Рак предстательной железы – одно из самых распространенных мужских заболеваний, на его долю приходится около 20 % всех мужских онкологических заболеваний. Он встречается, как правило, у мужчин старше 50 лет.
Особое коварство рака простаты заключается в том, что он может долгое время протекать бессимптомно, ничем не проявляясь. Иногда проктолог случайно обнаруживает его во время профилактического осмотра при пальцевом обследовании прямой кишки.
По мере роста опухоли появляются боли в заднем проходе, крестце, промежности, а иногда боли возникают по типу радикулита – в области поясницы и промежности. Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, и в то же время – на затрудненное и болезненное мочеиспускание.
Из-за того, что опухоль начинает распространяться по дну мочевого пузыря к устьям мочеточников, они сдавливаются в месте их впадения в мочевой пузырь. В результате этого нарушается опорожнение верхних мочевых путей, развивается почечная недостаточность – боли в области почек, сухость во рту, жажда и пр.
Как видим, похожие симптомы – прерывистый и слабый тон мочи, затрудненное и частое мочеиспускание, боли в бедрах, пояснице, области таза – являются и признаками аденомы. Поэтому при первых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование.
Диагностика простатитаСпециалисты полушутя-полусерьезно утверждают, что нет ни одного заболевания, диагноз которого можно достоверно предположить по одному только очень характерному жесту пациента: больной простатитом в ответ на традиционный вопрос доктора «что вас беспокоит» сразу указывает руками на мошонку.
Тем не менее лечение простатита индивидуально для каждого больного. Не существует никакой панацеи, общей для всех. Только при достаточно широком и всестороннем исследовании больного врач сможет назначить ему индивидуальную терапевтическую программу.
Исследования включают в себя опрос больного с целью выявить признаки заболевания, как говорят врачи, «в анамнезе», осмотр наружных половых органов, ректальное пальцевое исследование предстательной железы и семенных пузырьков, лабораторные исследования (выделений из уретры и секрета предстательной железы, анализ мочи и др.), уретроскопию, рентгенологическое исследование, биопсию предстательной железы при показаниях.
Что касается последнего вида исследований, то биопсия, которая выполняется с помощью специальной иглы посредством ректальной (через задний проход) или промежностной (через промежность) пункции, т. е. прокалывания, представляет собой болезненную и травматичную процедуру, могущую в свою очередь привести к осложнениям в течении заболевания. Поэтому пункцию предстательной железы рекомендуется делать только при подозрении на рак или туберкулез предстательной железы.
Если врач назначает вам эту процедуру, рекомендуется проконсультироваться с другим, независимым специалистом, и, возможно, он подскажет другой вариант исследования.
Как лечат простатит?Первое, от чего нужно излечиться мужчине, которому поставлен диагноз «простатит», – это от неоправданных надежд на быстрое и легкое исцеление. Предстательная железа – орган сложный, мышечно-железистый, расположен в самом низу туловища и поэтому испытывает сдавление, как ни один другой орган. Ее структура очень «капризна» и при недостаточном оттоке секретов, проникновении инфекций, травмах, осложнениях от других болезней, и особенно – в пожилом возрасте неизбежно «разлаживается».
Простатит отличается в своем течении склонностью к рецидивированию. Из-за устройства простаты проникнуть в нее достаточно сложно, поэтому доставка лечебных средств внутрь – проблема номер один.
Опытные врачи советуют «начинающим» больным: «Простатит – болезнь упорная, поэтому и вам необходимо проявить упорство, чтобы переломить ее ход в свою пользу».
Не верьте широко рекламируемым средствам и технологиям, обещающим быстрое и полное излечение. Скептически отнеситесь к коммерческим специалистам, назначающим всем подряд одно и то же. Достойны доверия те врачи, которые тщательно и подробно расспрашивают вас, «мучают» анализами и исследованиями, и, только собрав всю необходимую информацию, назначают персонально для вас курс лечения.
Массаж предстательной железы. Несмотря на появление новейших методов лечения простатита, массаж остается одним из главных и незаменимых способов лечения, и не только лечения – во время массажа простату одновременно и исследуют, и наблюдают за ходом болезни и лечат. Если, конечно, массаж проводит лечащий врач, а не массажист без специального образования.
Признанные авторитеты в области андрологии настоятельно рекомендуют практикующим врачам заниматься массажной практикой. Эту технику нельзя увидеть или продемонстрировать, поэтому врач может только изучать публикуемые методики и набираться практического опыта во время массажных сеансов.
А для больного главное – набраться терпения, потому что эта важная и необходимая процедура довольно неприятна и болезненна.
Некоторые больные оказываются настолько активными в борьбе за свое здоровье, что осваивают самомассаж простаты, врачи считают, что в таком случае больной сможет только частично воздействовать на простату и эффект вряд ли будет положительным. Во-первых, из-за неизбежной асимметричности и неудобства воздействия. Во-вторых, больной, даже если он сам – врач, не получит правильного представления о состоянии простаты, если будет пальпировать ее из неизбежно неудобного при самомассаже положения.
Ну а если опыта и медицинской подготовки у больного нет, то самомассаж может привести к тяжелым последствиям: можно травмировать прямую кишку и саму простату, особенно если там начались серьезные отклонения.
Тем более, что существуют немногочисленные, но весьма серьезные противопоказания к массажу простаты:
– аденома простаты;
– острые простатиты;
– камни в простате и некоторых других случаях.
Обычно массаж назначают курсом не менее 10 процедур,
однако точное количество сеансов, их частоту, интенсивность и длительность определяет только врач в каждом индивидуальном случае.
Антибактериальная терапия. Проводится только в комплексе с другими лечебными средствами и по показаниям, применение антибактериальных препаратов при неинфекционном воспалении не только бесполезно, но и может усугубить и без того упорное течение болезни, поэтому антибактериальное лечение нужно назначать только после тщательного исследования.
Главной трудностью при проведении антибактериальной терапии является та, о которой мы уже упоминали: трудность доставки лекарств «к месту назначения» – очагу болезни.
Анальгетическая терапия – важный элемент терапевтической программы. Она заключается во введении в организм обезболивающих средств (анальгетиков). Они могут вводиться перорально (через рот), в виде анальных свечей, микроклизм, уколов и т. п. Может также использоваться ректальное воздействие ультразвуком и лазерное облучение.
Лечение гормональными препаратами (половыми гормонами) проводится только после всестороннего обследования под наблюдением врача, включение в программу лечения андрогенов может сыграть большую роль, но оно должно быть строго дифференцированным (не всем подряд, а только тем больным, у кого есть нужда в половых гормонах). Например, лицам моложе 30 лет с длительностью течения хронического простатита не более 2 лет назначать андрогены не рекомендуется, врачи обращают особое внимание больных на недопустимость самостоятельного повторения лечебного курса андрогенными препаратами, даже если наступило улучшение.
Фаллодекомпрессия (ЛОД-терапия). Это аппаратная терапия, которая заключается в вакуумном воздействии на половой член отрицательным давлением порядка 0,4–0,6 атм. Оно приводит к расширению сосудов полового члена, притоку крови и возникновению вследствие этого комплексного положительного эффекта: расширяются полости каверн, растягиваются стенки сосудов и образований из соединительных тканей.
Некоторые положительные результаты после курса фаллодекомпрессии сохраняются и в дальнейшем (например, увеличение суммарного объема пещеристых тел, что улучшает эрекцию). Благодаря рефлекторному влиянию активизируется и обмен веществ в предстательной железе, улучшается кровообращение в ней. И это приводит к удвоенному положительному воздействию: повышается половая активность (а это плюс ко всему – мощный психотерапевтический фактор!) и улучшается обмен веществ в простате.
Курс фаллодекомпрессии включает в себя обычно 10–15 процедур, которые следуют по назначению врача ежедневно или через день. Рекомендуется сочетать фаллодекомпрессию с инстилляционным массажем простаты (массаж с предварительным введением лекарств в уретру), поскольку после вакуумного воздействия улучшается всасывание препаратов.
