СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЗ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга в бассейне позвоночной артерии.
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
См. «Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии».
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЗ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга в бассейне позвоночной артерии на фоне артериальной гипертензии.
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
См. «Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии».
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЗ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга в бассейне средней мозговой артерии.
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
См. «Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии».
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЗ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга в бассейне средней мозговой артерии на фоне артериальной гипертензии.
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
См. «Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии».
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ – острое нарушение мозгового кровообращения, возникшее вследствие родоразрешения, характеризующееся кровоизлиянием под паутинную мозговую оболочку.
Этиология
Стремительные, быстрые роды, клиническое, анатомическое несоответствие размеров головки плода и размеров таза, экзостозы, недоношенный плод и другие причины.
Клиника
Беспокойное поведение, плач. Возможны эпилептические припадки, тошнота, рвота, судороги, парезы, параличи, появление менингеальных симптомов. В целом по сравнению с субдуральным или эпидуральным кровоизлиянием очаговая симптоматика более выражена. Кровоизлияние в бассейне отдельных ветвей средней мозговой артерии сопровождается более скудной клиникой. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, при измерении внутримозгового давления отмечается повышение его показателей.
СУБДУРАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ – острое нарушение мозгового кровообращения, возникшее вследствие родоразрешения, характеризующееся кровоизлиянием под твердую мозговую оболочку.
Этиология
Стремительные, быстрые роды, клиническое, анатомическое несоответствие размеров головки плода и размеров таза, экзостозы, недоношенный плод и другие причины.
Клиника
Беспокойное поведение, плач. Возможны эпилептические припадки, тошнота, рвота, судороги, парезы, параличи. В целом по сравнению с субарахноидальным кровоизлиянием очаговая симптоматика менее выражена. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, при измерении внутримозгового давления отмечается повышение его показателей.
Диагностика
Проводят эхоэнцефалоскопию, компьютерную томографию, информативна магнитно-резонансная томография.
Лечение
Госпитализация, реанимационные мероприятия, посиндромная терапия возникших нарушений, оперативное лечение, реабилитация.
СУБЕРОЗ – аллергический альвеолит, вызываемый попаданием в дыхательные пути грибков, обитающих в пыли коры пробкового дуба.
Клиническая картина
Болеют преимущественно люди, не имеющие предрасположенности к аллергическим реакциям. Заболевание развивается обычно после длительных контактов с источниками аллергена, в течение которых происходит сенсибилизация организма. Выделяют три типа течения заболевания: острое, подострое и хроническое. Симптомы появляются через 4–12 ч после контакта с аллергеном и включают в себя лихорадку, озноб, слабость, тяжесть в грудной клетке, кашель, одышку, боли в мышцах и суставах. Мокрота у больных бывает очень редко, а если присутствует, то скудная, слизистая. Частыми симптомами также являются головные боли. При обследовании больного в большинстве случаев обнаруживают цианоз, при аускультации легких – крепитацию, более проявленную в базальных отделах, порой могут присутствовать и свистящие хрипы. Все эти симптомы, как правило, разрешаются в течение 24–72 ч, но все-таки часто повторяются после нового контакта с «виновным» антигеном. В течение одной или более недель бывают слабость и общая вялость, одышка при физической нагрузке. Таким примером является «легкое фермера», когда признаки возникают через несколько часов после контакта с заплесневелым сеном.
Диагностика
Диагностируется довольно редко, часто предполагается атипичная пневмония вирусной или микоплазменной природы. Правильный диагноз во многом зависит от настороженности врача.
Дифференциальный диагноз
У фермеров диагноз проводится с легочными микотоксикозами (или токсическим синдромом органической пыли), которые возникают при массивной ингаляции спор грибов (все пациенты с микотоксикозами имеют нормальную рентгенограмму, в сыворотке отсутствуют преципитирующие антитела).
Лечение
Ключевым элементом и основой лечения ЭАА является исключение контакта с «виновным» агентом. Для достижения адекватного контроля необходима система производственной гигиены, включающая использование масок, фильтров, вентиляционных систем, изменение окружающей среды и привычек. При острых, тяжелых и прогрессирующих формах заболевания рекомендовано назначение глюкокортикостероидов. Изначально высокие дозы после достижения клинического эффекта постепенно уменьшаются. При резистентности заболевания к кортикостероидам иногда назначают Д-пеницилламин и колхицин, однако эффективность такой терапии не доказана. Могут использоваться ингаляционные бронходилататоры. Получены обнадеживающие результаты от использования циклоспорина и ингибиторов липоксигеназы. При появлении осложнений проводится симптоматическая терапия: кислород при дыхательной недостаточности, антибиотики при бактериальном бронхите, диуретики при застойной сердечной недостаточности и др.
СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ – атрофические изменения в репродуктивной системе женского организма, захватывающие матку, сопровождающиеся уменьшением ее массы, замещением мышечных элементов соединительными.
Этиология
Постепенное уменьшение гормональной функции яичников, клинически характеризующееся наступлением менопаузы, возрастные изменения в рецепторном аппарате – уменьшение числа рецепторов эстрадиола в органах-мишенях, в данном случае – матке.
Клиника
При нормально протекающем климаксе каких-либо жалоб нет. При появлении комплекса субъективных ощущений, осложняющих нормальное течение менопаузы, говорят о развитии климактерического синдрома, при этом выделяют три группы симптомов: ранние, средне-временные, поздние. К ранним симптомам относят нейровегетативный синдром, обменно-эндокринные нарушения, психоэмоциональные нарушения, климактерическую кардиомиопатию. К симптомам разгара заболевания относят генитальные, урологические, соединительно-тканные синдромы. К поздним симптомам относят остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.
Лечение
Лечение необходимо в тех случаях, когда происходит отклонение от физиологичного течения. В данном случае используют гормональную терапию препаратами, содержащими эстроген.
СУБКОРНЕАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ДЕРМАТИТ – хроническое доброкачественное заболевание кожи.
Этиология
Не ясна.
Патогенез
Не выяснен. Предрасполагающими факторами являются общее истощение организма (астеновегетативный синдром после длительных или хронических заболеваний), нарушение обмена веществ (углеводного), мелкие механические травмы кожи, снижение иммунорезистентности (СПИД, алкоголизм, иммунодефициты). Возможен аллергический компонент.
Клиника
На коже туловища, сгибательных поверхностей конечностей, местах естественных складок появляются мелкие, стерильные, субкорнеально расположенные везикулы и пустулы, которые затем образуют корочки и чешуйки. Форма кольцевидная или линейная. Поражения внутренних органов обычно не бывает, но иногда встречается ревматоидноподобный артрит.
