одному из наших клиентов выявить и развенчать вредные убеждения, из-за которых возникает большинство сексуальных проблем. В РЭПТ мы применяем приемы поведенческой терапии, рассказываем о сексе и даем советы.
Первый клиент, о котором мы расскажем, – инженер 48 лет, который жалуется, что страдает импотенцией.
П. [Зачитывает анкету клиента] «Сексуальная несостоятельность, чувствую себя неудачником и волнуюсь». Что значит сексуальная несостоятельность?
К. Ну, импотенция. С некоторыми женщинами у меня все хорошо получалось, пару лет назад, а вот с другими возникают проблемы.
П. Прежде всего скажите, эрекция у вас возникает?
К. Да. Иногда, но сохранять ее не удается.
П. Когда вы не пытаетесь совершить половой акт, а просто занимаетесь петтингом, что происходит?
К. Эрекция у меня возникает. Я могу добиться семяизвержения, просто прижимаясь к женщине или что-то в этом роде.
П. Так, то есть когда она берет в руку ваш пенис или когда вы к ней прижимаетесь, тогда эрекция возникает достаточно легко и происходит семяизвержение, верно?
К. Правильно.
П. А когда вы входите в вагину, то эрекция пропадает. Перед тем как входите или во время этого?
К. Я не могу в нее войти, потому что эрекция пропадает еще до этого.
П. Это происходит, когда вы волнуетесь?
К. Да.
П. А во время мастурбации что происходит? Допустим, если вы начинаете мастурбировать?
К. Тогда все в порядке.
П. И проблем с эрекцией никаких?
К. Во время мастурбации – нет.
П. А с оргазмом?
К. Тоже нет проблем.
П. А сколько раз в неделю вы можете испытать оргазм, если мастурбируете? Примерно?
К. Я этим какое-то время не занимался, но если бы захотел – раз в день.
П. Значит, с этим у вас проблем нет.
Во многих случаях импотенция у мужчин (или фригидность у женщин) возникает по психологическим причинам. Важно понять, есть ли здесь и физиологические проблемы, а если нет – отмести их. Хорошо бы провериться у квалифицированного врача, но можно для начала задать себе несколько вопросов. Например, если у вас возникает возбуждение (эрекция у мужчин) в одиночестве, значит, вы способны его испытывать. И если во время мастурбации у вас возникает оргазм, это доказывает, что физиологически все в порядке. Большинство сексуальных проблем возникает с каким-то определенным партнером (или какой-то категорией партнеров). Причины обычно психологические, и иногда проблема может заключаться в недостаточном владении техниками секса. Далее мы увидим, как подобные проблемы провоцируются иррациональными убеждениями (ИУ).
П. А что происходило во время контакта с женщинами, с которыми все успешно получалось?
К. Понимаете, в первую ночь с каждой из них все было хорошо; что-то меняется, как мне кажется, у меня в голове, когда женщины дают мне понять, что хотят меня. Я был уверен в себе, когда меня хотели. Мне не приходилось проявлять агрессию.
П. То есть они хотели вас не только в сексуальном смысле, вы и в целом им нравились, так? Я не очень понял.
К. Они хотели заниматься со мной сексом.
П. Они хотели секса с вами; и потому что они вас хотели и не думали, получится у вас или нет, у вас все получалось?
К. Именно так. Никто никого не заставлял; женщины вели себя очень раскованно, у меня только временами возникали проблемы в постели. Но тогда я удовлетворял их с помощью орального секса, и у меня не возникало ощущения, что они не испытывают оргазма.
П. Они бы об этом рассказали. В общем, так или иначе, вы их удовлетворяли?
К. Думаю, да.
П. А поскольку они не просили обычного полового акта, то у вас возникала эрекция и вы могли получить удовлетворение с ними.
К. Верно.
П. А другим женщинам нужен обычный половой акт, они хотят этого, и тогда вы начинаете беспокоиться?
К. Ну да.
П. А что тут такого ужасного? Допустим, какая-то женщина действительно так и хочет. И принуждает вас к этому.
К. Вот именно! Так и было в прошлых отношениях.
П. Сколько длились эти отношения?
К. Два месяца или три.
П. То есть вы встречаетесь с женщиной два-три месяца и абсолютно уверены, что она хочет вагинального секса; а потом начинаете волноваться: «Как ужасно будет, если у меня не получится». А с чего бы? Допустим, она захочет вагинального секса, а у вас не получится. Вы сможете удовлетворить ее только с помощью языка, или пальцев, или как-то еще?
К. Но, к сожалению, языком или пальцами у меня не получилось, вот в чем сложность.
П. Потому что она не позволила?
К. Нет, она воспринимала такие ласки как прелюдию, но не могла испытать оргазм таким образом.
П. То есть у нее был оргазм только во время обычного полового контакта?
К. Верно. И когда мы расставались, она сказала мне, что у нас во всем остальном полное взаимопонимание. Но ей казалось, что я демонстрирую отчуждение по отношению к ней, наказываю, не используя мой пенис.
П. Но это же только ее предположения, насчет враждебности или наказания. Это же ее проблема, верно?
К. Да, но, может быть, и другие женщины, с которыми у меня не получалось, чувствовали то же самое, просто не говорили об этом. Был другой случай, когда женщина сказала мне, что оральный секс ей понравился, но в целом наши сексуальные отношения ее не устраивали. И поэтому она тоже от меня ушла.
Клиент физически в состоянии испытать и возбуждение, и оргазм, но у него часто появляется проблема с эрекцией во время секса. Основную причину можно сформулировать так: во-первых, женщина ведет себя требовательно, а не просто выражает свои предпочтения, хочет обычного вагинального секса, а не других форм сексуального контакта; во-вторых, клиент соглашается на эти условия и при этом думает: «Как ужасно будет, если я не смогу. Вдруг я вообще никогда ничего не смогу. Значит, я – ничтожество». Из-за подобных мыслей он волнуется, и это волнение мешает возбуждению. А вот если женщина не требует от него обычного вагинального секса, контакт проходит успешно. Если вы подстраиваетесь под представления другого человека о том, как именно должен происходить сексуальный контакт, то часто сами настраиваетесь на неудачу.
П. Последняя партнерша говорила: «Ты можешь лечь на меня и стимулировать клитор, но оргазм я испытаю только во время традиционного вагинального секса». Так было?
К. Ну да.
П. Предположим, что у вас действительно импотенция, у вас никогда не было эрекции. А почему бы не удовлетворить женщину пальцами, а не с помощью пениса?
К.
