В следующей главе непосредственно обратимся к рассмотрению частей тела, которые представляют интерес для танцора: костей, суставов, хрящей, мышц, сухожилий и нервов.
В этой главе речь не будет идти о каждой ткани тела конкретно. В большей степени я намерен детально остановиться на рассмотрении свойств тех тканей (например, костей и мышц), которые являются наиболее важными для танцора. Таким образом, я постараюсь помочь пониманию тела как целого единства, его функций и применения для повышения качества исполнения танцев и предотвращения травм. В этой главе предлагается выборочное рассмотрение тканей. Раздел о суставах включен в эту часть, хотя сами по себе суставы не являются отделенной тканью, а органом, состоящим из различных тканей. Суставы являются функциональным центром, понимание роли которого особенно важно для танцора.
В этой главе объясняется, как ткани изменяются во время ежедневных тренировок. Здесь же содержатся инструкции для преподавателя танцев по проведению ежедневных занятий с медицинской точки зрения; советы, как нужно бережно относиться к своему телу вообще и чего нужно остерегаться после отдыха в частности. Глава содержит полезные для танцоров рекомендации из спортивной медицины последних десяти лет.
Глава 2
Части тела
1. Кости
а) Строение и функции
Кости, которых у взрослого человека 212, составляют скелет, поддерживающий тело и обеспечивающий соединение мышц (ил. 1). Скелет обеспечивает устойчивость тела и в то же время он относительно легкий (15 % — 20 % от общей массы тела здорового человека). Костная ткань в 2,5 раза тяжелее, чем большинство других тканей. Там, где возможно, тело экономит на костной ткани, чтобы не быть слишком тяжелым. Рассмотрение структуры кости предлагается здесь на примере бедренной кости.
Ил. 1. Скелет человека. Вид спереди и сбоку.
1 а. Череп.
1 б. Кости лицевого черепа.
2. Шейный позвонок.
3. Каркас грудной клетки.
4. Ключица.
5. Лопатка.
6. Таз.
7. Крестец.
8. Плечевой сустав.
9. Плечевая кость.
10. Локтевой сустав.
11. Предплечье.
11 а. Лучевая кость.
11 б. Локтевая кость.
12. Кистевой сустав.
13. Кисть руки и пальцев.
14. Тазобедренный сустав.
15. Бедренная кость.
16. Коленный сустав.
17. Коленная чашка.
18. Нижняя часть ноги.
18 а. Большеберцовая кость.
18 б. Малоберцовая кость.
19. Голеностопный сустав.
20. Стопа.
У бедренной кости два толстых конца, называемые эпифизарные пластинки (ил. 2).
Эпифизы покрыты тонким слоем кости (кортикально). Изнутри они состоят из разветвления трабекул (перекладин) или губчатого костного вещества. Они расположены по силовым характеристикам и могут сами перестраиваться в зависимости от нагрузки. Между эпифизами находится диафиз. Он имеет форму трубки и покрыт толстым слоем компактного костного вещества. Эта смешанная конструкция из трубок и трабекул объясняет способность человеческого тела поднимать невероятные тяжести.
Ил. 2. Продольный разрез правой верхней бедренной кости
1. Губчатое костное вещество.
2. Компактное костное вещество.
3. Надкостница.
4. Основание бедренной кости с гиалиновым хрящом.
5. Костномозговая полость.
6. Промежуточная пластинка.
Сила поднятия веса шаровой большеберцовой кости 1650 кг.
Длинные кости — бедренная, большеберцовая и плечевая — исполняют и другие функции в человеческом теле. Между трабекулой и эпифизом находится красный костный мозг, в котором формируются красные и некоторые белые кровяные клетки. Кроме того, кость служит вместилищем для части минеральных веществ (например, кальция). У взрослых людей костный мозг в трабекуле становится маслянистым и тогда называется желтый костный мозг.
Ил. 3. Блочная диаграмма: компактное костное вещество под микроскопом. Точками на костных пластинках обозначены костные клетки.
1. Гаверсова костная пластинка.
2. Канал в центре пластинки для кровеносных сосудов и нервов.
3. Фолькмановские каналы.
4. Вешняя оболочка пластики.
На две трети кость состоит из неорганических веществ (соли кальция) и на одну треть — из органических (основа — белок, а также коллагеновые волокна и живые клетки). Человеческий скелет содержит приблизительно 1 кг кальция, который и обеспечивает твердость костей. Коллагеновые волокна придают кости эластичность, но наряду с этим выполняют опорные функции.
Кость окружена соединительной оболочкой (periosteum — надкостницей), в которой залегают нервы и сплетения кровеносных сосудов (ил. 3).
Формирование и разрушение костной ткани
Кость состоит из остеоцитов и межклеточного вещества. Оба они образуются из костеобразующих клеток (osteoblasts — остеобластов), другие клетки (osteoclasts — остеокласты) обеспечивают рассасывание межклеточного вещества. Это происходит во время роста и уплотнения костей. У здоровых людей такие процессы сбалансированы. Вся кость состоит из активных клеток, и процессы формирования, рассасывания и регенерации происходят в течение всей жизни.
Функциональная корректировка кости
Изменения, происходящие в кости в ходе жизни, позволяют корректировать их соответственно специфике занятий танцами. Кость может приспосабливаться к функциональным изменениям.
Если нагрузка на теть возрастает или меняет направление, возникает раздражитель, который вызывает увеличение роста (hypertrophy — гипертрофию). Если ниже определенного уровня, костное вещество уменьшается (atrophy атрофия).
Форма отдельной кости и всего скелета определяется нагрузкой и силами растяжения, действующими на нее Формирование кости многовариантно. Однако эта вариантность не произвольна, а ограничена базовой природной структурой каждого тела.
Утолщение основания II плюсневой кости, часто встречающееся у танцоров, пример функционального приспособления кости к периодическим нагрузкам при работе над ан деор и деми плие (см. также раздел «Стопа»).
б) возрастные нарушения и разрушение костей
Возрастное развитие и разрушения костей могут быть вызваны внутренними метаболическими нарушениями или внешними — случайными травмами или продолжительной нагрузкой. Я бы хотел остановиться на этом подробнее.
Метаболические нарушения (osteoporosis — остеопороз)
Существует состояние, при котором рассасывание кости происходит быстрее, чем формирование. Они вызывают как уплотнение, так и утончение кости. Такое состояние называется остеопороз. Кость теряет прочность и становится хрупкой. Существует много причин остеопороза. Самая распространенная — гормональные изменения у женщин после менопаузы, недостаточное употребление кальция, нехватка витамина Д, гиперпаратиреоз или долгое лечение кортикостероидными препаратами. Хронические нарушения пищеварения могут осложнить или сделать невозможной абсорбцию остеогенных веществ. Несбалансированная диета также может повлиять на процесс регенерации. Поэтому сбалансированная диета важна для всех, а особенно для танцоров. Им важно понимать, что недостаточное количество упражнений и обездвиживание подобно состоянию нахождения в гипсе и ведет к декальфикации и уменьшению костного вещества.
Остеопороз у молодых спортсменок и танцовщиц
Многие молодые танцовщицы страдают от нарушений менструального цикла, которые проявляются в задержке первой менструации (менархе), отсутствии менструации в течение 6 месяцев и более (аменорея). Все это часто свидетельствует о недостатке гормонов или других метаболических нарушениях, сопряженных с потерей костного вещества и возрастанием хрупкости кости. В некоторой степени это схоже с состоянием женщины в менопаузе.
Основные факторы, которые могут вызвать остеопороз у молодых танцовщиц:
— раннее занятие танцами (до полового созревания).
— продолжительные тренировки.
— пониженная масса тела, жир занимает малое количество обшей массы тела (вероятно, этот фактор и является главным).
Даже незначительное похудение для поддержания идеального веса путем частых голоданий может вызвать нарушения менструального цикла. Они могут происходить незаметно, так как ежемесячные кровянистые выделения не исчезают (ановуляция или цикл без овуляции). Важно знать, что беременность у девушек-спортсменок, ведущих половую жизнь, не исключается даже при аменорее. Из-за того, что физические нагрузки и ежедневный ритм жизни молодой танцовщицы не может быть изменен в корне, основное лечение, направленное на укрепление костей, — гормональные препараты. Само собой разумеется, что назначению такого лечения предшествует детальное диагностирование у специалиста-медика. Кроме этого, должны быть приняты во внимание влияние гормональных препаратов и последствия лечения.
