является место действия, или
зоны тактической медицины. Их выделяют три:
Красная (повышенной опасности) — место непосредственного ранения, под обстрелом противника, часто под прямым. Передвижения возможны ползком или короткими перебежками от укрытия к укрытию, на максимальной скорости, с максимальным прикрытием дымами и огнём.
Жёлтая зона (умеренной опасности) — место не просматривается противником и не находится под его прямым огнём (окопы, «мёртвые зоны» в городской застройке, прикрывающие элементы ландшафта).
Зелёная зона (безопасная) — вне боя, в относительно спокойной и безопасной обстановке.
Первичный триаж производится в красной зоне, имея задачу отделить погибших от раненых. В красной зоне все действия с пострадавшими производятся в положении лёжа; в жёлтой зоне — стоя на коленях или одном колене.
В красной зоне (во время боя, под обстрелом) зачастую невозможно определить, находится ли человек без сознания, в состоянии клинической смерти, или мёртв. Поэтому, если раненых несколько, а возможности одновременной эвакуации всех сразу — нет, то пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии необходимо перевернуть на живот, и оставить в таком положении до окончания боя, либо эвакуировать в последнюю очередь. Под обстрелом следует в минимальный промежуток времени оказать тот объём ПМП, который позволит раненому дожить до окончания боя, либо до эвакуации в более безопасное место.
Переворачивание на живот производится с целью исключения закрытия дыхательных путей в случае западания языка либо рвоты. Если раненый, находящийся в состоянии комы, в течение первых 5 минут не будет повёрнут на живот, то от западания языка либо рвотных масс он, скорее всего, задохнётся и погибнет. Переворот раненого на живот обязательно следует производить с подстраховкой шейного отдела позвоночника — на случай, если он повреждён. Для этого, завести ближнюю к себе руку раненого за его голову (рисунок 50), затем прижавшись к земле, захватить дальнее от себя плечо раненого и резко повернуть его на живот. Действие производится уверенно и быстро, не поднимая свою голову и плечи выше раненого.
Рисунок 50. Переворачивание раненого на живот.
Проводить осмотр раненого, сердечно-лёгочную реанимацию, накладывать повязки, можно только в «жёлтой» либо «зелёной» зонах, где можно встать на колено и снять с раненого бронежилет, шлем. При этом время на осмотр и проведение мероприятий ПМП и подготовку к дальнейшей транспортировке не должно превышать 5и минут.
В зависимости от характера ранения, пострадавшего под огнём вывозят волоком на плащ-палатке, либо на себе, ползком. На плащ-палатке (фото 70) вытаскивают раненых в область живота и таза. Для этого плащ-палатку укладывают рядом с раненым и разворачивают, после чего перекатывают на неё пострадавшего и заворачивают. Удобнее тащить, привязав к верхнему углу плащ-палатки верёвку (репшнур) либо тесьму. Имеет смысл за привязанную верёвку зацепить карабин либо кошку, и тащить раненого уже из укрытия (рисунок 51). Вместо плащ-палатки, карабин с верёвкой можно зацепить непосредственно за раненого — за эвакуационную петлю на бронежилете или за страховочную систему (обвязку), при их наличии.
Фото 70. Эвакуация на плащ-палатке. Важно: показанный способ ошибочен; раненого необходимо развернуть головой в сторону движения, ближе к эвакуирующему бойцу, для того, чтобы он контролировал голову пострадавшего.
С помощью верёвки (стропы) так же можно зафиксировать раненого, завязав на конце верёвки двойной беседочный узел, либо двойной булинь, и одев петли на пострадавшего в виде страховочной системы.
Рисунок 51. Вытаскивание раненого при помощи верёвки, из-за укрытия.
Ещё один способ эвакуации при помощи верёвки — зацепив её за поясной ремень карабином, либо завязав на поясе. При этом надо помнить, что верёвку также необходимо зафиксировать на пострадавшем в верхней части тела (в районе плеч) за элементы амуниции или одежду, иначе при подтягивании за верёвку раненого неизбежно развернёт поперёк направления движения. Один из самых простых способов — перед завязыванием за пояс верёвку необходимо пропустить под бронежилетом (разгрузочным жилетом), с входом под воротник и выходом на пояс.
Эвакуация раненого ползком на себе осуществляется двумя основными способами: лёжа на боку («русский способ») и лёжа на спине («американский способ»). Оба способа одинаково применимы, и в общем равнозначны; выбор в пользу того или иного способа обусловлен личными предпочтениями и размещением экипировки.
При эвакуации «русским способом» (рисунок 52) раненого переворачивают на себя, укладывая животом на внутреннюю поверхность своего бедра, согнув ногу под углом в 90⁰ в тазобедренном и коленном суставах. При этом ползут, упираясь и отталкиваясь от земли локтем той стороны, с которой на ноге лежит раненый, и ногой противоположной стороны. Свободная рука либо придерживает раненого, либо — может лежать на нём, удерживая оружие за рукоять в готовности открыть огонь, или ведя беспокоящий огонь по противнику.
Рисунок 52. Эвакуация ползком, на себе («русский способ»)
Если раненый без сознания, то тащить его следует в положении лицом вниз. При относительно удовлетворительном состоянии, раненого можно тащить в положении вверх лицом.
При «американском способе» раненого размещают у себя на животе, голова на уровне солнечного сплетения. Переползание осуществляется на спине, отталкиваясь двумя ногами и рукой, а второй рукой придерживая раненого. Оружие забрасывают на ремнях за спину раненого.
После эвакуации в «жёлтую зону» раненому вводятся обезболивающие препараты (внутримышечно) — с целью предотвратить развитие шокового состояния. При необходимости производится тампонада, раны промываются (перекись водорода), с помощью индивидуальных перевязочных пакетов (ИПП) и бинтов накладываются повязки. При пневмотораксе, ожогах — проводятся соответствующие мероприятия ПМП (будут рассмотрены далее). При переломах и вывихах производят иммобилизацию повреждённых участков. При необходимости вводят кровоостанавливающие препараты.
Транспортировка раненых вне зон прямого огневого воздействия противника («жёлтая» и «зелёная» зоны) в полевые медицинские пункты, полевые госпитали и стационарные медицинские учреждения, как правило, осуществляется на специализированном автотранспорте и при помощи авиации. В тех случаях, когда применение транспортных средств невозможно, либо до них предстоит добраться, переноску раненых организуют в пешем порядке. Раненые могут переноситься на спине, на руках, одним человеком, или несколькими. На спине сидя (рисунок 53) можно переносить раненого, находящегося в сознании и способного удерживаться, обхватив за плечи переносящего. При переноске на большое расстояние целесообразно завязать петлю из тесьмы (рисунок), которая одевается на плечи переносящего, и на неё усаживают раненого. Если пострадавший
