Другой сценарий может быть реально опасным. После длительного приема антибиотиков, иногда спустя неделю или две после его прекращения может развиться токсическое заболевание толстого кишечника, которое называется токсический мегаколон. Оно может закончиться серьезно, иногда даже смертью. Но это тоже инфекционная болезнь, вызванная активацией определенной бактерии clostridium difficel, её токсином, и лечится она опять же антибиотиками. У нас про дисбактериоз слышали все, а про токсический мегаколон иногда не знают даже врачи, и сделать анализ на этот токсин даже в Москве практически невозможно. Зато все подряд принимаем что-нибудь типа «Линекса», а потом удивляемся пропущенному раку кишечника.
Поделюсь своей невесёлой историей. Много лет назад у моего тестя — героя войны и умнейшего человека — появились периодические расстройства стула. Какой диагноз был поставлен, сами понимаете. Я — молодой врач — тоже в нем не усомнился: что же ещё может вызывать понос и бурчание в животе?! Бросился доставать эти полезные бактерии, купил где-то на заводе. Как мы все этому радовались! Только потом оказалось, что мы пропустили у тестя рак толстого кишечника, от которого он впоследствии умер…
Конечно, после приема антибиотиков может развиться дисбактериоз. Но уловите разницу: это не болезнь, которую надо лечить. Это состояние, которое довольно скоро ПРОХОДИТ САМО! Я категорически против утверждения, что дисбактериоз — это болезнь, требующая обязательного лечения пробиотиками.
Сплошь и рядом людям говорят: «Вот видите, у вас расстройство стула, вы примите пробиотики, и будет вам счастье». Нам, грубо говоря, дурят голову, утверждая, что это болезнь, и обманом заставляя принимать пробиотики.
Пробиотики имеют право на существование. Есть исследования в Англии, которые показывают, что у детей применение пробиотиков может сократить срок применения антибиотиков. Пробиотики могут облегчать субъективное состояние человека. Подчеркиваю, я — не против них. Я против ложной пропаганды пробиотиков как препаратов, обязательных при лечении дисбактериоза.
Если вы меня спросите: «У меня расстройство желудка, урчит в животе, а я принимал антибиотики — могу я теперь попить пробиотики?», я отвечу: «Они вам не помогут. Но может быть, немножко субъективно облегчат состояние. А может — нет. Но вреда от этого не будет». Это разумный подход.
А если вам говорят: «При вашем состоянии вам ОБЯЗАТЕЛЬНО надо купить такое лекарство, такой-то кефир, такие бактерии» — это совсем другое. Это обман. Человеку назначают ненужное лечение, посылая его в аптеку тратить деньги, обогащая тем самым фармацевтические компании. Мы покупаем ненужные лекарства, тратимся, а потом у нас не хватает денег на те лекарства, которые действительно необходимы.
4. Запоры
Конечно, в большинстве своем запоры не относятся к соматоформным расстройствам, однако являются очень частыми их спутниками. Думаю, уместно рассмотреть эту проблему в главе, посвященной функциональным нарушениям кишечника.
Уверен, что многие из вас, открыв оглавление и увидев название этой подглавы, сразу открыли книгу на этом месте.
Ещё бы — хронические запоры проблема очень и очень многих!
Определение хронического запора: стул реже 3 раз в неделю на протяжении не менее 3 месяцев. Овощи и фрукты употребляем мало, жирная, сладкая или пересоленная пища, постоянные стрессы, курение… Все время сидим — в транспорте, на работе, дома перед телевизором… Какой уж тут нормальный стул?!
Запоры не относятся прямо к заболеваниям, для которой нет объективной причины, но часто бывают их спутниками.
Давайте перед тем, как все проблемы списать на образ жизни, рассмотрим, а что же еще может скрываться за этим, ведь хронический запор может быть симптомом целого ряда иногда весьма небезобидных заболеваний!
Во-первых, эндокринные нарушения: диабет, сниженная функция щитовидной железы. Иногда именно поиск причин хронического запора выводит на диагностику этих заболеваний.
Во-вторых, состояния, протекающие со сниженным калием и магнием: прием мочегонных, болезни почек, низкокалорийные диеты также могут сопровождаться запорами.
В-третьих, причиной запоров могут быть различные неврологические расстройства, а также беременность.
Далее, отдельный разговор о запорах как симптоме рака толстого кишечника. Действительно, бывает и так… Как знать?
Очень просто: регулярная колоноскопия после 50 лет — единственный надёжный способ раннего выявления подозрительных полипов и рака. А вот если у вас отягощенная наследственность — подобная болезнь была у близких родственников — колоноскопию надо начинать раньше.
Напоминаю факторы риска развития рака толстого кишечника: та же наследственность, наличие воспалительных заболеваний кишечника, диабет, ожирение, усиленное потребление «красного» мяса и, наоборот, низкое потребление клетчатки, курение, алкоголь. Более подробно об этом читайте в моей книге «Вектор страха».
Часто периоды запора сменяются поносом и сопровождаются болями в животе. Если при колоноскопии не находят никаких отклонений, то, как мы уже разбирали, говорят о синдроме раздраженного кишечника.
Пока же перечислю лекарства, которые могут провоцировать запоры.
Это:
1. Обезболивающие
2. Антигистаминные (лекарства от аллергии)
3. Антидепрессанты
4. Препараты железа
6. Лекарства от изжоги (в них кальций)
7. Многие лекарства от гипертонии (особенно «Изоптин», «Дилтиазем», «Кордафлекс», «Коринфар»)
Список не полный, но помните хотя бы об этих, остальное — дело врачей…
В подавляющем числе случаев запор не требует вмешательства врача. Однако, если:
1. Запор возник впервые в жизни
2. Выраженный и длится более 3 недель
3. Сопровождается потерей веса; кровью в стуле; температурой — не ждите больше и обращайтесь к врачу!
Только тот, кто сталкивался, знает, насколько плотно каловые массы могут закупорить выход из прямой кишки. Это как комок сухой глины, пациент мучается, слабеет (обычно это пожилые люди, и без того ослабленные и больные), а никакие слабительные и клизмы не помогают! Наконечник клизмы просто некуда вставить! Врач вынужден пальцем (!!!) разрушить целостность этого комка и выковыривать фрагменты понемногу…
Бывают случаи, когда кишечник совсем отказывается работать, и такие каловые камни образуются постоянно. И тогда этим пациентам приходится удалять часть толстого кишечника, и только после этого ситуация как-то нормализуется!
К врачу надо пойти и в случае, если ситуацию с запорами не удаётся разрешить самостоятельно. А то живём, глотаем бесконтрольно слабительные, покупаем китайский слабительный чай и ничего хорошего не происходит, а то ведь и нарываемся на серьёзные побочные эффекты!
Врач начнёт не с лекарств. После того как он убедится, что запор в данном случае не является симптомом какого-либо заболевания или следствием приёма препаратов, вам предложат несколько простых советов. Типа этих: ловите позывы, сигналы своего кишечника! Наивысшая активность кишечника — после еды, особенно утренней. Не пропускайте завтрак, не игнорируйте кофе или чай — они стимулируют! И прислушивайтесь к себе: подавите позыв раз, подавите другой, «сигнал всё глуше, глуше!» — вот и дорога к хроническому запору!
Любое дело надо делать умеючи. И ЭТО тоже! Главное не торопиться и расслабиться. Старые врачи говорили: лучший друг при запорах — хорошая книга. Конечно, когда близкие стучат в дверь с воплями: «когда ты выйдешь, я на работу-в институт-школу опаздываю!!!» — такое серьёзное дело может и не выйти!
Потребляйте достаточное количество клетчатки! Овощи и фрукты! Очень важно! Важно для сердца, важно для профилактики рака, важно для нашего кишечника! Особенно много клетчатки в грушах, яблоках, сливах. Сливы особенно полезны благодаря их отдельному стимулирующему действию на кишечник. Это же относится и к цитрусовым, винограду. Из овощей — свёкла, шпинат. Овсянка, хлопья — отличный источник клетчатки. Они должны быть в рационе каждого, кто хочет жить долго и без подобных проблем. Как, кстати, и орехи. Также можно принимать клетчатку, купленную в аптеке, — стоит недорого, только запивайте большим количеством жидкости. Адекватное потребление жидкости вообще крайне важно в борьбе с запорами (побочное действие клетчатки — газообразование, увы!).
Параллельно с увеличением потребления клетчатки постарайтесь сойти с привычных слабительных. Помогайте себе такими препаратами, которые формируют и УВЕЛИЧИВАЮТ ОБЪЁМ стула. «Псиллиум» (любители трав — радуйтесь! Это семена индийского подорожника!) или препараты, содержащие метилцеллюлозу, — примеры такого подхода.
