ЧЕЙ РОСТ ЛУЧШЕ?
Рост относится к генетическим признакам, которые передаются по наследству, подобно цвету волос и кожи, разрезу глаз и т. д. Именно поэтому у высоких родителей обычно рослые дети, и наоборот.
Роль наследственности для роста велика, но не фатальна. Правильнее рассматривать ее как некую ориентировочную программу, согласно которой рост человека может оказаться, например, в пределах от 160 до 180 сантиметров. Каким он будет на самом деле, во многом зависит от внешних условий, которые могут тормозить наследственную программу или способствовать ее реализации. Так, сто лет назад средний рост 15-летних москвичей был 147, в 1923-м-157, а в 1982-м- 170 сантиметров. За последние десятилетия заметно подросло население многих стран мира. Это как
раз и есть то, что мы называем акселерацией. Одна из вероятных ее причин-улучшение условий жизни и, в частности, питания (замечено, что в годы войны и стихийных бедствий рост детей уменьшается). На рост влияет климат и географическая среда, правда, незначительно.
Важнейшие причины задержки роста — различные неполадки в работе организма. Это пороки сердца, хронические заболевания легких, почек, печени, болезни костной и хрящевой систем, дистрофия, авитаминозы, инфекции и интоксикации. Задержка роста выступает здесь как побочное проявление основного недуга, лечение которого, как правило, нормализует рост.
Однако существует ряд болезней, влияющих на рост непосредственно. В основе их лежат нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), вырабатывающих биологически активные соединения — гормоны. Эти изменения регуляции обмена веществ и функций могут возникнуть на любом этапе развития организмаи во внутриутробном периоде, и в младенчестве, и в отрочестве. Изучает заболевания и изменения желез внутренней секреции особая отрасль медицинской науки эндокринология.
МНЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГОВ
Если ребенок отстает более чем на 20 процентов от роста, нормального для его возраста, нужно немедленно обращаться к врачу. Но что считать нормальным ростом и как определить, что он замедлился настолько, что требуется врачебное вмешательство? Ведь рост людей колеблется в довольно широких пределах. Помочь в этом могут специальные таблицы стандартов. Они разработаны нашими учеными.
От чего же зависит задержка роста, приводящая в наиболее тяжелых случаях к нанизму (от греческого nanos
107
карлик)? Каковы механизмы этих процессов?
Рост — одна из основных функций любого организма. Он контролируется и управляется центральной нервной системой (ЦНС). Увеличение продольных размеров тела происходит в основном за счет линейного роста длинных трубчатых костей. Первоначально, на этапе эмбрионального развития, кость представляет собой скопление хрящевой ткани с ядром окостенения посредине (диафиз) и разрастанием хрящевых клеток на концах (эпифизах). Образование новых клеток в области эпифизарных хрящей и их превращение из хрящевых в костные (скелетное созревание) и определяет линейный рост костей, а значит, и рост человека. Окончательное окостенение у каждой кости происходит в определенные сроки, заканчиваясь обычно к 18–20 годам у мужчин и к 16–18 годам у женщин, когда исчезают последние эпифизарные щели. Именно тогда прекращается рост организма в длину. Зная эту закономерность, можно достаточно точно определять костный возраст и его соответствие норме, что исключительно важно для диагностики гормональных нарушений. Кроме того, появляется возможность прогнозировать будущий рост ребенка.
Один из основных стимуляторов роста тканей — гормон роста соматотропин. Он стимулирует образование новых хрящевых клеток, а частично и их окостенение, способствует синтезу белка в клеточных структурах и образованию новых капилляров. На рост влияет ряд гормонов: тироксин и другие гормоны щитовидной железы важны для скелетного созревания; андрогены стимулируют образование новых хрящевых клеток и костной ткани.
Какова же роль этих гормонов на отдельных этапах формирования организма?
Известно, что скорость роста плода в несколько раз больше, чем младенца. Собственные эндокринные железы
формируются и начинают вырабатывать соматотропин, тироксин и андрогены уже в первые недели внутриутробного развития плода, но соматотропин, например, почти не влияет на рост организма вплоть до трех-четырехлетнего возраста. Тироксин, напротив, начинает действовать с самого момента рождения. Андрогены проявляют наибольшую активность в период полового созревания, вызывая иногда бурный рост в возрасте 14–16 лет.
Для нормального роста необходимо, чтобы концентрация каждого гормона в крови и их соотношение поддерживались на определенном уровне, причем по мере взросления эти параметры должны закономерно изменяться.
Рост зависит от длинной цепи физиологических и биохимических процессов, начиная от коры головного мозга до клеток-исполнителей на периферии. Центральное место в этой цепи занимают гормональные механизмы. Нарушение в любом звене может стать причиной задержки роста.
Непосвященным может показаться, что карликовость — это главным образом малый рост. А между тем все гораздо сложнее: задержка роста — лишь один из симптомов целого комплекса эндокринных заболеваний, требующих соответственно разных методов лечения.
Еще в начале века было предложено выделить два основных вида таких нарушений в развитии организмас пропорциональным и непропорциональным телосложением. Существуют и другие классификации болезней, связанных с малым ростом. Всего же их насчитывается несколько десятков. Они подробно описаны в специальной литературе. Иногда внешние признаки заболевания настолько характерны, что диагноз удается поставить буквально с первого взгляда.
Причины задержки роста могут быть самыми разными: кроме гормональных нарушений, о которых уже
108
рилось, это рахит, врожденная ломкость костей, опухоли, воспалительные и травматические процессы, затрагивающие нервную систему ребенка, а также различные осложнения в организме матери во время беременности и родов.
Еще недавно медицина не располагала эффективными средствами борьбы с нарушениями роста. Бурное развитие эндокринологии в последние два десятилетия во многом изменило и наши представления о причинах малорослости, и в некоторых случаях таким людям стало возможно помочь. Лучше других поддается лечению наиболее часто встречающаяся форма карликовости — церебрально-гипофизарный нанизм, который связан в основном с недостатком в организме соматотропина. Родители обычно имеют нормальный рост. Болезнь у ребенка проявляется ко второму-третьему году: резко замедляется рост и развитие костей. Детские пропорции тела могут сохраниться на всю жизнь. По наследству церебрально-гипофизарный нанизм обычно не передается.
Все попытки использовать для лечения больных гормон роста животных были тщетны. Как выяснилось, соматотропин обладает видовой специфичностью, то есть на людей действует только человеческий гормон. Несколько лет назад такой препарат был получен.
Лечение соматотропным гормоном позволяет подрасти за год на 5- 12 сантиметров. Курс можно проводить в возрасте от 3 до 17–18 лет, то есть до окончания роста. Но применять препарат более полутора-двух лет нецелесообразно, так как в организме начинают вырабатываться антитела, и эффективность лечения снижается. Дело в том, что препарат неоднороден, в нем встречаются примеси. Возможно, в недалеком будущем удастся получить химически чистый соматотропин человека методом генной инженерии. Тогда можно будет
добиться еще лучших результатов.
Эндокринологи применяют сейчас и другие препараты. Наряду с гормонами широко используются биостимуляторы, витамины, специальные диеты, 1 физиотерапия.
В предупреждении малорослости] важно не только правильное и свое- временное лечение, но и профилакти-1 ка, особенно у беременных женщин cj эндокринными заболеваниями. Необ- ходимо самым тщательным образом 1 оберегать детей от травм головы. Лег-1 че переносить инфекционные заболе-] вания поможет закаливание с ранне-ХХ го возраста. Наконец, будущая мать и: ребенок должны нормально питаться. ]
ПЛЮС 23 САНТИМЕТРА
А как же быть молодым людям, аб-^ солютно здоровым и ни в каком лечении не нуждающимся, которые не удовлетворены своим невысоким ростом лишь потому, что он ниже среднего? Что нужно предпринять, чтобы подрасти? Прежде чем ответить на эти вопросы, вспомним историю, которая произошла несколько лет назад на Украине.
Трудно стать хорошим спортсменом, если у тебя маленький рост. А именно с ростом мальчику, о котором пойдет речь, как раз и не повезло. К 14 годам он перестал расти и за последующие два года не прибавил к своим 164 ни одного сантиметра. Несмотря на упор-; ные тренировки, мальчик не мог Х' угнаться за своими товарищами-спортс- j менами. В отчаянии он обратился к i тренеру. ]
