Эхинохамоз
Возбудитель — трематода Echinochasmus perfoliatus. Гельминт имеет размеры от 3 до 4 мм. Трематода располагается в тонком кишечнике и проявляется симптомами энтерита (диарея со слизью, иногда с кровью, при массивном заражении могут быть изъязвления слизистой кишечника).
Гельминты поражают не только человека, но и домашних, диких свиней, собак, лисиц, кошек. Личинки поражают жабры щук, линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб, обитающих в водоемах Нижнего Поволжья, Астраханской, Волгоградской и Актюбинской областей, в бассейнах Днепра, Березины, Сожа, Западной Двины, Припяти.
Лечение
Празиквантель. Суточная доза — 25 мг на 1 кг массы тела, принимать в 3 приема.
Тетрахлорэтилен в дозе 0,1 мг на 1 кг массы тела. Принимать после легкого ужина.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза.
Эозинофильный инфильтрат легких, синдром Леффлера
Воспалительно-аллергическая реакция легочной ткани на различные антигены: цветочную пыль, грибы, бактерии, личинки глистов и пр. Наиболее изучены эозинофильные инфильтраты при поражении организма аскаридами, острицами. Они возникают, когда личинки паразитов находятся в легких.
Клиника. У больного появляется чувство усталости, недомогания, ломота в суставах, кашель (обычно сухой), незначительно повышается температура. При физическом исследовании больного изменений в легких отметить почти никогда не удается. При рентгенологическом исследовании в легких находят неправильной формы один или несколько очагов затемнения. Они обычно быстро исчезают, но вскоре могут возникать в другом месте. Инфильтрат может сохраняться от 3–5 дней до 2–3 недель (при мигрирующих формах — дольше).
Диагноз ставят на основании наличия в крови значительной эозинофилии и «летучего», быстро исчезающего инфильтрата в легких.
Лечение. Основное направление — антиаллергическая терапия, снимающая повышенную чувствительность. Пациенту назначают преднизолон по 20–25 мг в день с постепенным снижением дозы. В соответствующей дозировке могут применяться и другие кортикостероиды (триамциполон, дексаметазон и др.), димедрол, пипольфен, супрастин, большие дозы хлорида кальция.
Амебная дизентерия (амебиаз)
Это заболевание, вызываемое дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica).
Клиника. Заболевание имеет множество разных проявлений. Нередко протекает в стертой форме. На первый план обычно выступают поражения кишечника. Продолжительность инкубационного периода колеблется в среднем от 3 до 5 недель. Заболевание развивается сравнительно медленно: понос отмечается сначала 3–4 раза в день, затем чаще; сохраняется каловый характер стула, постепенно он становится слизистым. В остром периоде может наблюдаться лихорадка, схваткообразная боль в животе, ложные позывы к дефекации, редко появляется кал в виде малинового желе. В хронических случаях наблюдается картина язвенного колита: боли в животе после дефекации, понос, кал темно-коричневый, гнилостный, с кровью, слизью, воспалительными элементами, количество аммиака и органических кислот в кале повышено.
Болезнь в стертой форме протекает без выраженных местных симптомов, однако сопровождается исхуданием и анемией. Течение заболевания часто бывает цикличным: чередуются понос и запор. При исследовании живота прощупывают болезненные, уплотненные отделы толстой кишки. Состав крови во время обострения также претерпевает изменения.
Среди населения земного шара около 10 % (48 млн) людей инфицировано амебиазом с кишечными и внекишечными поражениями. Заражение происходит от домашних питомцев и через немытые фрукты и овощи.
При ректороманоскопии у больных обнаруживаются эрозии, язвы, нередко большие, глубокие, распадающиеся ткани, множественные или одиночные, воспалительные изменения слизистой оболочки, полипы.
Осложнения: амебные абсцессы — обычно возникают в правой доле печени (симптомы — лихорадка, озноб, анемизация, увеличенная плотная болезненная печень), амебный гепатит, амебные гранулемы, анемия, синдром нарушения всасывания при патологии тонкой кишки, перитонит, дистрофия миокарда.
Диагноз основывается на данных исследования свежего теплого кала (иногда после приема слабительного) или соскоба со стенки кишки, полученного через ректоскоп. Наиболее важным признаком является обнаружение в протоплазме гистолитической амебы фагоцитированных эритроцитов.
Профилактика. Выявление источника инфекции, госпитализация больных, осмотры здоровых, правильная обработка и мытье продуктов, употребление кипяченой воды, обезвреживание фекалий троекратным объемом лизола (1:200), кипячение белья или погружение его на 3 часа в 3 %-ный раствор лизола.
Лечение. Полноценная диета (белки, витамины, липотропные факторы).
Лучшее специфическое средство — эматин. Назначают по 1,5 мл 2%-ного раствора 2 раза в день внутримышечно, курс 7–8 дней; 1–2 курса с недельным интервалом, в затяжных случаях — до 3–4 курсов.
Менее токсичен дигидроэметин в дозах 60–80 мг внутримышечно в день в течение 3 дней, затем эметин-бисмут-йодид (EBI) внутрь по 200 мг в день в течение 10 дней. Ятрен (действует на паразитов в состоянии покоя) — внутрь, в клизмах, реже в виде инъекций. Внутрь принимать по 0,5 г 3 раза в день, разовую дозу постепенно можно довести до 1 г. В клизмах — по 1–2 г на стакан теплой воды (курс — 8 дней с недельными интервалами). Комбинируется с эметином (в перерывах между циклами лечения эметином).
Дийодохин. Принимать по 0,5 г 3–4 раза в день в течение 10 дней, метронидазол — по 0,25 г 2 раза в день в течение 4 дней. Аминарсон (отечественный аналог карбарсона): разовая доза — 0,25 г, суточная — 0,75 г (в таблетках), 2 курса по 5 дней с 5-дневным интервалом. Эти препараты противопоказаны при поражении почек и печени.
Антибиотики назначают при поражениях печени: хлортетрациклин (ауреомицин) — по 0,5 г 3 раза в день до еды. Курс лечения — 6 дней (интервал 7–10 дней). Тетрациклин (в желатиновых капсулах) — по 0,1–0,15 г 4–5 раз в день. Эритромицин — по 500 мг каждые 8 часов в течение 5 дней. Грамицидин в клизмах — по 100 мл 0,8 %-ного раствора через день, всего 7 клизм. При амебном поражении печени эметин давать 10 дней; резохин — по 0,25 г 3 раза в день (7 дней) и по 0,25 г 2 раза (еще 7 дней).
При абсцессе печени, если консервативное лечение безуспешно, показана операция. В тяжелых случаях, при истощении — укрепляющая, стимулирующая терапия: переливания крови, плазмы, камполон, панкреатин, поливитаминная терапия.
Это должен знать каждый! Учитывая расширяющиеся контакты наших граждан с экзотическим миром тропиков и субтропиков, особое внимание имеет смысл уделять глистным инвазиям стран с жарким климатом. Многие туристы едут в Турцию и Египет. Из этих стран в основном и привозят кишечную инфекцию амебиаз. Заразиться ею чрезвычайно легко: через овощи, фрукты, купаясь в прибрежной зоне или в местном бассейне. Прекрасная Индия привлекательна для многих. Особенно для кришнаитов. Каждый кришнаит, попав в Индию, обязан смыть грехи в водах великого Ганга. А в великий Ганг на всем его протяжении сливают промышленные и бытовые отходы. Проба воды из этой реки — мечта любого микробиолога и инфекциониста. Туда-то кришнаиты и ныряют — с грехами и с головой. Обычный диагноз: амебиаз, вызывающий у человека сильнейшую диарею.
«Волос» — водяной червяк
При купании в грязной реке, а также во время наводнений под кожу ног иногда залезает тоненький червяк, который в народе носит название «волоса». Он гнездится главным образом в пятке, которая потом начинает болеть и гнить. Обычные медицинские средства почти не помогают. Но есть хорошие народные средства:
Настругать простого серого мыла в воду, вскипятить и в такой горячей воде держать ногу по щиколотку 3 раза в день по 0,5 часа. «Волос» пропадает, гибнет.
Зажечь конский или коровий сухой помет и над его дымом держать ногу. После нескольких раз «волос» выползает из пятки.
Когда «волос» уже расплодился по всему телу, он проявляет себя ранками, появляющимися в самых разных местах. Но ранки эти очень характерны: одну ранку залечат, а в скором времени открывается новая в другом месте, потом третья и так далее. В этом случае делают так: надо взять пучок ржаных, пшеничных и овсяных колосьев без зерен, но с мелкими прутиками. Пучок положить на рану и поливать теплой (как парное молоко) водой. Поливать надо безостановочно, не менее двух часов, пока червяк не вылезет со всем своим потомством. Это будет видно, так как он обовьется вокруг прутиков, стоит только пучок поднять к свету, и червяки станут заметны. Ранка, через которую они вылезли, вскоре заживет сама собой, только временно надо завязывать ее, чтобы не загрязнить. Но если рана не заживает, то это указывает, что в теле остались еще зародыши червяка. Надо лечение повторить. Также если первая рана зажила, а где-нибудь появилась новая, то над новой раной надо произвести такое же лечение. Обычно после двух раз «волосы» выползают.
