Комплексное лечение острого приступа бронхиальной астмы включает также назначение увлажненного кислорода.
Если больной недостаточно эффективно реагирует на такую терапию, начинают использовать внутривенно теофеллин и кортикостероиды.
Побочные эффекты: при использовании теофиллина возможны тошнота, рвота, расстройство пищеварения, возбуждение, головокружение. Более тяжелые осложнения (сердечные аритмии, понижение артериального давления, судороги) обычно связаны с быстрым внутривенным введением препарата. Серьезные осложнения часто случаются у больных с сердечной и дыхательной недостаточностью, циррозом печени.
При использовании тербуталина и сальбутамола могут наблюдаться тахикардия и тремор – дрожание мышц. При применении изадрина возможны тошнота, тахикардия.
Назначают интал, но предпочтительнее прием внутрь задитена. Эффект от обоих препаратов наступает постепенно (оценка терапевтической эффективности возможна не менее чем через 3-4 недели). При отсутствии эффекта назначают глюкокортикостероиды, в нетяжелых случаях желательно в виде ингаляций (бекотид по 50 мг каждые 6 ч). При тяжелых обострениях показан прием глюкокортикостероидов внутрь. При пищевой аллергии показано применение разгрузочно-диетической терапии, проводимой в стационаре. При нарушениях в системе иммунитета назначают соответствующую иммунокорригирующую терапию (левамизол, пирогенал и др.). В период ремиссии санируют очаги хронической инфекции. Вопрос о показаниях к антибактериальной терапии решают по характеру воспаления на данный момент. При астме показаны оздоровительные мероприятия: физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры.
Целесообразны физические тренировки: плавание или спокойный бег в теплом помещении: при хорошей переносимости каждую неделю увеличивают нагрузку на 1 мин (до 60 мин). При «аспириновой» астме из рациона исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые). Категорически запрещен прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
При выраженных эмоциональных расстройствах необходимы квалифицированное обследование и лечение психотерапевта с индивидуальным подбором психотропных препаратов. Показаны рациональная психотерапия, рефлексотерапия. Для купирования приступов астмы назначают индивидуально подобранную бронхорасширяющую терапию. Оптимальную дозу бронхолитиков подбирают опытным путем (от небольшой дозы к наиболее эффективной). Положительное действие но, большинство больных оказывают селективные стимуляторы бета(два) – адренорецепторов (салбутамол, беротек и др.), выпускаемые в виде дозированных ручных (карманных) ингаляторов. Во время приступов помогают 2 вдоха аэрозоля. В легких случаях подобные препараты можно применять в виде таблеток. Передозировка этих препаратов (особенно при гипоксии) может оказать кардиотоксическое действие. Кроме того, частое применение симптомиметиков обусловливает блокаду бета-рецепторов. Эффективным бронхорасширяющим средством остается эуфиллин, назначаемый в тяжелых случаях внутривенно (5-10 мл на 24 %-го раствора). Препарат применяют также в виде таблеток (по 0,15 г) и свечей (по 0,3 г). Холиноблокаторы (атропин, белладонна, платифиллин) предпочтительны при инфекционно-аллергической форме болезни, особенно при обструкции крупных бронхов. Нередко эти препараты присоединяют к другим бронхорасширяющим средствам. Некоторым больным помогают солутан (по 10-30 капель после еды) и противоастматические сборы в виде порошка для курения или сигарет (астмагол, астматин).
Эффективным препаратом этой группы является атровент, выпускаемый в дозированных ингаляторах; его можно принять для профилактики приступов (по 2 вдоха 3-4 раза в сутки).
Различные механизмы бронхиальной обструкции у каждого больного обусловливают целесообразность комбинации препаратов. Эффективным препаратом является беродуал – комбинация беротека и атровента в виде дозированного ингалятора. Лечение астматического статуса проводят дифференцированно (в зависимости от его стадии, формы, причины возникновения).
Лечение должно проводиться в блоке интенсивной терапии. У тяжелых больных (в крайнем случае необходимости) при отсутствии эффекта или недостаточном эффекте общепринятой терапии, а также при высокой потребности в глюкокортикоидах при частых астматических статусах показано применение плазмафереза.
Побочные эффекты длительной стероидной терапии включают повышение восприимчивости к инфекции, вымывание кальция из костей, повышение содержания сахара в крови, задержку натрия в организме, повышение давления. Кроме этих препаратов, для лечения бронхиальной астмы применяют и другие лекарственные средства. Какое средство выбрать для конкретного больного, решает только врач.
Во время приступа чаще всего приходится прибегать именно к препаратам. Вне приступа необходимо использовать естественные методики очищения, цель которых – разорвать порочный круг болезни, вылечить иммунную систему и бронхи, уменьшить частоту приступов и в конечном итоге добиться их прекращения.
Естественные методы очищения
Естественное очищение при бронхиальной астме подразумевает целый комплекс процедур, как правило, довольно продолжительных. Рассчитывать на появление первых результатов можно лишь через месяц, а к излечению бронхиальной астмы даже при самом хорошем положении дел можно прийти не ранее чем через полгода. Следует учитывать, что отдельное применение методик вряд ли даст значительные положительные сдвиги. В лучшем случае уменьшатся сила и продолжительность приступов. Поэтому старайтесь быть последовательными и терпеливыми.
В период длительного отсутствия приступов рекомендуется заниматься туризмом, лыжами, греблей, теннисом, плаванием. Каждый может выбрать занятие по душе. Хороший результат дает санаторно-курортное лечение. Предпочтительны курорты с мягким ровным климатом и низкой влажностью воздуха. Если нет возможности поехать на курорт, вам помогут обычные прогулки в хвойном лесу и применение теплых щелочных напитков, например боржоми, по возвращению. Это способствует освобождению бронхов от мокроты.
Одна из привычек, которую необходимо преодолеть, начав борьбу с бронхиальной астмой, курение. Никотин и очищение несовместимы. Также в основе регуляции вашего состояния лежит нормализация обменных процессов, в частности веса.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой
Хороший эффект при бронхиальной астме оказывает лечебная гимнастика. Она улучшает вентиляцию легких, устраняет закупорку бронхов, повышает качество выдоха. Этому в первую очередь служит тренировка дыхательных мышц, особенно диафрагмы. Для больных астмой предпочтительнее брюшной тип дыхания.
Специальные упражнения помогут вам выработать умение управлять своим дыханием. Важно научиться делать вдох и выдох через нос, а также втягивать живот при выдохе. В частности гимнастика, разработанная А. Н. Стрельниковой или К. П. Бутейко, помогает понизить чувствительность бронхов к действию аллергенов – как внутренних, так и внешних. Гимнастика снимает налет с голосовых связок, трахеи и бронхов (он отторгается организмом вместе со слизью и мокротой). Со временем при регулярных ежедневных занятиях легкие полностью очищаются от вредных накоплений.
Кроме того, дыхательная гимнастика Стрельниковой помогает осуществить заветную мечту многих женщин: наконец-то избавиться от лишнего веса и приобрести стройную фигуру.
Занятия лечебной гимнастикой нужно проводить постоянно, только так можно добиться положительных результатов. Упражнения делают в хорошо проветриваемом помещении, а в теплое время года лучше выйти на воздух. Основное внимание в гимнастике уделяется вдоху. Вдох производится очень коротко, мгновенно, эмоционально и активно. Главное, по мнению А. Н. Стрельниковой, это уметь затаить, «спрятать» дыхание. О выдохе совершенно не думать – он уходит самопроизвольно.
При обучении гимнастике А. Н. Стрельникова советует выполнять четыре основных правила.
Правило 1. «Гарью пахнет! Тревога!» И резко, шумно, на всю квартиру, нюхайте воздух, как собака след. Чем естественнее, тем лучше.
Самая грубая ошибка – тянуть воздух, чтобы взять воздуха побольше. Вдох короткий, как укол, активный, и чем естественнее, тем лучше. Думайте только о вдохе. Чувство тревоги организует активный вдох лучше, чем рассуждения о нем. Поэтому не стесняйтесь, яростно понюхайте воздух.
Правило 2. Выдох – результат вдоха. Не мешайте выдоху уходить после каждого вдоха как угодно, сколько угодно, но лучше ртом, чем носом. Не помогайте ему. Думайте только: «Гарью пахнет! Тревога!» И следите лишь за тем, чтобы вдох шел одновременно с движением. Выдох уйдет самопроизвольно. Во время гимнастики рот должен быть слегка приоткрыт. Увлекайтесь вдохом и движением, не будьте скучно-равнодушными. Играйте в дикаря, как играют дети, и все получится. Движения создают короткому вдоху достаточные объем и глубину без особых усилий.
