Помимо глюкагона, А-клетки вырабатывают гастроингибирующий полипептид; он подавляет секрецию соляной кислоты и ферментов железами желудка, но стимулирует выделение кишечного сока.
А-клетки продуцируют еще и холецистокининпанкреозимин, который действует заодно с инсулином, усиливая выработку пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы. Эти клетки вырабатывают и эндорфины – вещества белковой природы, способные подавлять болевые ощущения в организме. До недавнего времени считалось, что эндорфины продуцируются только клетками структур головного мозга. И вот сюрприз – к их продукции оказались причастными А-клетки поджелудочной железы.
D-клетки островков Лангерганса вырабатывают гормон соматостатин, который можно назвать гормоном местного значения, ибо регион его действия – сама поджелудочная железа. Он подавляет синтез белка в клетках поджелудочной железы и блокирует выделение ими пищеварительных ферментов.
РР-клетками продуцируется панкреатический полипептид, стимулирующий выделение пищеварительных ферментов. Помимо этого, он оказывает влияние на деятельность желудка – вернее, его желез, заставляя их вырабатывать пищеварительные ферменты.
Всего в поджелудочной железе насчитывается от 200 000 до 1 800 000 панкреатических островков. За сутки они вырабатывают в среднем 2 г инсулина.
Роль инсулина, глюкагона и соматостатина в гомеостазе
В энергетическом балансе организма основную роль играют инсулин и глюкагон, которые поддерживают его на определенном уровне при различных состояниях организма.
Во время голодания уровень инсулина в крови понижается, а глюкагона – повышается, особенно на 3–5-й дни голодания (примерно в 3–5 раз). Увеличение секреции глюкагона вызывает повышенный распад белка в мышцах и увеличивает процесс глюконеогенеза, что способствует пополнению запасов гликогена в печени. Таким образом, постоянный уровень глюкозы в крови, необходимый для функционирования мозга, эритроцитов, мозгового слоя почек, поддерживается за счет усиления глюконеогенеза, гликогенолиза, подавления утилизации глюкозы другими тканями под влиянием увеличения секреции глюкагона и уменьшения потребления глюкозы инсулинозависимыми тканями в результате снижения продукции инсулина.
В течение суток мозговая ткань поглощает от 100 до 150 г глюкозы. Гиперпродукция глюкагона стимулирует липолиз (жирообразование), что повышает содержание в крови жирных кислот, которые используются сердечной и другими мышцами, печенью, почками в качестве энергетического материала.
При длительном голодании источником энергии становятся кетокислоты, образующиеся в печени.
При естественном голодании (в течение ночи) или при длительных перерывах в приеме пищи (6–12 часов) энергетические потребности инсулинозависимых тканей организма поддерживаются за счет жирных кислот, образующихся во время липолиза.
После приема пищи (углеводистой) наблюдается быстрое повышение в крови уровня инсулина и уменьшение содержания глюкагона. Первый вызывает ускорение синтеза гликогена и утилизацию глюкозы инсулинозависимыми тканями.
Белковая пища (например, 200 г мяса) стимулирует резкий подъем концентрации в крови глюкагона (на 50–100 %) и незначительный – инсулина, что способствует усилению глюконеогенеза и увеличению продукции глюкозы печенью. Это два очень важных заключения в понимании процессов развития болезней поджелудочной железы.
Заболевания поджелудочной железы
Обычно все авторы научных и ненаучных трудов по проблемам поджелудочной железы с ходу рвутся к описанию сахарного диабета I и II типа, только вскользь упомянув о такой широко распространенной проблеме, как панкреатит. Очень жаль… Большинство серьезнейших проблем поджелудочной железы начинается как раз там, где игнорируются малейшие нарушения деятельности этой «хозяйки желудочно-кишечного тракта».
Панкреатит, хронический панкреатит
На практике разделяют два вида воспаления поджелудочной железы: первый – нетоксическое поражение органа; второй – токсический панкреатит (это и алкоголь, и другие виды токсинов – своих и привносимых в организм). Мы уже упоминали, что сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку через общий желчный проток. При наличии дискинезии желчевыводящих путей возможен заброс желчи в протоки поджелудочной железы. Автор это явление ставит на первое место в развитии не только хронического панкреатита, но и диабета I типа (инсулинозависимого).
Коварство этого явления заключается в том, что когда желчь оказывается перенасыщенной токсическими веществами (алкоголь, продукты гниения, брожения, кислоты и подобные токсические соединения) и (или) инфицированной микроорганизмами (холецистит), она резко меняет свои биохимические характеристики: желчь становится агрессивной.
Токсичная, кислая или разъедающая желчь несовместима со многими продуктами. Понятно, что она вызывает воспаление печени, желчного протока, желчного пузыря и тонких кишок. Когда она изливается в желудок, возникает рвота. Присутствие токсичной желчи в тонких кишках препятствует перевариванию полезных продуктов, вызывая токсичное несварение, образование газов и многие брюшные проблемы и боли. 99 % язв, колитов, энтероколитов – спазмы от желчного ожога с последующим разрушением всей слизистой!
Агрессивная токсичная желчь активизирует ферменты поджелудочной железы еще в протоках, при этом происходит «самопереваривание» тканей этого органа.
Клетки гибнут, на их месте разрастается соединительная ткань, и поджелудочная железа с каждым новым обострением все более и более становится похожей на шахматную доску, где погибшие участки соседствуют с еще живыми, еще выполняющими свою функцию. Да, дорогие мои читатели: все начинается с нарушения нормального функционирования печени и желчевыводящих путей.
Профессор В. А. Тарасов, хирург, избавляя людей от жесточайших болей, разделял желчный и панкреатический протоки, исключая тем самым возможность попадания желчи в поджелудочную железу. Этот метод он называл «особачиванием», так как собаки не страдают панкреатитом, «потому что от природы у них эти протоки разделены. Это мощный аргумент самой Природы в доказательство того, что человек не приспособлен питаться богатыми белками и жирами продуктами, как собака. Наш удел – вегетарианство, с разумным (скромным) употреблением природных белков в необработанном (или малообработанном) виде».
Как и все органы и системы нашего организма, поджелудочная железа также подвержена заболеваниям. Вот перед глазами лежит статья натуропата Валентина Сергеева «Преодоление панкреатита» («Аргументы и факты» № 5 от 3 февраля 1999 г.). Цитирую дословно: «По данным последних исследований, воспаление печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, как и поджелудочной железы, в первую очередь связаны с проникновением в организм инфекции. А это должно в корне изменить лечебную тактику» (к. м. н., президент Института натуропатии).
Все бы, конечно, ничего, но вот эти три буквы, к. м. н. (кандидат медицинских наук), все испортили – за ними исчез сам натуропат: это просто профи-медик, подвизающийся на фитотерапии! Не хватало еще сообщения, что «найден очередной ген» – ответственный за заболевание поджелудочной железы вообще, а диабета – в частности.
Бедные микробы и вирусы! Как удобно спихивать на них все наши проблемы: болезни – от них, наше невежество – от них же… А то, что мы сами расплодили их в ужасающем разнообразии, что создали им благоприятную почву на планете, сказать смелости не хватает. Нет, дорогой Валентин Сергеев, уверяю вас: проще и надежней убрать все-таки почву, на которой паразитируют эти микробы и вирусы, а уж затем бороться с остатками этих паразитов и последствиями их деятельности в организме.
Только нарушения в обменных процессах организма, только нарушения химизма крови и всех других внеклеточных и внутриклеточных жидкостей приводят к различным заболеваниям органов и систем, вирусы и микробы – последняя стадия, последняя инстанция. Эти изменения в обменных процессах человеческого организма нередко образуют камни, которые возникают в самых неожиданных местах.
Наличие такого камня в фатеровом сосочке может создать повышенное давление в панкреатических протоках, что ведет к повреждению клеточной структуры и, в конечном итоге, к возникновению острого панкреатита. Огромную (если не главную) роль в возникновении острого панкреатита играют расстройства кровообращения в железе и вегетативной иннервации. Токсичная желчь и заброс ее в панкреатические протоки, токсичная кровь и холестерин, нарушения собственного кровообращения – вот три важнейших фактора возникновения не только панкреатита, но и диабета!
Все остальные факторы: алкоголизм, ожирение, механические травмы, инфекции, вирусы, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и другие – второстепенны, они являются последующим звеном в логике развития заболеваний поджелудочной железы.
