Матери, которые понимают, в чем преимущество грудного вскармливания, найдут способ его осуществить. Работа профессионала заключается в том, чтобы обеспечить мать информацией, показывающей отличия грудного вскармливания, а затем оказать поддержку и помощь в достижении результата. Когда двое наших сыновей, доктор Джим и доктор Боб, недавно присоединились к нашей педиатрической практике, мы дали им наш критерий успеха: «Ваш жизненный успех прямо пропорционален количеству жизней, с которыми вы столкнулись и которые стали лучше».
Лечение маститов
Лечение мастита практически такое же, как лечение нагрубания (см. выше), только более интенсивное:
— Отдыхать, отдыхать, отдыхать. Вы должны взять декретный отпуск и освободиться от всех обязанностей, кроме кормления грудью, взять своего ребенка с собой в кровать и кормить его. Отдых уменьшит стресс и укрепит вашу иммунную систему.
— Ставьте попеременно теплые и холодные компрессы. Холодный компресс уменьшает боль, теплый увеличивает циркуляцию крови, которая мобилизует борцов с инфекцией в воспаленной области. Наклонитесь над бассейном с теплой водой, постойте под теплым душем или примите теплую ванну. Влажный жар, так же как теплая вода или теплое влажное полотенце, более эффективен, чем сухой жар электрогрелки. Многие матери считают, что погружение грудей в теплую воду менее болезненно, чем оборачивание теплым полотенцем.
— Помимо погружения груди в теплую воду, нежно массируйте болезненные области. Это способствует увеличению циркуляции и мобилизует локальные иммунные факторы.
— Часто кормите на пораженной стороне. Если кормление причиняет боль, начинайте кормление на той стороне, которая не воспалена, а затем, после того, как почувствовали работу молокоотделительного рефлекса, быстро переходите на пораженную сторону. Кормить грудью обычно удобнее, когда молоко течет. Важно опорожнить воспаленную грудь. Так же, как и в других частях организма, застаивание жидкости может вызвать инфекцию. Ребенок может опорожнить грудь более эффективно, чем молокоотсос. Конечно, если ваш ребенок плохо ест, вам могут понадобиться молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы сцедить молоко. Это молоко безопасно для использования.
— Меняйте положение ребенка у груди, чтобы опорожнить все молочные протоки.
— Принимайте анальгетики против простуды и боли. Ацетаминофен и/или ибупрофен (хорошо и против воспаления) безопасны для приема во время грудного вскармливания. Монотонная боль может не только снизить образование и выделение молока, но и препятствует организму бороться с инфекцией.
— Пейте как можно больше жидкости, если вы простудились. Жар и воспаление увеличивают вашу потребность в жидкости.
— Поддержите вашу иммунную систему хорошим питанием. (Попробуйте рецепт для лактации из главы 4.)
— Избегайте спать на животе или глубоко наклонясь на бок, что может привести к нагрубанию и закупорке протоков.
— Спите без бюстгальтера. Остальное время носите поддерживающий бюстгальтер, не оказывающий давления на пораженные области.
Когда вы нуждаетесь в лечении антибиотиками? Как мы упоминали выше, воспаление груди не всегда означает, что у вас бактериальная инфекция. Но заранее трудно сказать, перерастет ли мастит в грудную инфекцию. Хотя всегда лучше обратиться к своему врачу, коль скоро вы подозреваете мастит, вам может быть не обязательно принимать антибиотики в следующих ситуациях:
— В вашем анамнезе нет часто повторяющихся случаев мастита.
— Вы не чувствуете, что это болезнь.
— Вы не чувствуете, что болезнь прогрессирует на протяжении нескольких последних часов.
— У вас не поднимается температура.
— Боль в груди и чувствительность не усиливаются.
— Вы можете легко исключить любые факторы, которые могли в первую очередь вызвать у вас отек груди.
Симптомы, приведенные ниже, свидетельствуют о том, что вы действительно нуждаетесь в лечении антибиотиками:
— У вас в анамнезе частые повторяющиеся маститы.
— У вас повышается температура.
— Вы час от часу чувствуете себя хуже.
— Ваши соски трескаются (что приводит к появлению очагов повреждения, открывающих путь для проникновения бактерий в ткани груди).
В нашей медицинской практике мы действовали по принципу, что лучше лечить раньше, чем позже. Из нашего медицинского опыта (и исследования подтверждают это) матери, которые получили антибиотик при лечении мастита слишком поздно, чаще отнимают детей от груди, имеют более сильную инфекцию и чаще имеют повторяющиеся случаи инфекции.
Какие антибиотики лучше? Тип бактерий, который обычно вызывает маститы — это стафилококк, и два самых безопасных и самых эффективных классов антибиотиков против этих микробов — это клоксациллины и цефалоспорины. Эти антибиотики безопасны для приема во время грудного вскармливания. Хотя вы будете чувствовать себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков, обязательно закончите курс, прописанный вашим доктором (как правило, десять дней); в противном случае вы рискуете получить возвращение мастита. Если вы не чувствуете себя лучше на второй или третий день получения антибиотика, позвоните вашему врачу, который, может быть, захочет прописать вам другое медикаментозное средство.
Воспаление молочных желез может увеличить содержание натрия в молоке, придавая ему соленый вкус. Большинство детей даже не замечают этого или не возражают и продолжают хорошо есть. Некоторые дети могут протестовать против изменения вкуса и беспокоиться или отказываться от кормления на этой стороне. Попытайтесь начинать кормление на непораженной стороне и заканчивать на воспаленной. По мере излечения воспалительного процесса вкус молока станет обычным.
Не прекращайте кормление грудью из-за мастита. Отнятие от груди увеличивает риск грудных инфекций, переходящих в грудной абсцесс, который требует хирургического вмешательства. Продолжение кормления вашего ребенка — это лучшее лечение нагрубания, мастита и грудных инфекций.
ЗАКУПОРКА МОЛОЧНЫХ ПРОТОКОВ
Иногда молочные протоки, связывающие производящие молоко клетки с сосками, закупориваются, приводя к появлению болезненных уплотнений позади околососковых кружков. При этом также могут появиться клиновидные области покраснений, растянутые от уплотнений назад к стенке грудной клетки. В отличие от мастита, в случае закупорки молочных протоков боль приходит и уходит, и если протоки не инфицированы, вы не будете чувствовать себя, как будто вы больны. Если, конечно, оставить закупоренный проток без лечения, то в результате появится мастит, инфекция или абсцесс груди. Для освобождения протока и предотвращения последующего инфицирования попробуйте следующие советы:
— Помните золотое правило профилактики нагрубаний и маститов: Во что бы то ни стало, сцеживайте молоко! Продолжайте кормление на пораженной стороне. Используйте молокоотсос или сцеживайте молоко вручную, если ребенок не хочет есть.
— Дренируйте пораженную грудь лучше, располагая ребенка так, чтобы его подбородок указывал в болезненную область. Например, если уплотнение находится в секторе, соответствующем четырем часам, используйте удержание захватом и расположите подбородок ребенка в этой точке часов околососкового кружка (см. главу 2).
— Прикладывайте теплый влажный компресс на несколько минут перед каждым кормлением.
— Погружайте пораженную грудь в теплую соленую воду или под душ, как описано в разделе лечения переполнения (нагрубания) груди выше.
— Отдыхайте и кормите сквозь дремоту.
— Изменяйте положение ребенка у груди так, чтобы все молочные протоки были дренированы. Убедитесь, что ребенок правильно берет грудь, чтобы он мог эффективно сосать молоко. Пробуйте удержание захватом или положение лежа (см. главу 2). Перед каждым кормлением массируйте пораженную область, нежно разминая грудь с верха груди к низу, вдоль закупоренного протока в направлении соска.
— Если вы заметили маленькую белую головку в конце молочного протока на вашем соске, это окончание закупоренного выхода протока из соска. Если эта пора останется закупоренной, она будет блокировать истечение молока, что приведет к закупорке протока и маститу. Прикладывайте влажное и теплое к этому белому пузырьку и при помощи стерильной иглы проткните его. Затем используйте мазь антибиотика день или два, чтобы предотвратить инфицирование.
