щука и др. См. Приложение.
320 Какие продукты считаются высококалорийными?
Высококалорийными продуктами считаются такие, в которых содержится 200–449 ккал на 100 г веса. К таким продуктам относятся: масло (подсолнечное, топленое, сливочное), говядина, свинина, баранина, гуси и утки, колбасы, сардельки, сосиски, сыры (твердые, рассольные, плавленые), сметана, творог жирный, сырки творожные, жирные сорта рыб (мойва, пеламида, сайра, севрюга, сельдь тихоокеанская, угорь), икра, хлеб, макароны, сахар, мед, варенье, орехи, шоколад, пирожные с кремом и др., см. Приложение.
321 Нужно ли учитывать при построении диеты сопутствующую патологию?
Да, безусловно. При построении диеты необходимо учитывать сопутствующую патологию. О том, как именно составить диету, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
322 Каковы особенности отбора продуктов для полноценного питания при сахарном диабете?
Отбор продуктов зависит от стадии сахарного диабета, степени его компенсации , проводимого лечения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше строгих ограничений, и при известных условиях (в виде исключения) возможно редкое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, но все это решается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
Продукты должны содержать правильные пропорции всех компонентов полноценного питания – углеводов, белков , жиров, клетчатк и, витаминов и минеральных веществ.
323 Какая диета самая эффективная при сахарном диабете 2-го типа на фоне ожирения?
В настоящее время наиболее эффективной диетой при сахарном диабете 2-го типа на фоне ожирения считается так называемая диета LGL (Low Glycemic Load diet), что переводится с английского как «диета с низкой гликемической нагрузкой». В основе этой диеты лежат отказ от продуктов с высокой гликемической нагрузкой и гликемическим индексом, ограничение углеводов со средней гликемической нагрузкой и гликемическим индексом и увеличение потребления продуктов с низкой гликемической нагрузкой и гликемическим индексом. Исследования показали, что такая диета способствует увеличению чувствительности тканей к инсулину, а значит, снижению уровня сахара крови, уровня холестерина в крови и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Потребление углеводов с низким гликемическим индексом способствует возникновению более продолжительного чувства сытости, что позволяет не мучиться голодом, поменьше и пореже есть. Эта диета способствует снижению массы тела более эффективно, чем диета с ограничением жиров. Вкратце охарактеризуем диету:
1. Продукты подбираются таким образом, чтобы гликемический индекс был менее 55 и гликемическая нагрузка менее 16, в этом случае гликемическая нагрузка должна быть не более 50–80 в сутки.
2. В диете должно быть 40 % углеводов и 35 % жиров, которые содержатся в продуктах с низким гликемическим индексом.
3. Распределение калорий равномерное в течение дня:
– завтрак – 25 %,
– обед (или второй завтрак) – 30 %,
– полдник (или обед) – 30%
– и ужин – 15 %.
Благодаря равномерному потреблению продуктов с низкой гликемической нагрузкой не происходит резких и выраженных колебаний сахара крови после приема пищи.
Это означает, что поджелудочная железа работает в максимально щадящем режиме.
4. В одной порции должны присутствовать продукты, содержащие и белки, и жиры, и углеводы, что способствует снижению гликемического индекса последних.
5. Рекомендуется регулярное потребление овощей, которые также замедляют скорость всасывания глюкозы и тем самым способствуют уменьшению подъема сахара крови после еды.
6. Прием пищи должен быть медленным, что приводит к уменьшению гликемического индекса.
324 Какие напитки можно употреблять при сахарном диабете?
Рекомендуется употреблять следующие напитки:
● Вода (минеральная, газированная);
● Чай (несладкий или подслащенный низкокалорийным сахарозаменителем) – зеленый, черный, травяной;
● Кофе (несладкий или подслащенный низкокалорийным сахарозаменителем);
● Напитки с низким содержанием калорий и углеводов .
325 Почему опасно употреблять алкоголь людям с сахарным диабетом?
Употребление алкоголя лицами с сахарным диабетом может быть опасным по следующим причинам:
● алкогольное опьянение уменьшает вероятность распознавания симптомов ;
● нарушение сознания гипогликемической природы может быть принято за опьянение, а это может привести к тому, что не будет своевременно оказана помощь;
● алкоголь ухудшает защитную реакцию организма на снижение сахара крови;
● утром синдром похмелья может маскировать признаки ночной гипогликемии ;
● прием алкоголя сам по себе или в сочетании с активными движениями (например, танцами, бурным сексом) может спровоцировать тяжелую отсроченную гипогликемию .
326 Кому можно употреблять алкоголь?
Пациентам с сахарным диабетом алкоголь лучше не употреблять. Однако эта рекомендация, к большому сожалению, как правило, не соблюдается. Наименьший вред от употребления алкоголя будет у лиц с полной компенсацией сахарного диабета и отсутствием каких-либо осложнений. Лицам, не достигшим 21 года, потребление алкоголя противопоказано.
327 Что нужно сделать до приема алкоголя?
Иметь при себе
глюкометр и средства для лечения
гипогликемии (
глюкагон не действует при наличии алкогольного опьянения!).
Убедиться, что окружающие знают признаки гипогликемии , смогут своевременно и правильно распознать причину внезапного ухудшения состояния и умеют оказывать необходимую помощь.
Обязательно иметь при себе удостоверение личности и карточку со следующим перечнем сведений:
1) информация о наличии сахарного диабета;
2) полный адрес проживания и координаты близких (в том числе и сотовый телефон);
3) координаты лечащего врача-эндокринолога (в том числе и сотовый телефон);
4) указание, что причиной неадекватного поведения или утраты сознания являются осложнения сахарного диабета;
5) координаты эндокринологического отделения (клиники), в котором вы наблюдаетесь.
328 Как безопасно употреблять алкоголь при сахарном диабете?
Не пейте на голодный желудок. Закусывайте пищей, богатой
углеводами , особенно если на фоне приема алкоголя имеет место физическая нагрузка (танцы, секс и прочее), употребляйте некрепкие напитки с низким содержанием алкоголя. Не пейте быстро, много и часто, а медленно, немного и с длительными паузами.
329 Сколько можно выпить алкогольсодержащих напитков?
По рекомендации канадских эндокринологов, в зависимости от состояния здоровья, в сутки безопасным считается прием до 30 мл (15 мл – для женщин) чистого этанола (спирта). Это означает, что мужчинам в сутки можно выпить или 70–75 мл напитков крепостью 40 градусов, или 280–300 мл вина крепостью примерно 12 градусов, или 680–720 мл пива крепостью примерно 5 градусов. Женщинам можно безопасно для здоровья выпить соответственно в два раза меньше указанных напитков.
330 Можно ли регулярно употреблять алкоголь?
Систематическое употребление алкоголя противопоказано!
331 Какие алкогольные напитки можно употреблять при сахарном диабете?
Лучше употреблять напитки с малым содержанием сахара – сухие вина, яблочное вино, шампанское брют.
332 Какие алкогольные напитки не следует употреблять при сахарном диабете?
Не следует употреблять алкогольные напитки с большим количеством сахара (ликеры, наливки, десертные и крепленые вина).
333 Что нужно сделать после употребления алкоголя?
После употребления алкоголя проверьте уровень сахара крови перед тем,
