Вес.
В первые пять дней новорожденный теряет до 10 % первоначального веса (~350 гр., если при рождении он весил 3,5 кг). Это объясняется тремя причинами: он освобождается от избытка воды, его незрелые почки пока хранят недостаточно мочи, возросшие после родов потребности в энергии не позволяют ему расти. Затем, где-то к 6-му дню, он начинает набирать в весе, в среднем по 30 гр в день. В начале 8-го и не позже 15-го дня он набирает свой вес при рождении.
Фекалии.
Это исследование для новорожденного чуть ли не главное. Поэтому к нему относятся очень внимательно. В первые два дня они зеленоватого цвета, почти черные и клейкие, это мекониум, смесь желчи и слизи. С 3-го дня они светлеют, приобретая золотистый жёлтый цвет и комкуются, иногда жидкие. Появляются почти после каждого кормления при кормлении новорожденного грудью. Если его кормят из бутылочки, то в первые несколько недель они исторгаются от раза до трёх за день.
Гликемия.
В первые часы новорожденному 2–3 раза проводят анализ крови на гликемию (уровень сахара в крови). Проба крови берётся из пальца в виде капельки на индикаторную полоску. Если ребёнок преждевременно рождён, очень худ или наоборот чрезмерно велик, а мать больна диабетом, за ним устанавливается постоянный контроль до тех пор, пока не будет уверенности в том, что он не болен гипогликемией.
Окраска кожного покрова.
В первые два или три дня после рождения кожа ребёнка имеет желтоватый отлив и конъюнктивы, это так называемая желтуха новорожденного. Причиной тому повышенная желчная пигментация (билирубин) крови, которая случается у 20–30 % новорожденных в срок и у 70–90 % недоношенных. После всплеска на 4–5 день она затем полностью спадает через одну или две недели.
Эта форма желтизны, совершенно отличная от спровоцированной несовместимостью Резус-фактора, вызвана простым недостатком в организме новорожденного энзимы, которая расщепляет билирубин. В ожидании снижения его уровня достаточно следить, чтобы он не возрастал слишком сильно. Осложнения чрезвычайно редки, реже у родившихся в срок, но они очень серьёзны, потому и оправдывают пристальное к ним внимание.
В случае приближения его содержания к критической отметке его лечат совершенно безвредной для него фототерапией. Для этого голого малыша кладут под лучи ультрафиолетовой лампы, что способствует снижению содержания билирубина. Большинство роддомов имеют в своём распоряжении всё необходимое для такого лечения. Оно не требует разделения матери и ребёнка и не представляет никакого риска при условии предохранения глаз малыша. Их прикрывают повязкой и дают ему достаточно питья.
Тесты на определённые заболевания
Пребывание в роддоме позволяет выявить некоторые редкие врождённые недуги, развитие которых может быть весьма опасно, а потому требует своевременного начла их лечения.
Какие болезни ищутся?
Берутся чаще всего пробы на определение фенилсетонурии (phenylcetonurie), которая встречается раз на 9000 новорожденных, и гипотиреоидит (hypothyroidie), которая затрагивает одного новорожденного на 3800.
• Фенилсетонурия. Эта болезнь вызывается дефицитом энзимы, что в свою очередь нарушает метаболизм, при этом появляется риск деградации мозга и задержки умственного развития. Дети, затронутые этим недугом, имеют в крови недопустимо высокий уровень одной из аминокислот, фенилаланина, у них не достаёт одного из энзим, ответственного за его переработку. Накапливаясь в организме, он становится ядом, в частности для мозга. Уровень фенилаланина определяют проводя тест Гутри (Guthrie). Соблюдение обычного режима предупреждает его развитие. Позже, следует пристально наблюдать поражённых этим недугом девочек, им соблюдение соответствующего режима потребуется им в период их беременности.
• Гипотиреоидит. Она обязана своему появлением отсутствию гормона, производного в щитовидной железе по причине плохого функционирования. Приводит к задержке умственного развития. Введение недостающих гормонов в виде капель позволяет сохранить малышей здоровыми как в физическом, так и в интеллектуальном плане.
Как их распознают?
Тест Гутри проводится в роддоме на 5-м дне жизни ребёнка. Медсестра берёт у малыша кровь из пальца на специальную полоску бумаги, которая отправляется на лабораторный анализ. По взятой пробе определяется также необходимая доза гормонов, требуемая для введения, чтобы нормально работала щитовидная железа. Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за производство тиреоидина, повышение уровня которого и является сигналом дисфункции. В случае положительного результата анализа или сомнительного случай ставится на контроль, обследование углубляется, а если возникает необходимость то назначается соответствующее лечение.
Случаи тяжёлых родов.
Рождение ребёнка конечно же счастливый момент, однако иногда он становится тяжёлым испытанием, если ребёнок родился раньше срока, слишком маленьким или больным. Ничего не бывает так, как хочется. Часто случается необходимость разделения матери с ребёнком. Первые контакты оказываются нарушенными, начало взаимоотношений родителей и ребёнка при этом могут пострадать. Чтобы преодолеть такие осложнения, очень важно иметь возможность общения родителей с медиками, которые наблюдают малыша. Это позволяет получить ясные разъяснения, честные и точные.
Преждевременные роды.
Преждевременные роды могут свершиться самым непредвиденным образом, когда их никто не ждёт, или после долгой борьбы с очень ранними родами.
• Причины. Среди замеченных причин встречаются как не слишком распространённые, такие как нарушения матки, расширение шейки матки, плацента превиа, так и часто встречающиеся, вызванные заражениями матери (стрептококк В, листериоз и т. п.). Беременность с наличием нескольких плодов также довольно часто сопровождается преждевременными родами. Внешние обстоятельства играют далеко не последнюю роль. Так, брюшная травма может привести к сокращению матки и вызвать преждевременные роды. Аналогичным образом может повлиять и тяжёлая нагрузка: работа с тяжестями, длительные ежедневные поездки на работу и домой, утомительное домашнее хозяйство т. д.
Обеспечение медицинским наблюдением, снижение усталости являются самыми действенными способами предупреждения преждевременной беременности. Но лишь в половине случаев понятна их причина.
• Состояние преждевременно рождённого ребёнка. Внешний вид такого младенца варьируется с его стадией развития. Чем раньше он рождён, тем он меньше и слабее, у него малый объём черепа, но он ещё более непропорционален остальному телу, члены его тщедушны, кожа тонка и позволяет различать кровеносные сосуды. Он слабо жестикулирует, у него ослаблен тонус, дыхание частое и нерегулярное, часто прерываемое паузами.
Если ребёнок рождается в промежутке между 34 и 37 неделями, он весит чуть больше 2 кг, то не представляет особой опасности и многие роддома содействуют пристальному наблюдению как за ребёнком, так и за матерью. Новорожденный приносится на кормление безотлагательно и находится постоянно в физическом контакте с матерью, практически безотрывно.
Если же он родился между 34 и 35 неделями, весит менее 2 кг, если роды прошли с осложнениями, если у него затруднено дыхание, если есть риск его плохого питания или заражения инфекцией из предосторожности против осложнений дитя может быть госпитализировано в специальное отделение. В данном случае возникает проблема разделения ребёнка и родителей.
Инкубатор.
Преждевременно рожденный ребёнок — это ребёнок, у которого основные жизненные функции не достигли определённой зрелости. В соответствии с состоянием вашего ребёнка врач примет решение, поместить ли его всего на несколько часов в инкубатор, имеющийся в вашем роддоме, или отправить его на сохранение в специализированный центр, находящийся где-нибудь неподалёку. В инкубаторе поддерживается постоянная температура и влажность, а также созданы все необходимые гигиенические условия, он может быть подключён к аппаратам искусственного дыхания и питания. Главное при этом, чтобы его мозг и его мышечная ткань были в достаточной степени насыщены кислородом и всеми необходимыми питательными элементами. Если он не может принимать пищу через рот, её будут вводить ему с ложечки или по средством капельницы.
Длительность пребывания преждевременного ребёнка в инкубаторе варьируется в широких пределах, от нескольких дней до нескольких недель. Всё зависит от его набора веса, качества дыхания, восприятия пищи, возможного заражения и т. п. По большей части всё для ребёнка кончается хорошо, сначала в инкубаторе, затем в колыбельке, пока он не обретёт функциональную автономию и вес, достаточный для выписки его домой.
