Неотложная помощь:
• срочно вызвать скорую помощь;
• уложить больного на спину, подложив под коленные сгибы валик;
• на живот положить холод;
• при жажде смачивать губы водой;
• наблюдать за больным до приезда скорой помощи.
При подозрении на острый живот категорически запрещается:
• применять любые лекарственные средства;
• поить и кормить больного;
• промывать желудок и кишечник;
• прикладывать тепло к животу;
• оставлять больного без присмотра.
Профилактика: лечение заболеваний, осложнением которых может явиться синдром острого живота, своевременное обращение за помощью при начальных симптомах осложнений.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы основные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
2. Как отличить желудочное кровотечение от легочного?
3. Что такое желудочное кровотечение (признаки, ПМП)?
4. Что такое кишечное кровотечение (признаки, ПМП)?
5. Что такое метеоризм?
6. Что такое острый энтерит (оказание ПМП при диарее)?
7. Каковы причины приступа печеночной колики? Симптомы колики.
8. В чем состоит ПМП во время приступа печеночной колики?
9. Что такое острый живот?
10. Какими признаками характеризуется острый живот?
11. Что следует делать и что противопоказано при симптомах раздражения брюшины?
12. Что надо делать при остром аппендиците?
13. Что такое острый панкреатит (причины, симптомы, оказание ПМП)?
Тест
1. Признаком желудочного кровотечения является:
а) мелена;
б) алая пенистая кровь из горла;
в) рвота «кофейной гущей»;
г) алая кровь в оформленном кале.
2. «Кинжальная» боль в эпигастральной области характерна:
а) для острого аппендицита;
б) острого панкреатита;
в) прободения язвы желудка;
г) кишечной непроходимости.
3. Симптом Щеткина – Блюмберга характерен:
а) для раздражения брюшины;
б) воспалительных изменений в толстом кишечнике;
в) хронического холецистита;
г) хронического панкреатита.
4. Доврачебная тактика при ущемленной грыже предусматривает:
а) попытку вправления грыжи на фоне тепловых процедур;
б) попытку вправления грыжи после введения спазмолитиков;
в) тепловые процедуры, экстренную госпитализацию в хирургический стационар;
г) холодовые процедуры, экстренную госпитализацию в хирургический стационар.
5. Симптомами острого энтероколита являются:
а) резкая боль в правом подреберье;
б) схваткообразные боли внизу живота и вокруг пупка;
в) повышение артериального давления;
г) частый жидкий стул с примесью слизи и крови;
д) «кинжальная» боль внизу живота справа;
е) жажда.
6. В результате тяжелого течения энтероколита возможны:
а) анемия;
б) обезвоживание;
в) потеря памяти;
г) судороги;
д) истощение;
е) прободение кишечника.
7. Острый холецистит – это воспаление:
а) мочевого пузыря;
б) печени;
в) толстого кишечника;
г) желчного пузыря;
д) поджелудочной железы.
8. Наиболее типичное проявление острого холецистита – это приступ колики:
а) почечной;
б) печеночной;
в) селезеночной;
г) сердечной;
д) кишечной.
9. Доврачебная тактика при остром аппендиците заключается:
а) в постановке очистительной клизмы с последующим вызовом участкового терапевта;
б) экстренной консультации хирурга (вызов скорой помощи), который определит план дальнейших действий;
в) применении обезболивающих средств;
г) назначении спазмолитических препаратов.
10. Метеоризм – это:
а) III степень острой сосудистой недостаточности;
б) нарушение частоты, ритма и глубины дыхания;
в) вздутие кишечника из-за избыточного скопления в нем газов;
г) психическое заболевание, относящееся к группе неврозов.
11. Начните фразу.
… – это комплекс симптомов, возникающих при внезапных заболеваниях органов брюшной полости, а также при закрытых травмах живота с повреждением внутренних органов.
12. Закончите фразу.
Внезапно возникающие сильные приступообразные боли в животе называются … .
13. К осложнениям язвенной болезни желудка относится:
а) кровотечение;
б) острый аппендицит;
в) перерождение в рак;
г) острый перитонит;
д) хронический холецистит;
е) сахарный диабет.
14. При подозрении на желудочное кровотечение больному не рекомендуется:
а) соблюдать строгий постельный режим;
б) принимать аспирин;
в) находиться под постоянным наблюдением;
г) вставать и ходить;
д) охлаждать область желудка;
е) принимать остывшую пищу;
ж) курить и употреблять алкоголь.
15. Закончите фразу.
Одновременное воспалительное поражение тонкой и толстой кишок называется … .
16. Острые воспаления кишечника чаще всего имеют природу:
а) аллергическую;
б) алиментарную;
в) инфекционную;
г) инфекционно-аллергическую.
17. Признаком кровотечения из тонкого кишечника является:
а) рвота «кофейной гущей»;
б) алая кровь в оформленном кале;
в) мелена;
г) алая пенистая кровь из горла.
18. Боли в области желудка могут быть симптомом:
а) гастрита;
б) гипертонического криза;
в) инфаркта миокарда;
г) язвенной болезни;
д) сахарного диабета.
19. При обострении хронического гастрита пища больного должна быть:
а) умеренно жирной;
б) с достаточным количеством специй;
в) полужидкой и теплой;
г) приготовлена из высококачественных консервированных продуктов;
д) механически щадящей.
20. Основной причиной образования язв в желудке и двенадцатиперстной кишке является:
а) нервно-психическое перенапряжение;
б) нарушение режима питания;
в) попадание в желудок вместе с пищей или водой патогенных кислотоустойчивых микробов;
г) злоупотребление алкоголем.
21. Возникновению приступа острого холецистита способствуют:
а) недосыпание;
б) употребление жирной пищи;
в) отрицательные эмоции;
г) употребление жареной пищи;
д) прием большого количества углеводов.
22. Для снятия приступа печеночной колики на доврачебном этапе применяются:
а) теплая грелка на область правого подреберья;
б) пузырь со льдом на область печени;
в) теплая ванна;
г) хирургическая операция;
д) анальгетики внутрь или внутримышечно;
е) антибиотики широкого спектра действия.
23. Симптомами острого холецистита могут быть:
а) боль в правом подреберье;
б) тошнота, рвота;
в) боль в левом подреберье;
г) желтушность кожи и слизистых оболочек;
д) синюшность кожи и слизистых оболочек;
е) задержки стула более чем на два дня.
Тема 20. Сахарный диабет
Сахарный диабет – это эндокринно-обменное заболевание, связанное с недостаточным содержанием в крови расщепляющего углеводы инсулина – гормона поджелудочной железы – или со снижением его действия, в результате чего резко повышается в крови содержание сахара.
Причины диабета: переедание, избыточное употребление сахарсодержащих продуктов, инфекционные заболевания, травма поджелудочной железы, воспаление ее ткани, кровоизлияния в ткань железы, психотравма; имеет значение и наследственная предрасположенность. Заболевание особенно опасно своими осложнениями, к которым относятся гипогликемическая и диабетическая кома.
Ранние симптомы сахарного диабета. Наиболее часто наблюдаются сухость во рту, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и выделение больших количеств мочи, общая слабость, головокружение, чувство голода. В анализах: наличие сахара в моче, повышенное содержание сахара в крови натощак.
20.1. Гипогликемическая кома
Причины: передозировка инсулина, невосполнение углеводов в организме после инъекции инсулина, усиленная физическая нагрузка.
Симптомы: начало, как правило, острое; беспокоит внезапное чувство голода, дрожь во всем теле, общая слабость, обильное выделение пота, тахикардия, чувство жара, головокружение, головная боль, снижение артериального давления, чувство страха, общее возбуждение, возможен острый психоз. Затем присоединяется расширение зрачков, двоение в глазах, небольшие судороги, бред, помрачение и полная потеря сознания.
