В 2004 году я ушла из больницы и начала частную холистическую гастроэнтерологическую практику. Моя методика подразумевает изменения в питании и образе жизни, поскольку теперь я верю именно в это. У меня до сих пор есть бланки рецептов, но использую я их все реже. При вторичном посещении мои пациенты чувствуют себя намного лучше, изменив образ жизни и диету, и потому не нуждаются в каких-либо лекарствах, а я ощущаю вкус победы, которым очень дорожу. Наша практика процветает, ведь мы помогаем людям улучшить свое здоровье простыми и интуитивно понятными способами: подбираем правильные продукты, нужные как человеку, так и его кишечным бактериям; учим справляться со стрессом или избегать его, а также привносить в рутину больше элементов расслабления и выкраивать свободное время.
Что есть поесть?
Наши пациенты придерживаются специфической углеводной диеты – ближайшего аналога палеолитической диеты, допускающей некоторые молочные продукты, в основном йогурт домашнего приготовления, выдержанные сыры, но ограничивающей употребление злаковых хлопьев, зерновых, картофеля и сахара. Кто-то предпочитает строгую палеолитическую диету, полностью исключающую молочные и зерновые продукты. Некоторые пациенты отказываются от сахара и прочих подсластителей, другие включают в свой рацион натуральный мед или кленовый сироп. Большинство чувствуют улучшения, когда отказываются от молочных продуктов, ведь глютен вреден для кишечника, однако количество и виды белков, жиров и углеводов варьируются: можно быть и ежедневным мясоедом, и стопроцентным веганом. Бывает так, что, выбрав подходящую диету, одни пациенты отмечают, что даже небольшие отклонения от режима приводят к возврату симптомов болезни, а другие могут позволить себе день отдыха примерно раз в неделю или даже при соблюдении диеты процентов на восемьдесят чувствуют себя нормально.
Целью наблюдения за группой пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, случаи которых описаны в главе 3, были результаты изменения в ежедневном рационе как главного терапевтического инструмента. На базе полученных данных мы выработали рекомендации, которые хорошо себя показали при лечении не только воспалительных процессов кишечника, но и других типов гастроэнтерологических расстройств, особенно тех, в основе которых лежит нарушение нормального состава кишечной микрофлоры. Мы убедились в справедливости того, о чем говорили другие исследователи: воспаление в кишечнике можно вылечить изменением пищевых привычек и рациона.
Мысль, что то, что мы едим, влияет на процессы в кишечнике и на живущих в нем микробов, настолько тривиальна и интуитивна понятна, что просто удивительно, почему в традиционной медицине ее считают спорной. Мы с детства зависели от близорукой фармацевтики и сейчас расплачиваемся за ее побочные эффекты, считая это неизбежностью, с которой надо смириться. Некоторых моих коллег почему-то сбивает с толку то, что первоочередной мерой по лечению болезни Крона или язвенного колита я считаю отказ от фастфуда, переход на пищу растительного происхождения, прием пробиотиков, образ жизни со сниженным уровнем стресса – и все это вместо рецептов на сильнодействующие препараты.
Самый распространенный вопрос: «И что, вся эта ерунда действительно работает?» Ответ: работает, но не в каждом случае, не для всех. У кого-то из пациентов произошли необратимые изменения на клеточном уровне, это нельзя исправить интегрированным подходом к лечению, некоторым даже сильные современные лекарства не способны помочь. Но большинство моих пациентов реагировали на диету очень хорошо, что подтверждает наши предположения о тесной связи этих болезней с повреждениями микробиома. Обсудим специфику диеты подробнее.
Лучшее из двух миров
Палеолитическая диета предполагает присутствие в рационе животных белков, но исключает зерновые и бобовые. В противоположность этому диета вегана богата зерновыми и бобовыми продуктами, но животный белок полностью исключает. Если не считать последнего, обе диеты, как ни удивительно, имеют много общего: обе предполагают здоровую растительную пищу (фрукты, овощи, орехи, семена), обе исключают молочные продукты (которые многие не переносят ввиду недостатка в организме способствующих их усвоению энзимов; с экономической точки зрения они доступны, однако почти ничего не дают вашему микробиому, так как пастеризация убивает большинство полезных бактерий, даже если они и содержались в исходном сырье).
План «Долой чистоту» сочетает в себе лучшие черты веганства и палеодиеты:
• большое количество богатых клетчаткой фруктов и овощей;
• ускоряющие рост полезных микробов зерновые и бобовые, содержащие необходимые питательные вещества для кишечных бактерий;
• небольшое количество высококачественных животных белков и жиров.
Как и в палеодиете, рафинированный сахар и прочие переработанные углеводы отбрасываются и, как в веганской диете, упор делается на растительную пищу. Все направлено на то, чтобы накормить важные бактерии и обрести нормальную массу тела. Такая диета помогла сотням моих пациентов избавиться от газообразования и вздутия живота. Это основа моего подхода к лечению более серьезных форм дисбактериоза и аутоиммунных заболеваний.
Велеоподход
Всего вышеописанного многие озабоченные своим здоровьем люди придерживаются инстинктивно, хотя кто-то называет это модифицированной палеодиетой или флекситарианской диетой. Доктор Марк Хайман окрестил смесь палеолитической и веганской диет пеганской. Ее он рекомендует больным диабетом, страдающим ожирением, а также тем, у кого наблюдается термоядерная комбинация повышенного холестерина, высокого уровня сахара в крови, гипертонии и метаболического синдрома. Я предпочитаю термин «велео» – он подчеркивает значимость овощей в рационе, так как небольшое количество продуктов животного происхождения допустимо, но необязательно, велеодиета полностью совместима со строгим веганством, а последователи палеодиеты могут исключить из рациона зерновые и бобовые, если для них это важно и так они чувствуют себя лучше.
Что абсолютно необходимо для четкого следования велеодиете, если вы хотите восстановить свой микробиом, так это большое количество клетчатки растительного происхождения, которая не усваивается полностью, а поэтому оставляет много питательных веществ для ваших бактерий. Именно обилие неусваиваемой или плохо усваиваемой клетчатки в ежедневном рационе является главной отличительной чертой диеты «Долой чистоту».
Прежде чем погрузиться в детали, рассмотрим десять секретов извлечения максимальной пользы из плана «Долой чистоту».
Секрет успеха № 1: тщательно подобранные углеводы
Многие привыкли думать, что углеводы вредны: они делают нас жирными и способствуют развитию диабета. Но существует множество различных углеводов, все они разные, и важно знать, какие полезны для микробиома, а какие – нет. Простые углеводы («плохие»), содержащиеся в выпечке с разрыхлителями и других хлебобулочных изделиях, быстро усваиваются в тонкой кишке и поглощаются в виде глюкозы, которая дает примерно 4 калории на 1 грамм усвоенных веществ. В результате возникает скачок инсулина. Такие углеводы ассоциируются с набором веса, диабетом и воспалениями, а также вызывают изменения в составе микробиома и могут способствовать распространению дрожжевых спор.
Сложные углеводы («хорошие»), как правило, богаты клетчаткой и присутствуют во фруктах, овощах, некоторых цельнозерновых, в фасоли и коричневом рисе. Из-за высокого содержания клетчатки эти продукты не вызывают повышенной выработки инсулина, а с точки зрения микробиома должны стать важнейшими компонентами нашего рациона, обеспечивающими правильное и достаточное питание наших бактерий. Рассмотрим примеры «хороших» углеводов, полезных для микробиома.
Резистентные крахмалы
Резистентные крахмалы – это специфические сложные углеводы, которые не усваиваются в тонкой кишке, а продвигаются далее практически в неизменном виде, пока не окажутся в толстом кишечнике, где они ферментируются бактериями и преобразуются в короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Эти крахмалы несут в себе сравнительно мало калорий – только 1,5 на 1 грамм. КЦЖК критически важны для поддержания здоровья толстой кишки: они являются основным источником энергии для ее клеток, обладают противовоспалительными и противоканцерогенными свойствами, также доказано, что резистентные крахмалы способствуют усвоению в толстой кишке различных минеральных веществ.
Продукты, богатые резистентными крахмалами
• Зеленые бананы
• Мука из зеленых бананов
• Зеленые бобы
• Чечевица
• Необработанные овсяные хлопья
• Белые бобы
Резистентные крахмалы действуют в пищеварительном тракте в большей степени как диетические пищевые волокна, чем как «обычный» крахмал. Они способствуют росту полезных микробов в толстой кишке, выступая как пребиотики (компоненты питания кишечных бактерий, препятствующие образованию потенциально вредных соединений вроде желчной кислоты и аммиака (подробнее об этом в главе 12)). Зеленые (незрелые) бананы – мои любимые источники резистентных крахмалов. Можно готовить из них пюре (вместо картофеля) или заменить пшеничную муку мукой из зеленых бананов. Это позволит вам контролировать свой вес, предотвратить скачки сахара в крови и снизить риск диабета. И все наряду с той пользой, которую этот продукт принесет вашим кишечным бактериям.
