Токсокара – круглый червь серовато-белой окраски, длиной 15–30 см. Очень напоминает аскариду. Ежедневно самка откладывает 200 ООО яиц. Человек является для токсокары тупиком развития, потому что он не выделяет яйца глистов во внешнюю среду и соответственно не способствует сохранению гельминта как вида.
Собаки выделяют миллионы личинок в почву, песок. Даже в холодное время яйца сохраняют жизнеспособность до нескольких лет. Весной яйца созревают. С пылью, песком, на обуви яйца (они очень липкие, прочно приклеиваются к обуви) попадают в наши дома, дети играют в песочницах и т. д. Далее через грязные руки яйца попадают в рот.
Мы часто видим длинного белого гельминта у собаки. Думаем, что это аскарида. Сдаем кал на яйца аскарид. Результат отрицательный. А токсокароз можно определить только другими методами. Попадание личинок в организм человека– это «ошибка адресом», для паразита это гибель, а человеку – вред. Наиболее часто наблюдается поражение сердца, лёгких, печени, мышц и головного мозга. Паразит способен доводить органы до некроза. Различают внутреннюю и глазную форму токсокароза. Чаще всего присутствие паразита проявляется клиникой заболеваний внутренних органов: лихорадка, аллергический бронхит, возможно, с астматическими проявлениями у детей, увеличение печени, лимфатических узлов, выраженная эозиофилия крови, кожная сыпь, летучие инфильтраты в лёгких, напоминающие туберкулёз, психические нарушения и судороги.
Поражение глаз при токсокарозе носит ещё более драматический характер. Из 254 случаев удаления глаза личинки токсокары составляли от 35 до 85 %. Диагностировать токсокароз глаза очень сложно. Ошибочно ставят диагноз рак.
Диагностика: окончательный диагноз устанавливают только после выявления личинок в биоптатах тканей (обычно из печени).
Кал сдавать бесполезно, там не бывает яиц токсокар.
Соскоб с кожи с определением цитологическим методом.
Реакции крови на обнаружение антител (проводятся в иммунологических лабораториях).
Диагностика затруднена. Для лечения используется албендазол и мебендазол (вермокс), терапия требует внимания и терпения, резко осложняется при поражении глаз.
При этом надо сказать, что токсокароз – не единственный вариант заболеваний животных, которыми болеет человек. Особенностью этой группы является крайне низкий уровень выявления этих заболеваний.
Глава 14 Тактика и стратегия борьбы с паразитами
К сожалению, большинство наших врачей, которых предположительно хотя бы пытались научить стратегии борьбы с заболеваниями, не имеют представления (или не дают себе труда представить) даже о тактике этой борьбы. Что же тут говорить о разного рода целителях, у которых понятие о тактике и стратегии находится на уровне уличного драчуна: «Он ударил – я ударил. Там заболело – я полечил!».
Очень редко и подлинные целители, действительно достойные этого звания, и талантливые врачи, с честью несущие это к столь многому обязывающее имя, поднимаются до осознанного планирования борьбы с конкретным заболеванием у конкретного человека, «просчитывая» эту борьбу на несколько ходов вперёд. Но это всего лишь тактика!
Стратегия подразумевает такой подход к здоровью человека, когда вперёд «просчитывается» не борьба с конкретным заболеванием, а с целым их «кустом», выросшим из единого «корня». При этом планируется не применение каких-либо конкретных методов или препаратов, а достижение конкретных целей, решение задач этапа оздоровления организма. В противном случае, какими бы методами мы ни пользовались, как бы виртуозно их ни применяли, лечение в итоге будет сводиться к одному: одно лечим, другое калечим!
При этом существуют «осознанные жертвы», когда, применяя метод, врач понимает, что эта методика не безразлична для организма и приносит даже некий вред. Но ситуация может диктовать выбор между малым осознанным отрицательным воздействием методики и риском для жизни, который имеется, если эту методику не применить. Но это должно происходить именно осознанно, а не руководствуясь принципом «авось поможет!». Стратегия необходима именно тогда, когда мы имеем дело с далеко зашедшим хроническим заболеванием, потянувшим за собой целый «хвост» отрицательных изменений в организме.
Поясню на примере. Случай не придуманный, только слегка сокращено описание: в оригинале медицинские документы пациента занимали 4 архивные папки.
Мужчина, 47 лет. Болеет более 8 лет. Заболевание началось (по его словам) с появления схваткообразных и спастических болей в эпигастрии и правом подреберье. Неоднократно обследовался в гастроэнтерологических стационарах. Прооперирован (!) по поводу кишечной непроходимости, диагноз на операции не подтвердился. Сохраняются боли практически по всей правой половине живота, неустойчивый стул. Утомляемость, снижение работоспособности, резкое исхудание. Кожные покровы серые, пастозные, выглядит измождённым.
Из дополнительных исследований (кратко): очаговая атрофия слизистой тонкой кишки, очаговый неспецифический энтерит, лифмоидная инфильтрация подслизистого слоя тощей кишки (на биопсии), катехоламиновая ангиопатия (на биопсии), гипертрофия надпочечников, тромбофилия, хронический вторичный ДВС-синдром, признаки гиповитаминоза В.
Из опроса выяснена дополнительная информация: одновременно с началом болей в животе появились летучие боли в мышцах, боли в глазах. Послеоперационные раны и раны после биопсии, кожные травмы заживают очень долго (более 4 месяцев). Ко всему этому присоединяются угнетённость, страх, подавленность.
Не найдя «ключевого заболевания», консилиум врачей очень высокого уровня очень уважаемого лечебно-диагностического учреждения рекомендует продолжить лечение… У ПСИХИАТРА!
ОБАЛДЕТЬ!!! И поясню почему…
Умными врачебными словами с латинскими корнями, врачи в данном случае практически признаются: «Мы видим, что у тебя что-то болит. Но так как мы не знаем, как это лечить, а медицина ошибаться не может, то, следовательно, ошибаешься ты – тебе кажется, что у тебя что-то болит. ВЫВОД: у тебя психическое заболевание – тебе кажется, что ты болеешь!»
Давайте рассмотрим этот случай с позиций стратегического подхода. Мы имеем дело с хронической воспалительной реакцией в желудочно-кишечном тракте, а также в мышцах и глазах. Мы имеем дело с гипертрофией надпочечников и катехоламиновой ангиопатией – признаками перенапряжения и истощения адаптационных систем организма. Мы имеем дело с признаками хронической интоксикации и гиповитаминозом.
Раскладываем все по порядку и получаем такую причинно-следственную цепочку: некий чужеродный агент, вызывающий общую токсико-аллергическую реакцию и реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта – длительно текущая воспалительная реакция – истощение адаптационных возможностей организма [27] – срыв адаптации, прогрессирование деструктивных явлений в организме.
Углублённый опрос и анализ документации показывают: однократно фиксировалось присутствие лямблий, но при повторном исследовании результат не подтвердился. Т. к. больного в этот момент готовили к операции, ошибка анализа оказалась более «кстати», чем диагноз паразитарного заболевания. Но мы-то знаем, что диагноз лямблиоза требует «упорства и настойчивости в поиске возбудителя».
Стратегия лечения в данном случае:
• Устранение влияния чужеродных агентов – вероятнее всего паразитов и вероятнее всего (в данном конкретном случае) простейших (не факт, что именно лямблий – за эти годы у них наверняка появилась компания). Начинать «кампанию» надо с удара «по союзникам» – грибкам, в первую очередь, которые расплодились в результате спровоцированного паразитами дисбактериоза (кстати, подтверждённого и зафиксированного врачами), и теперь поддерживают популяцию паразитов. Выбор методов этой 2-этапной операции – вопрос отдельный.
• Очищение организма – как от «трупов», появившихся в результате реализации предыдущего этапа, так и от продуктов их обмена, накопившихся в организме, и продуктов их распада, появившихся в результате «боевых действий». Выбор методов – тоже за рамками сегодняшнего конкретного разговора.
• Восстановление нормальной регулятивной деятельности нервной системы – в первую очередь её нейроэндокринной составляющей, которой принадлежит решающая роль в реакциях стресса и дистресса. Здесь и восстановление биологических ритмов, и ноотропы, и адаптогены, и многое другое…
• Восстановление обмена катехоламинов и нормальной функции надпочечников – как результат достигнутых целей предыдущего этапа.
