ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПОКСИИ
1-39. Гипоксия, недостаток кислорода, поступающего к тканям тела, была причиной многих горных болезней, травм и смертей. Это затрагивает всех, но некоторые солдаты более уязвимы, чем другие. Солдат может быть затронут в одно время, но не в другое. Высотная гипоксия — убийца, но она редко поражает в одиночку. Сочетание неправильного питания, гипоксии и простуды гораздо опаснее любого из них по отдельности. Тремя наиболее серьезными заболеваниями, связанными с высотой, и их симптомами, которые, по сути, представляют собой ряд заболеваний, связанных с кислородным голоданием, являются:
Острая горная болезнь (ОГБ). Головная боль, тошнота, рвота, усталость, раздражительность и головокружение.
Высотный отек легких (HAPE). Кашель, шумное дыхание, хрипы, бульканье в дыхательных путях, затрудненное дыхание и розовая пена мокрота (слюна). В конечном счете без лечения наступит кома и смерть.
Высотный отек головного мозга (HACE). HACE — наиболее тяжелое заболевание, связанное с большой высотой. Его симптомы часто напоминают AMS (сильная головная боль, тошнота, рвота), часто с более выраженными симптомами, такие как покачивание верхней части тела, особенно при ходьбе, и все более ухудшающееся психическое состояние. Ранние психические симптомы могут включать спутанность сознания, дезориентацию, яркие галлюцинации и сонливость. Солдаты могут казаться замкнутыми или демонстрировать поведение, обычно связанное с усталостью или беспокойством. Как и при ВОЛ, без лечения наступает кома или смерть.
ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ГОРАМИ
1-40. Другие болезни и последствия, связанные с горной средой и возвышенностями:
Подострая горная болезнь. Подострая горная болезнь возникает у некоторых солдат во время длительных командировок (недели/месяцы) на высоте более 3600 метров (12000 футов). Симптомы включают нарушение сна, потерю аппетита, потерю веса и утомляемость. Это состояние отражает неспособность адекватно акклиматизироваться. Отравление угарным газом. Отравление угарным газом вызывается неэффективным сгоранием топлива из-за низкого содержания кислорода в воздухе и более интенсивного использования печей, пламенных обогревателей и двигателей в закрытых, плохо проветриваемых помещениях.
АККЛИМАТИЗАЦИЯ
Нарушения сна. Большая высота оказывает значительное вредное воздействие на сон. Наиболее заметными эффектами являются частые периоды апноэ (временная остановка дыхания) и фрагментарный сон. Нарушения сна могут длиться неделями на высоте менее 5400 метров (18000 футов) и никогда не прекращаться на больших высотах. Сообщалось об этих эффектах даже на высоте 1500 метров (5000 футов). Плохое заживление ран. Плохое заживление ран в результате снижения иммунных функций может происходить на больших высотах. Травмы, полученные в результате ожогов, порезов или других источников, могут потребовать спуска для эффективного лечения и заживления.
1-41. Высотная акклиматизация включает физиологические изменения, которые позволяют организму адаптироваться к воздействию низкого насыщения кислородом воздуха. Это позволяет солдатам достичь максимальной физической работоспособности, возможной для той высоты, к которой они акклиматизированы. Однажды приобретенная акклиматизация сохраняется до тех пор, пока солдат остается на этой высоте, но теряется при возвращении на более низкие высоты. Акклиматизация к одной высоте не предотвращает возникновение высотных болезней, если подъем на большую высоту слишком быстрый.
1-42. Привыкание к жизни и работе на больших высотах требует акклиматизации. На рис. 1–8 показаны четыре фактора, влияющие на акклиматизацию в гористой местности. Эти факторы аналогичны тем, которые должен учитывать аквалангист. Ошибка может быть такой же серьезной. В частности, при подъеме на большую высоту необходимо соблюдать осторожность.
Факторы, влияющие
1. Высота
2. Скорость подъема
3. Продолжительность пребывания
4. Уровень нагрузки
Темп и постановка так же, как дайверы должны по темпу и постановке всплывать на поверхность. У большинства солдат на больших и очень больших высотах от 70 до 80 процентов дыхательного компонента акклиматизации происходит за 7-10 дней, от 80 до 90 процентов общей акклиматизации обычно завершается к 21–30 дням, и максимум акклиматизация может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако некоторые солдаты могут акклиматизироваться быстрее, чем другие, а некоторые солдаты могут вообще не акклиматизироваться. Нет абсолютного способа определить солдат, которые не могут акклиматизироваться, кроме как по их опыту во время предыдущих высотных выдержек.
1-44. Командиры должны знать, что хорошо подготовленные, мотивированные люди могут слишком быстро подняться и стать жертвами AMS, HAPE или HACE. Медленное и легкое лазание, ограниченная активность и длительные периоды отдыха имеют решающее значение для акклиматизации в условиях высокогорья. Состояние, в котором солдаты спускаются на более низкие высоты. А также когда возвращение должно быть ограничено. Акклиматизация должна быть удавшийся поэтапным восхождением. Сочетание этих двух факторов является наиболее безопасным и эффективным методом профилактики высотных болезней. Поэтапное восхождение требует, чтобы солдаты поднялись на среднюю высоту и оставались там в течение 3 или более дней для акклиматизации перед подъемом выше (чем дольше продолжительность, тем эффективнее и тщательнее акклиматизация к этой высоте). По возможности солдаты должны сделать несколько остановок для подготовки во время подъема, чтобы обеспечить большую степень акклиматизации. Постепенное восхождение. Градированные пределы подъема в повседневная высота прирост к разрешению частичной акклиматизации. В этом отношении решающее значение имеет высота, на которой спят солдаты. Проведение солдатами двух ночей на высоте 2700 метров (9000 футов) и ограничение высоты сна не более чем на 300 метров в день (1000 футов) выше высоты сна предыдущей ночи значительно снизит заболеваемость высотной болезнью.
1-45. В ситуациях, когда недостаточно времени для поэтапного или поэтапного поднятия на высоты, командиры могут рассмотреть возможность использования препарата ацетазоламид для ускорения акклиматизации; однако командиры должны убедиться, что солдаты акклиматизированы, прежде чем они отправятся в бой. При правильном использовании он предотвратит симптомы AMS почти у всех солдат и уменьшит симптомы у большинства других. Также было обнаружено, что он улучшает качество сна на больших высотах. Тем не менее, командиры должны проконсультироваться с врачами, прошедшими обучение в горной медицине, относительно доз, побочных эффектов и скрининга отдельных лиц, у кого может быть аллергия. В качестве немедикаментозного метода диеты с высоким содержанием углеводов (цельнозерновые, овощи, горох и фасоль, картофель, фрукты, мед и рафинированный сахар) эффективны в содействии акклиматизации.
ХОЛОДНО
1-46. После болезней, связанных с неакклиматизацией, как правило, наибольшую опасность представляют холодовые травмы, как обморожения, так и замерзания. Температура и влажность уменьшаются с увеличением высоты. Пересмотр предотвращения травм в холодную погоду, обучение строительству убежища, одевание слоями и использование системы напарников имеют решающее значение и может предотвратить большое количество изнурительных травм. Ниже перечислены травмы от холода и снега, наиболее распространенные при работе в горах.
