Нормоцитарно-нормохромные
Заболевания: постгеморрагическая, иммунная гемолитическая, апластическая анемии, хроническая почечная недостаточность, миелобластический синдром.
По функциональному состоянию эритропоэза анемии подразделяются на регенераторные, гиперрегенераторные, гипорегенераторные.
Виды анемии и показатели представлены в табл. 31.
Таблица 31
Анемии по степени тяжести[31]
Гемолитические анемии
Общим признаком гемолитических анемий является усиленное разрушение эритроцитов. Это приводит, с одной стороны, к повышенному образованию продуктов распада эритроцитов, с другой – к усиленному эритроцитопоэзу.
Различают гемолитические нормохромные, гиперрегенераторные анемии.
В лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, микросфероцитоз, увеличение непрямого билирубина, повышение активности лактатдегидрогеназы, ACT, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, + реакция Кумбса, уробилиногенурия, снижение минимальной и увеличение максимальной осмотической стойкости эритроцитов.
Анемии при хронических заболеваниях
При микроцитарно-гипохромных анемиях в лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: снижение СОЭ, повышенные запасы железа в костном мозге, снижение уровня сывороточного железа, а также снижение общей железосвязывающей способности крови.
Железодефицитная анемии
При железодефицитной анемии имеются следующие видимые нарушения в лабораторных показателях: снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Кроме того, при железодефицитной анемии определяют эритроцитарные индексы – MCV, МСН, МСНС.
MCV – средний объем эритроцитов что ранее отмечалось как микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
МСН – цветовой показатель крови.
МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320–370 г/л).
По цветовому показателю железодефицитные анемии всегда гипохромные.
По типу регенерации при железодефицитной анемии различают норморегенераторные или гипорегенераторные (снижение ретикулоцитов).
Отмечают так называемый синдром ПГА – пойкилоцитоз, гипохромия, анизоцитоз (микроцитоз), лейкопению (тенденцию к нейтропении), снижение сывороточного железа (< 10,6 мкмоль/л), повышение железосвязывающей способности крови (> 50 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферрином (< 25 %), снижение ферритина в сыворотке крови (< 24,4 нг/мл), увеличение (3-глобулинов сыворотки крови. В пунктате костного мозга расширен красный росток (25–30 %).
В12– дефицитные, фолиеводефицитные (мегалобластные) анемии
При В12-дефицитной, фолиеводефицитной (мегалобластной) анемиях различают норморегенераторные и гиперхромные анемии. При этом в лабораторных показателях наблюдаются следующие отклонения: гиперсегментация нейтрофилов, лейко – и тромбоцитопении, макроцитоз с пойкилоцитозом и анизоцитозом, базофильная зернистость, кольца Кабо (бледно-розовые включения в эритроцитах), тельца Жолли (темно-фиолетовые остатки ядер).
Гипо – и апластические анемии
При гипо – и апластических анемиях возникают нормохромные и гипорегенераторные анемии (ретикулоцитопения). В лабораторных показателях наблюдаются отклонения: нормо – и макроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ до 40–80 мм/ч. В миелограмме резко уменьшено количество миелокариоцитов, увеличено количество лимфоцитов, угнетены все три ростка костного мозга.
Эритроцитоз и увеличение гемоглобина
Эритроцитоз и увеличение гемоглобина (полицитемия) наблюдаются при следующих заболеваниях и состояниях: метгемоглобинемия, аденома и кисты почек, эритремия, дегидратация (эксикоз), вторичные эритроцитозы, врожденные пороки сердца, гидронефроз, синдром Иценко – Кушинга.
Признаки воспалительного процесса
Признаки воспалительного процесса в организме характеризуются отклонениями в лабораторных показателях: лейкоцитоз (чаще нейтрофильный), ускорение СОЭ, изменения лейкоцитарной формулы, при гнойном процессе – в сторону левостороннего сдвига с увеличением палочкоядерных клеток.
Признаки аллергии
При аллергии характерны следующие изменения в лабораторных анализах: эозинофилия, базофилез, тромбоцитоз.
Конец ознакомительного фрагмента.
Примечания
1
По данным независимой лаборатории Инвитро.
2
Г.И. Козинец, 2011.
3
По данным независимой лаборатории Инвитро.
4
Г.И. Козинец, 2011.
5
По данным независимой лаборатории Инвитро.
6
Г.И. Козинец, 2011.
7
По данным независимой лаборатории Инвитро.
8
По данным независимой лаборатории Инвитро.
9
По данным независимой лаборатории Инвитро.
10
По данным независимой лаборатории Инвитро.
11
По данным независимой лаборатории Инвитро.
12
М.Б. Ингерлейб, 2014.
13
Р.Р. Кильдиярова, 2012.
14
По данным независимой лаборатории Инвитро.
15
В.С. Камышников, 2014.
16
По данным независимой лаборатории Инвитро.
17
В.С. Камышников, 2014.
18
По данным независимой лаборатории Инвитро.
19
В.С. Камышников, 2014.
20
По данным независимой лаборатории Инвитро.
21
В.С. Камышников, 2014.
22
По данным независимой лаборатории Инвитро.
23
В.С. Камышников, 2014.
24
По данным независимой лаборатории Инвитро.
25
Г.И. Козинец, 2011.
26
По данным независимой лаборатории Инвитро.
27
Г.И. Козинец, 2011.
28
Р.Р. Кильдиярова, 2012.
29
По данным независимой лаборатории Инвитро.
30
Г.И. Козинец, 2011.
31
Р.Р. Кильдиярова, 2012.
