работают и в случае тревожного расстройства. Я с успехом применял их и в лечении разнообразных расстройств сна, вызванных болезненной тревожностью, в том числе сонного паралича и ночных страхов.
Ночные страхи отличаются от ночных кошмаров: страхи случаются в самой глубокой стадии сна, в отличие от кошмаров, которые приходят на стадии сна со сновидениями. Люди, переживающие ночные страхи, часто кричат и визжат и могут даже вскочить и кинуться в драку с неведомым противником. Они кажутся объятыми ужасом, но при этом глубоко спят. Такие состояния часто встречаются у детей (они их обычно перерастают), но бывают и у взрослых.
Алкоголь повышает риск пережить эпизод ночного страха, потому что погружает в очень глубокий сон. Эти эпизоды случаются из-за того, что какая-то часть мозга бодрствует, объятая страхом, а области, ответственные за сознание, спят, причем алкоголь не дает им включиться.
Как-то я лечил 20-летнего студента, который пришел в нашу клинику сна после каникул, которые он провел в Европе с однокурсником и его родителями. Однажды вечером, когда гостевой домик был забит под завязку, студентов попросили переночевать в палатке. Проведя вечер за столом, уставленным едой и вином, мой пациент отправился спать. Ночью он пережил ночной страх, во время которого ему показалось, что на него напал медведь. Юноша почувствовал его лапу у горла и, пытаясь защититься, вцепился в нее зубами. Но на самом деле он закричал, а друг попытался разбудить его, положив руку ему на плечо, – и парень чуть не откусил тому большой палец!
Как и у большинства пациентов, страдающих от ночных страхов, его состояние ухудшалось, если ему приходилось ночевать в незнакомом месте. К нам в клинику часто приходят новоиспеченные студенты: они впервые в жизни ночуют не дома и слишком много пьют.
* * *
Но самое странное в моей практике нарушение сна, вызванное алкоголем, – это случай двух сестер, у которых мы диагностировали синдром спящей красавицы, или, иначе говоря, синдром Клейне – Левина. Это редкое неврологическое расстройство, заставляющее страдающих им – чаще всего это подростки или молодые люди – спать по трое-четверо суток подряд. Мы не знаем точно его причины, но считается, что таковой может быть какое-то воспаление, возможно вызванное вирусом, поражающее центры бодрствования в мозгу. Кроме того, здесь практически наверняка присутствует и генетическая составляющая.
С этими сестрами приключилась одна и та же история, только с разницей в три года: как только девушка впервые пробовала спиртное, она крепко засыпала на несколько дней. После такого опыта сестры старались избегать алкоголя и больше никогда не выпивали много. Исследования похмелья свидетельствуют, что синдром отмены может вызвать серьезное воспаление мозга (см. главу 2); вероятно, причина произошедшего с моими пациентками именно в этом.
Алкоголь и ваша внешность
Алкоголь обезвоживает весь организм, и сильнее всего это отражается на коже. Каждая стандартная единица алкоголя – а это, напомню, 8 г, или 10 мл, чистого спирта – заставляет почки выделять на 80 мл больше мочи. Выпив бокал вина объемом 175 мл и крепостью 13,5 %, вы выделите лишних 200 мл мочи. Вот почему я рекомендую пополнять запасы жидкости в организме перед выпивкой, сопровождать каждый бокал вина стаканом воды и выпивать еще пол-литра воды перед сном.
Обезвоживание не только иссушает кожу, но и делает заметнее темные мешки под глазами, потому что расширяет кровеносные сосуды (это называется вазодилатацией). Вот отчего у пьяниц на коже часто появляются сосудистые звездочки и розацеа, которая выглядит как румянец или красные пятна на щеках. В одном исследовании было показано, что чем больше женщина пьет, тем значительнее для нее риск обзавестись розацеа. Самые вредные напитки в этом плане – белое вино и крепкий алкоголь. Важно отметить, что в этом исследовании красное вино ухудшало течение уже имеющегося заболевания, хотя и не провоцировало его возникновения[142].
Вызванное алкоголем воспаление всех частей организма в случае кожи выглядит как отечность. И это еще не все: у некоторых людей такое воспаление служит спусковым крючком для развития псориаза.
Если говорить о старении, алкоголь вреден для всех органов тела – от сердца до печени и мозга (см. главу 2). Поэтому неудивительно, что в датском исследовании, изучавшем сильно пьющих людей, выяснилось, что у них больше внешних признаков старения организма, чем у умеренно пьющих[143]. Улучшится ли состояние кожи, если вы станете пить меньше? Согласно исследованию, проведенному Сассекским университетом, половина участников инициативы «Трезвый январь» отмечали улучшение состояния своей кожи[144].
Алкоголь и питание
Когда Найджела Лоусона, бывшего министра финансов Великобритании, спросили, как ему удалось так быстро и заметно похудеть, тот ответил, что просто бросил пить. Он блестяще объяснил, как это работает:
Выпив полбутылки вина, я забывал, почему не должен допивать эту бутылку. Или открывать еще одну. А заодно я забывал, почему мне не стоит заказывать салат с креветками, ростбиф, йоркширский пудинг и яблочный крамбл. Так что от шардоне пришлось отказаться не только из-за дополнительных калорий (700 ккал на бутылку), но и из-за таких побочных последствий[145].
Он прав. Алкоголь ослабляет высшие психические функции мозга, тормоза отказывают, и вы наворачиваете тарелку за тарелкой. (Да вы и сами наверняка это знаете.)
Но давайте не забывать о калориях, которые содержатся в самой выпивке, – спиртное, между прочим, продукт ферментации сахара или крахмала. В одном исследовании было подсчитано, что пьющая женщина может получать из алкоголя до 16 % потребляемых ею калорий.
При всей его калорийности алкоголь содержит минимум питательных веществ. Я часто слышу, что людям, желающим сбросить вес, рекомендуют разбавлять содовой крепкие спиртные напитки. Однако крепкий алкоголь очевидно не лучший напиток в смысле пользы для здоровья. Теоретически порция любого алкоголя одинаково вредит печени и другим органам, но в пиве и вине присутствуют вещества, которые могут принести хотя бы толику пользы. Вы могли слышать о ресвератроле, который содержится в красном вине и якобы полезен для сердца (см. раздел «Что такое французский парадокс», выше), а также защищает от рака и замедляет старение. Существуют данные, свидетельствующие, что любители пива живут дольше тех, кто предпочитает крепкий алкоголь, – вероятно, благодаря аминокислотам и пептидам, которые содержатся в этом напитке[146].
Если говорить об энергии, пиво богато углеводами и содержит около 160 ккал на пол-литра. Но, согласно научным данным, причины появления «пивного живота» кроются не в только в них[147].
Типичное плотное, выпирающее пузо состоит из висцерального жира (жира, который пролегает между внутренними органами) и, вероятно, в какой-то мере из рыхлого подкожного жира. Оба этих вида жира обязаны своим появлением
