, что несвоевременное распознавание и запоздалое лечение этого заболевания могут на долгое время омрачить жизнь больному.
Обычно болезнь начинает развиваться в ответ на механическое повреждение сухожилия и влагалища надостной мышцы в месте прикрепления ее к большому бугорку плечевой кости. Внимательно изучите рис. 13. Условием, определяющим возможность развития заболевания, являются дистрофические изменения в мягких тканях, окружающих плечевой сустав, и, прежде всего, в самой надостной мышце: мышца теряет свою массу Напомним, что под дистрофией подразумевается расстройство питания тканей и органов, обусловленное нарушением обмена веществ. В результате дистрофических процессов появляются и накапливаются количественно и качественно измененные продукты обмена. А это лежит в основе многих заболеваний – в частности, плечелопаточного периартрита. В одних случаях дистрофические изменения вызваны хронической микротравматизацией околосуставной ткани. В других – расстройством обменных процессов в нервных волокнах, иннервирующих эти ткани. Такое нарушение иннервации обычно бывает связано с выраженным остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Заболевание почти не встречается у молодых людей, что доказывает его дистрофическую природу.
Рис. 13
Повреждающим фактором, «обнажившим» до того скрытно протекающее заболевание, может быть и неловкое движение рукой, и длительное удерживание в ней тяжелого груза: ослабленная надостная мышца оказывается просто неготовой к ранее привычному или относительно безопасному для нее действию. Болезнь характеризуется появлением боли в области наружной поверхности плеча, плечевого сустава и лопатки с последующим формированием тугоподвижности сустава. В острый период боли носят мучительный характер. Они могут беспокоить человека в покое, часто усиливаются по ночам, заставляя просыпаться, вставать и «укачивать» больную руку.
Характерно избирательное ограничение подвижности плечевого сустава. Абсолютно свободны и безболезненны маятникообразные движения опущенной вниз руки, тогда как отведение ее в сторону вызывает резкую боль. В запущенных случая человек не способен поднять руку до уровня головы, чтобы, например, причесаться или поесть. Большие неудобства возникают при одевании. «Вставить» руку в рукав обычным способом совершенно невозможно.
Лечение плечелопаточного периартрита имеет некоторые особенности, незнание которых ложится тяжким бременем, прежде всего, на плечи больного. Первая и главная особенность заключается в обязательном ограничении двигательной активности руки в острый период заболевания. Наверное, некоторые из тех, кто заинтересовался этой главой, поймали себя на мысли, что ограничивали подвижность конечности, но не всегда. Если у вас до сей поры болит рука и еще не сформировалась тугоподвижность плечевого сустава, автор настоятельно рекомендует обеспечить больной руке полный покой. Для этого руку, согнутую в локте, подвяжите косынкой так, чтобы в перевязь упиралась ближняя к локтю часть предплечья (рис. 14). То есть надо приподнять локоть. Причем он должен находиться ближе к среднеподмышечной линии, а не на передней поверхности грудной клетки. А чтобы не сдавить косынкой шею, подложите под нее какой-нибудь мягкий валик. Это очень важные уточнения, соблюдение которых позволит наиболее эффективно использовать прием с фиксирующей косынкой.
Рис. 14
Такое положение конечности необходимо сохранять в течение недели и днем и ночью, лишь иногда освобождаясь от перевязи. В конце концов, ориентируйтесь на свое самочувствие. Так, если, сняв перед сном повязку, вы ночью почувствовали боль, наденьте ее снова, чтобы не принимать дополнительную порцию обезболивающего лекарства. От повязки следует отказаться лишь тогда, когда без нее болей не станет.
А кому они знакомы, те понимают, почему Зиновий Аввакумович ночью ходил по квартире и «баюкал» больную руку. Подсознательно мы выбираем позицию, в которой боль менее ощутима: рука согнута под прямым углом в локте, немного приподнята и прижата к груди. А ведь именно такое положение обеспечивает повязка, когда минимально напряжение поврежденного сухожилия надостной мышцы и предотвращено нежелательное перерастяжение мышечных волокон в случае их сниженного тонуса.
