одновременно слева и справа. Это указывает на нейропатическую боль.
Боль с отсрочкой
Иногда пациенты с нейропатической болью испытывают симптомы только после того, как закончат что-то делать. Одна моя пациентка страдала от хронических болей в пояснице, и главным их триггером были продолжительные прогулки. При этом во время самих прогулок у нее никогда ничего не болело. Боль всегда появлялась где-то через час после окончания прогулки. С болью, вызванной структурными повреждениями тела, такого обычно не бывает.
Детские травмы
У людей, переживших в детстве травму, например жестокое обращение или насилие, чаще развивается хроническая боль, когда они вырастают. Между тем к нейропатической боли может привести не только тяжелая детская травма. Все, из-за чего вы в детстве чувствовали себя неуверенно, может способствовать развитию нейропатической боли.
Может, вы росли с тревожным отцом, который всегда ожидал худшего.
Может, мать постоянно вас критиковала, из-за чего вам казалось, что вы недостаточно стараетесь.
Может, ваш отец был алкоголиком, и вы никогда не знали, в каком он настроении.
Может, ваша мать страдала от депрессии, и вы постоянно пытались ее подбодрить.
Может, все внимание доставалось вашей старшей сестре, и вы чувствовали себя обделенным.
Или же у вас дома было все относительно спокойно, но в седьмом классе вас задирали в школе, в старших классах были слишком требовательные учителя, или вы были изгоем.
Когда подобные вещи случаются в детстве, это может привести к тому, что человек будет всюду видеть опасность, из-за чего станет более предрасположенным к нейропатической боли.
Распространенные черты характера
Определенные черты характера распространены среди людей с нейропатической болью. Как я уже отмечал в третьей и восьмой главах, многие страдающие от боли люди подвержены самокритике, повышенной требовательности к себе и постоянному беспокойству по пустякам. Вот еще несколько черт характера, распространенных среди пациентов с нейропатической болью. Для каждой приведен краткий пример.
• Перфекционизм – Боб тратит 20 минут, чтобы написать электронное письмо из трех предложений, потому что хочет подобрать подходящий тон.
• Обостренное чувство ответственности – завтра Эмили с одноклассниками должны сдать групповой проект. Она всю ночь доделывает работу других ребят, чтобы они получили пять.
• Стремление угождать другим – Дженнифер просит Лиама отвезти ее в аэропорт. Несмотря на то что сейчас час пик, а у него куча дел, он соглашается, потому что не хочет ее подводить.
• Тревожность – Дэниел не хочет опаздывать, поэтому всегда приходит на встречи с друзьями на 10 минут раньше. Первым, однако, он приходить тоже не хочет, поэтому ждет в машине, пока не увидит кого-нибудь еще.
Неудивительно, что все эти черты характера коррелируют с нейропатической болью. Каждая из них способствует повышенной тревожности мозга, пускай и по-разному.
Отсутствие медицинского диагноза
Если врачи не могут найти конкретную причину вашей боли, это довольно надежный показатель того, что она нейропатическая. Но если вам поставили диагноз, не отчаивайтесь. Большинству пациентов, с которыми я работал, в какой-то момент был поставлен медицинский диагноз (а многим и не один). Как я уже упоминал в четвертой главе, врачи обучены искать структурные причины. Как результат, иногда они находят структурную проблему, даже если она не является причиной боли.
Если же вам посчастливилось услышать от врача слова «Мы не можем найти никакой проблемы», это явный признак того, что ваша боль нейропатическая.
Дальнейшие действия
Возможно, вы узнали себя в некоторых из перечисленных пунктах, а то и во всех. Это надежное доказательство того, что у вас нейропатическая боль. С другой стороны, может быть и так, что вы не нашли у себя ни одного из перечисленных признаков. Возможно, вы сейчас думаете: «У меня нет боли в разных частях тела, и она не перемещается. Болит всегда только в одном месте, и стресс никак на это не влияет».
Даже если у вас нет этих признаков, у вас все равно может быть нейропатическая боль. Она очень хорошо умеет имитировать боль, вызванную физической причиной. Когда будете применять описанные в книге методы, помните об этих признаках. Пациенты нередко впервые замечают доказательства нейропатической природы своей боли, когда начинают применять на практике уроки терапии переработки боли.
Наконец, чтобы установить источник вашей боли, вы всегда можете обратиться к врачу, специализирующемуся на диагностике нейропатической боли. На сайте PainReprocessingTherapy.com вы найдете составленный мной перечень таких специалистов.
Благодарности
Прежде всего я хотел бы поблагодарить Алона Зива, моего соавтора и друга. Ты помог сделать эту книгу безмерно лучше, и было очень весело вместе ее писать (разве что за исключением инцидента в третьей главе).
Спасибо Ричарду Абате за то, что нашел идеального редактора для книги, и Люсии Уотсон за то, что она стала этим редактором. Благодаря вашему позитивному настрою и гибкости все, казалось, шло гладко, даже когда это было не так.
Сотрудникам Центра психологии боли за вашу тяжелую работу, удивительный талант и мягкое снисхождение к моим многочисленным спортивным аналогиям.
Тору Вагеру, Йони Ашару и остальным членам исследовательской группы – Боулдер всегда будет с нами.
Говарду Шубинеру за мудрость, дружбу и постоянные отсылки к Коломбо.
Джону Сарно и Дэвиду Шехтеру за то, что рассказали мне о связи между разумом и телом.
Дэйву Кларку за поддержку, отзывчивость и несметное количество бесплатных медицинских советов.
Робу Мангеру, человеку, стоящему за этим движением.
Лори Полиски, лучшему нейробиологу/кинорежиссеру, которого я
