Вы всегда должны предупреждать врача, что вы кормите грудью, когда он прописывает вам лекарственные средства. Некоторые матери неохотно говорят врачу, что они еще кормят подросшего ребенка или ребенка, который уже начал ходить. Но такая информация предусматривает учитывать общие руководящие принципы в назначении лечения кормящим матерям, и совсем не надо обсуждать с врачом вашу особую ситуацию. Некоторые доктора узнали много нового от пациентов, которые желали продолжать грудное вскармливание, когда они обратились к врачу по поводу болезни.
АЛЛЕРГИИ
Мои аллергии и астма совершенно меня измучили. Какие медикаментозные средства безопасны во время грудного вскармливания?
Когда вы заболеваете, у вас наступает тяжелый период: вам необходимо сохранить хорошее молоко и ухаживать за ребенком. Лучше начать лечиться, чем думать, что вы должны терпеть все это, потому что кормите грудью. Кормление грудью особенно важно тогда, когда, как в вашем случае, есть случаи аллергии в семье. Чем дольше вы кормите грудью, тем менее вероятно, что ваш ребенок унаследует аллергию. Кроме того, грудное вскармливание может немного уменьшить и ваши симптомы аллергии. Если стресс вызывает астму или аллергию или ухудшает состояние, то грудное вскармливание может стимулировать выделение естественных успокаивающих гормонов, которые могут, в свою очередь, уменьшить тяжесть вашей аллергии. Все прописываемые и отпускаемые свободно медикаментозные средства против аллергии, обычно используемые для лечения симптомов аллергии, безопасны для приема в период грудного вскармливания. К ним относятся: антигистамины, бронхорасширяющие ингаляторы, кромолин, противоотечные средства и кортизон в форме аэрозоля и таблеток. Временная возбудимость может быть отмечена у новорожденных, матери которых принимали большие дозы теофилина, но этот медикамент считается безопасным для приема кормящими матерями, если их младенцы старше шести месяцев. На самом деле новейшие и безопаснейшие, содержащие альбутерол ингаляторы заменили большинство теофилинсодержащих средств в лечении астмы. Если ваш доктор не имеет серьезных оснований для другого назначения, то для кормящих матерей лучше применять альбутеролсодержащие ингаляторы, чем таблетированную форму. Бронхорасширяющие ингаляторы действуют лучше и имеют меньше побочных эффектов, меньшая доза лекарства переходит в материнскую систему кровообращения, поэтому меньше вещества попадает в молоко.
АНТИБИОТИКИ И ПРОСТУДА
Зимой я часто простужаюсь. Иногда простуда переходит в бронхит, и мне необходимы антибиотики. Какие лекарственные средства мне можно принимать, не опасаясь?
Все обычно используемые антибиотики, так же как и прописываемые и отпускаемые без рецепта противопростудные средства (такие как противоотечные средства, антигистамины и средства против кашля), безопасны для приема в период грудного вскармливания. Используйте сироп от кашля, который содержит декстромезорфан, если вы страдаете бессонницей. Даже кодеинсодержащие средства от кашля безопасны для приема перед сном, если необходимо, в течение нескольких ночей подряд, в том случае, если ваш ребенок не новорожденный. Лучше принимайте лекарства короткого срока действия, которые надо принимать три или четыре раза в день, чем лекарства длительного срока действия, принимаемые раз в день, и старайтесь принимать их сразу после кормления. Пробуйте вначале принимать однокомпонентные средства (те же противоотечные средства или антигистамины), прежде чем применять комбинированные средства. В конце концов, не забывайте немедикаментозные средства от простуды: ингаляции и «очищение носа». Двадцать минут ингаляций над паром из лицевого ингалятора размягчают выделения в заложенных дыхательных проходах. Добавьте одну каплю эвкалиптового масла и одну каплю лавандового масла для получения лучшего результата. Используйте для вашего носа, если есть необходимость, несколько раз в день солевые носовые аэрозоли. Оба эти способа являются безопасными средствами очищения носовых полостей и дыхательных проходов во время простуды или аллергии, они предотвращают переход простуды в синуситы и бронхиты.
ЗДРАВЫЙ СМЫСЛ!
Что касается приема антибиотиков во время грудного вскармливания, при назначении врачи обычно следуют правилу, что если антибиотик безопасен для младенца, он безопасен и для кормящей матери.
Хорошо избегать сульфасодержащих антибиотиков в период новорожденности, поскольку новорожденные не могут адекватно усвоить их. Новые гидрохинолоновые антибиотики безопасны для применения, если ваш врач решил, что они необходимы. Поскольку эти антибиотики полностью не изучены, разумно было бы принимать их во время сна, после последнего кормления, и остановить их применение, если у ваших детей появились желудочно-кишечные симптомы, такие как понос.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Мой врач прописывает мне антидепрессанты и полагает, что я прекращу кормить грудью моего ребенка, но я не хочу бросать грудное вскармливание. Можно ли мне принимать антидепрессанты и продолжать кормить грудью ребенка?
Да, но осторожно. Большинство обычно используемых антидепрессантов относятся к группе медикаментов, известных под общим названием SSRI (выборочные серотониновые затормаживающие поддерживающие препараты), такие как Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин). Все эти медикаментозные средства действуют сходным образом, повышая уровень естественных, повышающих настроение нейрохимических серотонинов в мозге. Они отличаются главным образом по силе их действия и возможными побочными эффектами. Действие их на разных людей немного отличается. Сертралин, кажется, самый безопасный препарат для приема во время грудного вскармливания. В исследованиях младенцев, матери которых принимали сертралин, лекарство не обнаружили в крови младенцев или оно присутствовало в незначительных количествах. Следующим в нашем списке стоит пароксетин, и в последнюю очередь мы бы рекомендовали флуоксетин, даже несмотря на то, что он совместим с грудным вскармливанием. Был зафиксирован случай появления коликов у грудного младенца, мать которого принимала флуоксетин.
Прежде чем принимать антидепрессанты, рассмотрите альтернативные варианты. Вас может немного ободрить тот факт, что те матери, которым до появления ребенка требовались антидепрессанты, обнаружили, что расслабляющее действие грудного вскармливания позволило им существенно уменьшить дозировку или даже совсем отказаться от приема этих препаратов. На практике реальными лекарственными средствами являются способы снижения стрессового состояния, приведенные в главе 3. Легкая депрессия часто излечивается простыми изменениями в вашем образе жизни. Попробуйте применять программу О.С.О.П. (см. главу 4), в которой придается особое значение стилю жизни, спортивным упражнениям, изменению отношения и питания. Все четыре фактора, действующие совместно, облегчают симптомы депрессии.
Врачи иногда рекомендуют прекращать кормление грудью матерям, которые принимают антидепрессанты или другое психиатрическое лекарственное лечение, потому что им кажется, что это самая простая и безопасная альтернатива. Вам, вероятно, придется искать дополнительную информацию или заставить своего врача узнать больше о медикаментозном лечении при грудном вскармливании. Убедите вашего лечащего врача, что вы хотели бы продолжать кормление грудью, и что это важная часть вашего ухода и воспитания ребенка. Резкое прекращение грудного вскармливания может само по себе вызвать депрессию, так что влияние отнятия от груди на ваши чувства не следовало бы отвергать с легкостью. Дайте своему врачу ясно понять, что вы хотите найти безопасную альтернативу. Если из-за депрессии вы не можете эффективно защищать свои интересы и интересы своего ребенка, заручитесь в разговорах с доктором поддержкой своего супруга или друга, хорошо умеющего выражать свои мысли.
Если и вы, и ваш доктор чувствуете, что вам все же нужно принимать SSRI-медикаментозные средства, начните с сертралина в самой минимальной дозировке, при которой достигается желаемый результат.
Если это оказывается неэффективным, проконсультировавшись с доктором, пробуйте пароксетин. Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали флуоксетин, начинайте с малой дозы и затем постепенно ее увеличивайте. Если вам требуются более высокие дозировки этих лекарств и вы опасаетесь, что они будут влиять на младенца, попросите вашего врача дважды измерить уровень SSRI-препаратов в крови вашего ребенка, предпочтительно в интервале от двух до шести часов после того, как вы приняли средство. Помните, что эти исследования должны выполняться в специальной лаборатории и могут дорого стоить. Мы бы рекомендовали прибегнуть к столь экстремальным обстоятельствам лишь в том случае, если вы принимаете относительно высокие дозировки флуоксетина. Низкий уровень препарата в крови младенца уверит вас в том, что вы можете безопасно принимать флуоксетин во время грудного вскармливания.
