Базофилы – довольно крупные клетки, которые в процентном соотношении в лейкоцитарной формуле занимают всего 0,5–1 %. После того как гранулоциты-базофилы зародились в костном мозге, они попадают в кровь, где находятся весьма непродолжительное время, после чего мигрируют в ткань.
Продолжительность жизни базофилов – 8—12 дней. Вместе с другими лейкоцитами они участвуют в воспалительных процессах.
Внутри базофилов находятся гранулы, которые наполнены гистамином, серотонином, лейкотриеном и простагландином.
Показатели базофилов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 18, 19.
Показатели базофилов в крови у детей разного возраста[18]
Таблица 18
Показатели базофилов в крови у взрослых[19]
Таблица 19
Повышение количества базофилов
Повышенное количество базофилов отмечается при:
• аллергии (часто);
• язвенном некротическом колите;
• гипотиреозе;
• лимфогранулематозе;
• эритремии;
• миелолейкозе;
• миелофиброзе;
• ревматоидном артрите;
• микседеме;
• сахарном диабете;
• ветряной оспе;
• гемолитической анемии;
• хроническом синусите.
Понижение количества базофилов
Понижение уровня базофилов называется базопенией. В детском возрасте она особо опасна.
У детей в этих случаях могут быть выявлены:
• тяжелая эндокринная патология;
• нарушения кроветворной функции;
• синдром Иценко – Кушинга;
• гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);
• инфекционные заболевания (острая стадия);
• стресс;
• беременность (может быть в детском возрасте).
Лимфоциты
Лимфоциты (LYM) – популяция клеток, функционирующих в лимфоидной ткани. Они являются агранулоцитами, так как не имеют зернистости. Главная функция лимфоцитов – выявление антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе.
Для этого у лимфоцитов имеются:
• Т-хелперы – организуют атаку и выделяют специальные вещества;
• Т-киллеры, или NK Natural Killer, – уничтожают выявленных агрессоров;
• Т-супрессоры – регулируют эти процессы.
В общем анализе крови эти группы не выделяют. Для этого необходимо провести иммунограмму.
Показатели лимфоцитов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 20, 21.
Показатели лимфоцитов в крови у детей разного возраста[20]
Таблица 20
Показатели лимфоцитов в крови у взрослых[21]
Таблица 21
Излишние лимфоциты утилизируются вилочковой железой. При диагностике детских заболеваний лимфоциты играют большую роль. Количество лимфоцитов свидетельствует о защитных возможностях детского организма.
При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вилочковой железе.
Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)
Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.
Относительный лейкоцитоз возникает при:
• брюшном тифе;
• гриппе;
• анемии Бирмера;
• спленомегалии (хроническая форма);
• базедовой болезни;
• авитаминозе;
• истощении, дистрофии;
• состоянии после профилактической прививки;
• выздоровлении после перенесенной острой инфекции.
Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:
• сифилисе;
• туберкулезе;
• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);
• язвенной ангине;
• лимфатической лейкемии;
• после подкожного введения адреналина.
В этих случаях происходит вынужденный рост количества лимфоцитов в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя.
Понижение количества лимфоцитов
Понижение содержания лимфоцитов в периферической крови, или лимфопения, свидетельствует о слабом иммунитете. Педиатр назначит лечение, необходимое для нормализации состояния ребенка.
Лимфоцитопения (лимфопения) бывает двух видов. Чаще встречается относительная лимфопения, которая выражается в уменьшении процентного соотношения лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Абсолютное количество лимфоцитов при этом может быть нормальным или повышенным.
Относительная лимфопения характерна для:
• лейкемического миелоза;
• сепсиса;
• крупозной пневмонии.
Абсолютная лейкопения характеризуется уменьшением количества лимфоцитов в крови. Она встречается редко. Возникает при острых инфекционных заболеваниях в тяжелой форме:
• сепсисе;
• кори;
• саркоме;
• туберкулезе лимфатических узлов;
• раке.
Моноциты
Моноциты (MON) – группа клеток иммунной системы, относящихся к категории лейкоцитов. Они выполняют важные функции: борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани в организме.
Обычно увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при инфекциях или заболеваниях крови. Уменьшение количества моноцитов в крови может быть признаком анемии в результате недостатка витамина В12. Моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы.
Показатели моноцитов в крови детей и взрослых представлены в табл. 22, 23.
Показатели моноцитов в крови у детей разного возраста[22]
Таблица 22
Показатели моноцитов в крови у взрослых[23]
Таблица 23
Повышение количества моноцитов
Увеличение количества моноцитов в крови называется моноцитозом.
Он чаще всего бывает при таких заболеваниях, как:
• сифилис;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсоплазмоз;
• бруцеллез;
• малярия;
• сепсис;
• туберкулез;
• эндокардит;
• острый моноритарный лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• лимфомы.
Появление значительного моноцитоза в крови свидетельствует о тяжело протекающем инфекционном процессе или о злокачественном заболевании.
Понижение количества моноцитов в крови
Понижение количества моноцитов в периферической крови или их полное отсутствие может возникнуть при:
• апластической анемии;
• В12-дефицитной анемии;
• волосатоклеточном лейкозе;
• лучевой болезни.
Гематокрит
Гематокрит (НСТ) – это соотношение объема эритроцитов к плазме крови. Оно отражает долю клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) в общем объеме крови. Уровень гематокрита вычисляют в процентах, в соотношении к общему объему крови.
Для исследования берется капиллярная или венозная кровь.
Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.
Показатели гематокрита у детей и взрослых представлены в табл. 24, 25.
Нормальные показатели гематокрита у детей[24]
Таблица 24
С двенадцати лет у девочек и мальчиков отмечаются некоторое отличие в показателях гематокрита в зависимости от пола, что и указано в таблице.
Показатели гематокрита у взрослых[25]
Таблица 25
Причины повышения гематокрита у детей
Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.
Чаще это является следствием следующих ситуаций:
• новообразования в почках;
• поликистоза, гидронефроза в почках;
• лейкоза;
• эритремии;
• лечения глюкокортикостероидами;
• перитонита;
• ожоговой болезни;
• кислородного голодания.
Причины понижения гематокрита у детей
При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у ребенка, отмечается понижение гематокрита… Понижение гематокрита может быть при:
• относительно большом объеме крови у ребенка;
• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;
• высокой скорости распада эритроцитов в крови;
• высокой концентрации белка в крови;
• слишком жидкой крови;
• острой кровопотери;
• анемии.
Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.
