23. И.п. – ребенок сидит на стуле: с помощью инструктора он встает со стула, затем садится.
Игровые упражнения
1. И.п. – сидя на «притче», ноги прямые. Хлопки руками через стороны над головой. Маятникообразные горизонтальные движения обеих рук в стороны одновременно (в виде раскачивания).
2. И.п. – ребенок сидит верхом на скамейке, упираясь руками о скамейку впереди себя.
3. И.п. – ребенок сидит верхом на скамейке: подпрыгивания на скамейке (имитация верховой езды). Стопы зафиксированы на полу.
4. И.п. – сидя на «притче», ноги прямые. Перекатывание мяча под коленями поочередно с правой и левой стороны.
5. И.п. – сидя на «притче», ноги прямые. Передавание мяча над головой вперед и назад с открытыми и закрытыми глазами.
Упражнения для дыхательной и артикуляционной мускулатуры
1. Дуть на «султанчик».
2. Задувать одну, две и т. д. поставленные в ряд свечи.
3. Перед зеркалом делать мимические упражнения вместе с инструктором.
4. Надувать мыльные пузыри.
Упражнения для самостоятельной ходьбы
Правильное положение стоя – ноги прямые, руки подняты вверх и чуть назад, позвоночник в положении небольшого неразгибания. Ходьба вперед только в ортопедической обуви.
1. Ходьба ребенка между брусьями по полу и подставкам в виде горки сопровождается хлопками, подбрасыванием мяча. При устойчивой ходьбе отказаться от брусьев.
2. Ходьба боком приставными шагами вдоль бруса (с поддержкой, без нее).
3. Ходьба через перекладины лестницы, лежащей на полу: «кто быстрее завяжет платок на голове» и т. п.
Поются общие песни и организуются танцы, в которых участвуют все – и дети (кто как может), и обслуживающий персонал дома ребенка.
Такой концерт помогает ребенку раскрепоститься и поверить в свои возможности.
Существенное значение имеет то обстоятельство, что подавляющее большинство вышеуказанных приспособлений и изделий имеет невысокую стоимость.
Заканчивая изложенное, необходимо еще раз обозначить наиболее важные правила реабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом. Они органически вытекают из методологии кондуктивной педагогики:
1. Постоянные, упорные занятия каждый день – ни одного перерыва! Каждая остановка – это шаг назад, к слабости и беспомощности; каждая уступка собственной лени – это предательство ребенка!
2. Воспитатели и медицинские работники дома ребенка должны быть СОЗНАТЕЛЬНО беспомощны: если приходит мысль о невозможности смотреть на неудачные попытки ребенка что-то сделать и появляется готовность сделать это за него – это жалость не к ребенку, а к самому себе. Если что-то делается за ребенка – это лишение его шанса научиться чему-то новому.
3. Задачи, которые ставят перед ребенком, должны быть ВЫПОЛНИМЫМИ и выполнены.
4. В процессе перехода от решения простых задач (упражнений, игр) к более сложным и сам ребенок, и окружающие его взрослые вынуждены преодолевать трудности, но это преодоление в итоге приносит немало радостных минут и конкретной пользы.
В заключение необходимо подчеркнуть, что кондуктивная педагогика естественно и гармонично сочетается с другими современными реабилитационными технологиями.
4. Реабилитация детей с нарушениями интеллектуального развития
Интеллектуальные нарушения, с одной стороны, являются одной из наиболее частых причин детской инвалидности, с другой – сопутствуют различным отклонениям в состоянии здоровья и развитии детей в домах ребенка. Степень или глубина изменений интеллектуальной сферы во многом определяет направленность реабилитационных мероприятий и их эффективность.
В основе ранней реабилитации детей с различными отклонениями в умственном развитии лежит своевременная и адекватная диагностика интеллектуальных нарушений.
При диагностике отклонений в умственном развитии за основу должны быть взяты нормативы нервно-психического развития здоровых детей. Здесь важно подчеркнуть, что различные отклонения в развитии ребенка сопровождают нарушения в состоянии здоровья и корригируются одновременно с лечением так называемой «психоневрологической недостаточности». Результаты тестирования используются для контроля эффективности лечения и раннего педагогического вмешательства. Они позволяют определить степень сложности индивидуальной программы реабилитации, раскрыть основную причину задержки в развитии ребенка. Сравнение уровня развития инвалида с возрастными стандартами преследует далеко не главную цель. Гораздо важнее показать не степень его отставания от здоровых сверстников, а отметить достигнутые успехи в тот или иной отрезок времени. Основная цель диагностики заключается в том, чтобы определить палитру различных видов деятельности, которыми может заниматься ребенок с теми или иными нарушениями жизнедеятельности и страдающий различными видами социальной недостаточности.
Возрастные нормативы нервно-психического развития могут помочь определить сильные и слабые стороны в развитии ребенка и тем самым определят приоритетные направления в реабилитационной работе. Диагностируя уровень нервно-психического развития ребенка с различными ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью, необходимо иметь в виду следующие обстоятельства:
– у всех детей важные жизненные навыки формируются по тождественной схеме и нередко в похожей последовательности, даже если из-за интеллектуальных нарушений некоторые дети овладевают ими очень медленно;
– в результате тестирования выясняется, какие практические умения и в какой последовательности сформировались.
Правильно проведенная диагностика достигнутого уровня позволяет:
• определять успехи в обучении ребенка;
• контролировать правильность выбора приоритетов в индивидуальной программе реабилитации;
• вносить коррекцию в методику занятий с ребенком. Программы ранней реабилитации, используемые за рубежом и в лучших отечественных реабилитационных учреждениях, предполагают, в первую очередь, обучение ребенка жизненно важным навыкам, которые обычно формируются у детей в раннем возрасте.
Ребенок с отклонениями в интеллектуальном развитии обучается очень медленно. Чтобы он в меру своих возможностей развивался и осваивал необходимые навыки, следует иметь реалистичную индивидуальную программу педагогической реабилитации каждого. Приступая к созданию такой программы, надо всесторонне оценить три взаимосвязанных между собой проблемы:
1) конечную цель всей реабилитационной программы, иными словами – перечень навыков и умений, которыми ребенок должен в итоге овладеть;
2) уровень интеллектуального развития малыша и объем его социальной недостаточности;
3) время и средства, имеющиеся для реализации поставленной цели.
При разработке программы реабилитации, определении ее цели и задач нельзя копировать ни один подход к реабилитации. В каждом конкретном случае следует определить потребности ребенка и исходя из этого адаптировать методы реабилитации к его ограничениям и возможностям.
Составляя программу реабилитации детей с отклонениями в интеллектуальном развитии, необходимо иметь в виду, что чем раньше начнется реабилитационный процесс, тем более надежд на достижение социально значимых результатов. Цель реабилитационной программы должна учитывать реальные возможности ребенка. Любые крайности будут разочаровывать работающих с малышом. При этом конечные цели реабилитации могут периодически пересматриваться с учетом достигнутых результатов или изменившихся внешних условий. Определив цель реабилитации, необходимо сформулировать перечень задач, которые будут ориентиром для выбора направлений работы, помогут спланировать основные занятия с ребенком и рационально использовать различные бытовые и режимные ситуации для повторения или закрепления отдельных у него «достижений».
Все взрослые, занимающиеся с малышом, должны благожелательно к нему относиться, пользоваться хорошо продуманной и апробированной классической педагогической системой поощрений и наград.
Раннее педагогическое вмешательство необходимо для детей, отстающих в умственном и физическом развитии, однако оно показано и детям с нормальным интеллектом, но имеющим физические недостатки, которые могут замедлить или затруднить их дальнейшее развитие.
Ребенок продвигается вперед во многих сферах почти одновременно, поэтому ему надо помогать сразу по нескольким «линиям развития», сначала выбрав упражнения, которые помогут ему лучше освоить то, что он уже умеет, затем перейти к следующему этапу реабилитации. Обучение новым навыкам и умениям надо проводить постепенно, маленькими этапами, которые ребенок в состоянии хорошо освоить.
