На тему коронакризиса написано так много и столько разного, что я не смею занимать внимание читателя пересказом чужих представлений и мыслей или давать им оценку. Постараюсь сконцентрироваться на тех причинно-следственных аспектах проблемы коронакризиса, которые входят в зону моей компетенции. Также считаю необходимым продемонстрировать на примере моей научной школы и результатов, полученных зарубежными коллегами, потенциальные возможности и плоды взаимовыгодного научно-практического международного сотрудничества, которое, как прообраз будущего соратничества специалистов из разных стран как наиболее эффективной модели глокального решения возникающих проблем, а в более широком смысле – восходящей эволюции человечества (см. Скальный А.В. Записки философствующего врача. Книга первая. Метроном: как управлять будущим, 2020), его вертикального прогресса[30].
История хорошо помнит, что произошло с Китаем после его самоизоляции. Как писал великий русский космист, предтеча биоэлементологии и «наше все» академик Владимир Иванович Вернадский[31]: «Любопытно, что в эпоху Петра Китай представлялся европейцам и русским в том числе передовой страной по своему научному значению… Китай в XVII столетии охватывался через иезуитов и другие католические миссии новой наукой в ее государственном приложении… Китай… создал у себя прочные центры научной работы. В 1693 г., когда китайский богдыхан Кангси[32] дал широкую веротерпимость и когда впервые приложения точного научного знания… были введены в государственную систему Китая. Китай не отставал в своей технике и ее научных основах от положения дел в современной ему Западной Европе»[33]. Но Кангси сделал непоправимую ошибку, прекратив по религиозным соображениям связь с научной мыслью Запада. Это очень быстро привело к отставанию в развитии страны, и в XIX веке некогда мощное и развитое тысячелетнее государство «…оказалось беспомощным перед захватом американцев и европейцев»[34].
Учитывая любовь западных элит, особенно их англосаксонской части, к стратегическим многоходовым комбинациям с длительной перспективой, санкционная политика в отношении России, как и других строптивых стран, ограничение сотрудничества ученых, в том числе медиков, не говоря о создании условий для экспорта специалистов, подготовленных в наших университетах – это прямой удар в будущее страны. Этим действиям нужно противопоставлять развитие своей страны через поднятие престижа труда ученого, врача, педагога, инженера, первоочередное финансирование науки и культуры, поддержание активных трансграничных и многосторонних контактов специалистов и их сотрудничества. Надо сделать так, чтобы о том, что в руках врачей и ученых рычаги управления и спасения мира, вспоминали не только в период пандемии или катастроф.
В противном случае – смотрите на историю Китая двухсотлетней давности.
Глава 1
Коронакризис: кто виноват?
1.1. COVID-19. Откуда есть пошла эта напасть?
Коронавирус, сам того не ведая, стал символом завершения одной цивилизации и начала другой, Мир вступил в ситуацию коронавируса во главе с Америкой, а выходит из нее во главе с Китаем. А весь остальной мир и Россия – между ними… не понимая, что делать, куда податься, к кому прислониться.
Федор Гиренок[35]
В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань[36] (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nСoV. Позже Всемирная организация здравоохранения присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – СOVID-19 («Coronavirus disease 2019»). В настоящее время возбудителю инфекции присвоено официальное название SARS-CoV-2. Как известно из литературы, коронавирусы (Сoronaviridae) – это большое семейство PHК-содержащих вирусов[37], способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРC). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (НСоV-229E, – ОС43, -NL63 и – НKUI), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 – со смертельным исходом[38]. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано. В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом МERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома. Основным природным резервуаром коронавирусов МERS-CoV являются одногорбые верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом МЕRS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом[39]. Все случаи заболевания «аравийским вирусом» зарегистрированы в Саудовской Аравии. В настоящий момент МERS-CoV продолжает географически ассоциироватьсяс полуостровом.
(window.adrunTag = window.adrunTag || []).push({v: 1, el: 'adrun-4-144', c: 4, b: 144})
Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус[40], семейства Сoronaviridae, линии Вeta-CoV B. Bирус отнесен ко II группе патогенности[41], как и некоторые другие представители этого семейства – вирус SARS-CoV, MERS-CoV. Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом[42] между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Входные ворота возбудителя – эпителий[43] верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы цинкзависимого ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2)[44]. Рецепторы ACE2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, центральной нервной системы. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмонии.
Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости носа может привести к поражению головного мозга. Ухудшение обоняния у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС. Кстати, снижение обоняния, вкуса и аппетита является одним из признаков развития дефицита цинка[45].
(window.adrunTag = window.adrunTag || []).push({v: 1, el: 'adrun-4-145', c: 4, b: 145})
С декабря 2019 г. по март 2020 г. наиболее широкое распространение SARS-CoV-2 получил на территории Китайской Народной Республики (КНР), где подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных округах. Наибольшее количество заболевших выявлено в Юго-Восточной части КНР с эпицентром в провинции Хубэй (84 % от общего числа случаев в КНР).
