Карликовый цепень и крысиный цепень
Карликовый цепень и крысиный цепень имеют похожий жизненный цикл и сходным образом проявляют себя в организме человека. Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с больным и с загрязненными фекалиями предметами домашнего обихода (ночными горшками, стульчаками и пр.) и стенами уборных. Местное воздействие личинок и взрослых форм на слизистую оболочку кишечника выражается в разрушении ворсинок, воспалении (иногда с изъязвлением) слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Наблюдается и токсико-аллергическое действие.
Заболевание часто может протекать незаметно, особенно у взрослых. Клинически проявляют себя следующие признаки: снижение аппетита, тошнота, боль в животе, понос или запор, головокружение, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, умеренная анемия, эозинофилия. У детей лидируют нарушения со стороны нервной системы, особенно при заражении крысиным цепнем. Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц в кале.
Для дегельминтизации применяют фенасал. Лечение проводят циклами, с промежутками в 4–7 дней. Через месяц после основного курса проводят один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, глицерофосфат кальция). В период лечения необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила (дезинфекция горшков, стульчаков, смена белья, личная гигиена). Накануне и в дни лечения больные получают бесшлаковую диету. В первые дни первых двух циклов днем, после приема фенасала, назначают слабительное, а на ночь – очистительную клизму. Во время лечения и 3–4 дня после окончания больной должен ежедневно принимать душ и менять белье.
Заболевание это в последнее время становится более распространенным – его разносчиками становятся ставшие с недавнего времени модными домашние крысы и другие экзотические грызуны.
Вторая ступень дегельминтизации. «Удаление ленточных червей»
Препаратом выбора является ПРАЗИКВАНТЕЛ в суточной дозе от 25 до 35 мг/кг (в 3 приема с интервалом 6–8 часов на протяжении одного дня, курс лечения – 2 суток. Не рекомендуется беременным и кормящим матерям).
На втором месте стоит ФЕНАСАЛ. Препарат принимается утром натощак или вечером, через 3–4 часа после легкого ужина, состоящего из жидкой, обезжиренной пищи (жидкие каши, пюре, кисели, фруктовые соки). Перед началом лечения принимают 2 г питьевой соды, растворенной в полстакане воды. Суточную дозу для взрослых – 2–3 г (8-12 таблеток) принимают за один прием; таблетки разжевывают или растворяют в теплой воде (1 таблетку в 50 мл теплой воды). Через 2 часа больной выпивает стакан сладкого чая с сухарями или печеньем. Детям до 2 лет назначается 0,5 г (2 таблетки), детям 2–5 лет – 1,0 г, 6-12 лет – 1,5 гфенасала. На следующее утро натощак, за 2–3 часа до еды, можно дать еще 1 г препарата (детям до 3 лет – 0,5 г). Фенасал часто вызывает разрушение тела глиста и в результате этого – высокий уровень интоксикации. Прием слабительных, тем не менее, рекомендуется только вечером второго дня.
Рецепты немедикаментозных средств – дальше в этой главе в разделе «Методы дегельминтизации травами и народными способами».
Этап 2. Очистка организма
Необходимо удалить мертвых, живых и полуживых паразитов из кишечника. Параллельно с этим из организма будет удаляться значительная часть токсинов – и выделяющихся из живых паразитов, и возникающих в результате их гибели.
Затем надо дать кишечнику небольшую передышку, паузу на восстановление слизистых. Эта пауза должна следовать после очистки кишечника с помощью солевых слабительных (20 г магнезии на ⅔ стакана воды в указанное время после приема глистогонных средств) и 1-кратной «бархатной» клизмы на утро следующего дня (Состав: поваренная соль – 100 г (½ стакана); вода – 1200 мл; глицерин (чистый, не ароматизированный!) – 30 мл; перекись водорода 3 % – ная – 30 мл).
Отдых для кишечника – это сутки полного голодания плюс трое суток щадящей диеты. Если организм активно противится такому ограничению (резкая слабость, недомогание, головные боли), то вместо голодания можно провести сутки на кисломолочных продуктах (не травмирующих стенки кишечника), а затем перейти на легкие кашки. Предпочтительней всего рис (сильно разваренный) и овсянка.
Этап 3. Борьба с простейшими
В этом разделе мы рассмотрим классическую медицинскую характеристику заболеваний, вызываемых простейшими. Мы не будем рассматривать все подряд заболевания, вызываемые простейшими, – рассмотрим наиболее коварные из них. К примеру, на этом основании мы исключили из списка малярию – заболевание распространенное и серьезное, но слишком уж «узнаваемое». А нас больше интересует «пятая колонна», подрывающая наше здоровье незаметно и неузнанными.
Лямблии
Лямблии – это одноклеточные микроскопические паразиты (Lamblia intestinalis). В западных странах используется другое название паразита – Giardia lamblia, соответственно заболевание носит название жардиаз (giardiasis).
Длительное время считалось, что механизм заражения этим паразитом исключительно фекально-оральный, а путь передачи – водный (это когда, сами понимаете что, стекает в воду, а потом эта вода потребляется в некипяченном виде), при этом подвергалась сомнению возможность передачи инфекции от животных. Однако сейчас говорят о том, что цисты возбудителя могут прекрасно выживать достаточно длительное время на продуктах питания (хлебе, вареном картофеле и т. п.) и переноситься туда с выделениями мух и тараканов.
При этом цисты лямблий, выделенные во внешнюю среду с калом, сохраняют свою жизнеспособность в водоемах до нескольких месяцев. Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 °C, однако погибают при кипячении. К примеру, в Санкт-Петербурге лямблиоз является распространенной инфекцией из-за благоприятных климатических условий, а в США лямблиоз – ведущее желудочно-кишечное заболевание паразитарного происхождения. По данным ВОЗ, лямблиозом болеют до 20 % всего населения земного шара. Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды из-под крана или льда, приготовленного из такой воды, при мытье овощей и фруктов некипяченой водой. Высок риск заболеть при купании в открытых водоемах и бассейнах, зараженных цистами лямблий. Новорожденный ребенок может заразиться в родах во время прорезывания и рождения головки. Более редким является контактно-бытовой путь заражения, однако при высокой распространенности заболевания он становится вполне реальным, особенно среди слоев населения со слабыми общегигиеническими навыками.
Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного носительства (помните – «длительно существующая паразитарная система»?) или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно у взрослых). Паразитические наклонности лямблий весьма своеобразны и могли бы вызывать восхищение изобретательностью природы, если б не касались человека таким болезненным образом. Дело в том, что лямблия не нуждается в кислороде и прекрасно предназначена для жизни в 12-перстной и тощей кишке. Там она присасывается к поверхности и поглощает пищу из полости, образующейся между ее телом и поверхностью кишечника. В результате этого эпителий кишечника повреждается и гибнет, снижается (причем весьма значительно) возможность всасывания питательных веществ (особенно жиров и жирорастворимых витаминов), развиваются воспалительные явления в стенке кишечника. Кроме того, нарушение активности пищеварительных ферментов приводит к развитию бродильных процессов – а это, в свою очередь, заставляет кишечник урчать и надуваться (за счет усиления перистальтики), вызывает дисбактериозы (чему способствуют и выделения лямблий, которые «симпатизируют» дрожжевым грибкам и «не любят» кишечную палочку), нарушает работу желчных путей со всеми вытекающими последствиями. Кроме того, часто присутствие лямблий «маскируется» под пищевые аллергии.
Трудность диагностики лямблиоза состоит в том, что это заболевание не имеет собственных специфических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Но это у взрослых.
У детей заболевание протекает достаточно тяжело. В периоде новорожденности и у детей 1 – го года жизни преобладают изменения стула. При этом они касаются не столько его частоты, сколько качества, отмечается вздутие живота, плохое отхождение газов. После постановки газоотводной трубки стул имеет брызжущий и пенистый характер, кислый запах. В испражнениях отмечается много слизи, окрашенной в зеленый цвет, «белые комочки» коллоидных солей желчных кислот. Вокруг ануса и на ягодицах легко возникают опрелости – отек и покраснение кожи из-за раздражения кислым стулом. Ребенок становится беспокойным, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики усиливаются во время или после кормления. В дальнейшем появляются склонности к запорам или чередования запоров и поносов с брызжущим, пенистым зловонным стулом.
