Наблюдение за клиентом: стоп-сигналы
Одни ответные реакции клиента требуют времени на обдумывание, другие – быстрого отклика, третьи – немедленного реагирования.
На что следует обратить особое внимание, чтобы решить, стоит подождать или пора действовать?
...
Впечатление отрепетированности выступления. Ответ может звучать, например, так: У меня эндогенная депрессия с суицидальными мыслями; Мой сын ворует деньги; Думаю, мне следует подробнее рассказать о бывшем муже.
Если клиенты при этом обладают аналитическими способностями и четко понимают, зачем им нужна помощь, задача консультанта облегчается, и вы сразу перейдете к сути дела. С другой стороны, структурированность ответа может означать защитное поведение. Такие ответы позволяют эмоционально отстраняться от описания своих проблем. При этом сама эмоциональная сдержанность может быть основной проблемой клиента. Заученный текст можно прервать, например вопросом врасплох. Такой вопрос возвращает клиента к чувствам или текущему моменту. Он должен понять, что терапия не то же самое, что разговор с приятелем за чашкой чая, и не экзамен, к которому можно выучить и подготовить ответы.
Клиент требует совета. Правила консультантов ограничивают дачу советов клиентам. Однако вы можете зафиксировать колебания клиента и обозначить их так: Трудно выбирать из двух зол, или Проще, когда есть на кого положиться в этом вопросе. Главная цель помощи – принятие клиентом ответственности за свою жизнь и за свои поступки. Поиски авторитета нужны не только для того, чтобы ему довериться. Часто авторитетов создают с целью низвержения. Манипуляция консультантом свидетельствует о сопротивлении клиента.
Вы заметили противоречие между тем, что клиент говорит, и его жестами. Это точка предстоящей работы, на которую терапевт указывает клиенту. «Вы говорите, что сын повел себя как настоящий мужчина, а на глазах у Вас – слезы».
Клиент считает, что ничего в его жизни не имеет смысла. Не надо спорить и переубеждать клиента в обратном. Лучше выразить понимание глубины чувств. Но не следует поддаваться на удочку сильных чувств, они могут привести к соблазну утешить другого. Так вы попадаете под власть клиента. Сиюминутное облегчение проблем не решает. И, скорее всего, вы потеряете доверие клиента, рассчитывающего на понимание в большей степени, чем на утешение.
Когда вы слышите сильные чувства: вину, гнев, отчаяние, стыд – будьте осторожны. Существует три правила работы с сильными чувствами:
1) не следует ни преуменьшать, ни преувеличивать их, реагируйте на них так, как их выражает клиент;
2) пусть клиент поправляет вас, когда вы хотите понять его сообщение;
3) избегайте жаргона и специальной терминологии, а также слов: оправдываться, защищаться, враждебный, подавленный и дисфункциональный, – советуют Файн и Глассер [68] .
Особенности беседы, ориентированной на установление отношений: доверие в отношениях с клиентом
Отношения между консультантом и клиентом являются фундаментальными для терапевтического процесса консультирования. Именно климат определяет возможности роста и изменений клиента. Факторами, влияющими на его характер, выступают контакт, о котором мы уже писали, а также доверие, принятие, подлинность и эмпатия.
Доверие – это кредит веры консультанту, который позволяет клиенту принимать реакции, высказывания и поведение, в надежде на обретение смысла всего происходящего и его оправдание в конечном счете, даже если теперь критика и все остальное принимаются с трудом. То есть, это вера в конечную осмысленность всего происходящего в процессе консультирования, даже если полное принятие и затруднено в настоящий момент. Говорят, что в основе успешности любой техники лежит доверие к специалисту. Что понимается под доверительными отношениями и как узнать, удалось ли их достигнуть? Клиент верит, что консультант делает все, что от него зависит, что он не причинит вреда, что он может свободно выражать себя. Кроме этого, имеет значение, как терапевт реагирует на чувства клиента: уважает и принимает их. Клиент не боится выразить гнев или сомнение по отношению к самому психологу, потому что знает, что это не прекратит их отношения. Он может быть непоследовательным в своих чувствах, но не будет высмеян. Психолог демонстрирует терпение и ожидание, пока клиент сможет определиться в своих чувствах по отношению к нему.
Доверие позволяет преодолеть трудные моменты терапии. Когда психолог может не соглашаться с поведением и желаниями клиента, может оспаривать слова и идеи, но, тем не менее, будет оказывать эмоциональную поддержку. При установлении доверия, столкновение мнений не столь трагично и оставляет возможность сохранения и продолжения понимания.
И последнее, лишь доверяя специалисту, человек способен идти на риск встречи с самим собой, заглядывать в пропасть своей души и своего страдания, встречаться с разрушительными тенденциями, будучи уверенным, что рядом есть тот, кто его «страхует» и не отвернется и не отпустит веревку (метафора альпинистов в связке).
Итак, доверие означает уверенность в неизменной доброжелательности и открытости специалиста, безбоязненное выражение перед ним своих эмоций, готовность выслушивать его возражения, уверенность в его эмоциональной поддержке. Когда доверие будет установлено, клиент увидит в вас человека, который заинтересован в его благополучии без всякой выгоды для себя.
...
Напомню, как говорил об этом К. Роджерс в диалоге с М. Бубером: «...когда я вступаю в помогающие отношения, руководствуюсь желанием помочь; но, когда я непосредственно общаюсь с другим, то все внешние мотивы исчезают, а остается только желание понять другого, имманентное самой беседе. Мне кажется, это желание встретить человека, а не „я хочу помочь“. Мне кажется, я убедился на опыте, что когда мы можем встретиться, тогда помощь действительно приходит, но она является побочным продуктом» (Московский психотерапевтический журнал. 1994. № 4, с. 84).
Создавать обоюдное доверие – значит создавать терапевтический климат, способствующий обсуждению значимых проблем. Это – обязанность консультанта. Искренность в проявлении заинтересованности, сосредоточение на клиенте, предоставление возможности высказаться, исключение праздного любопытства – минимум собираемой информации, сохранение тайны, исключение нравственной оценки проблемы.
Начните с предпосылок доверия, которые формируются до начала работы и реализуются в позиции открытости и искренности консультанта. Быть честным – значит давать ответы на прямые вопросы клиента о своем опыте, семейном положении, возрасте. Труднее обстоит дело с ответами на вопросы о ценностях. Этот вопрос обсуждается специально: можно ли консультанту демонстрировать собственные ценности, особенно когда они противоречат ценностям клиента или вынуждают его защищаться. С целью давления, оказания воздействия это возможно только в некоторых случаях (например, один из них – кризисное состояние клиента).
Но открытое обнаружение собственных ценностей может служить и налаживанию доверительных отношений (даже если ценности консультанта не будут разделяться клиентом), при условии адекватности формы самораскрытия и понимания сложности иерархического строения мотивационно-ценностной сферы личности, своей в том числе. Притворство или ложь относительно личных установок и мотивов только подорвет доверие к специалисту. Со стороны консультанта ожидаются честность и мужество. Хотя ваши установки могут различаться, эти различия не должны влиять на ваше уважительное и доброе отношение к клиенту как к человеку. И это должно быть не только озвучено, но и реализовано на деле.
Следующий шаг для установления доверия совершается в рамках встречи. Плыть по течению – означает дать клиенту возможность описать ситуацию так, как он ее видит. Для установления доверия важно не оспаривать версию клиента или чувства клиента, даже если они вызывают у вас сомнения и возражения. Конфронтацию обычно используют не на первой встрече, если у вас будет такая возможность. Чтобы выдержать непринятие какой-то части своего «Я» или поведения, клиент прежде должен пережить искреннее принятие своей личности. С опорой на это переживание может совершаться переоценка себя и своего поведения в некоторых частях, при условии принятия себя в целом. Понимание и интерпретация собственной жизни самим клиентом важны для консультанта. Поэтому вряд ли на первой консультации возможно разрешение проблемы, скорее построение основы для доверительных отношений.
Эмпатия, катарсис и поддержка – аспекты консультирования, в которых клиент чувствует наибольшую нужду в самом начале работы. Обычно клиент, обращающийся за помощью, нуждается в том, чтобы выговориться и испытать облегчение от открытого излияния чувств. Переживание облегчения от возможности разделить сильные чувства с сопереживающим (эмпатичным) другим называют катарсисом. Это феномен, характерный именно для начала консультации. Задача специалиста понять переживания и помочь выразить чувства, которые переживает клиент, задавая вопросы, приглашая продолжить, подбадривая и внимательно выслушивая. Опытного консультанта отличает, прежде всего, способность проявлять интерес к рассказу и чувствам клиента. Ряд авторов полагают (К. Роджерс, Дж. Бьюдженталь, И. Ялом и др.), что наступающий катарсис может свидетельствовать о доверии клиента.
