Острый простатит следует дифференцировать от острого цистита и уретрита, поскольку эти заболевания также проявляются частым и болезненным мочеиспусканием.
ЛечениеБольным с острым простатитом необходимы постельный режим, диета с исключением острой, раздражающей пищи. Назначают интенсивную, терапию антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (бисептол, септрим, ко-тримоксазол). Для уменьшения болей и болезненных позывов на мочеиспускание рекомендуют свечи с белладонной, анестезином, диклофенаком натрия. С этой же целью применяют тепловые процедуры в виде согревающего компресса на промежность, грелки, горячие сидячие ванны температуры 38–40 °C, горячие микроклизмы (50 мл воды температуры 39–41 °C). Для регулярного опорожнения кишечника назначают слабительные средства. Если острый простатит осложняется абсцессом предстательной железы, то прибегают к оперативному вмешательству – вскрытию абсцесса.
ПрогнозПри остром простатите прогноз, как правило, благоприятный, если необходимое лечение начато своевременно. Однако в запущенных случаях при позднем начале антибактериальной терапии, после спонтанного прорыва или оперативного вскрытия абсцесса предстательной железы возможен переход острого воспалительного процесса в хронический.
Хронический простатит.
Заболевание может быть следствием недостаточного лечения острого простатита. Однако чаще хронический простатит развивается на почве застойных явлений в предстательной железе и характеризуется вялым течением хронического воспалительного процесса, который приводит к рубцовым изменениям предстательной железы.
Причиной развития инфекционного простатита является любой вид возбудителя, вызывающего воспаление. Одним из предрасполагающих факторов является переохлаждение.
Для хронического простатита характерны ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиирущие в наружные половые органы, неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании, особенно по утрам. У некоторых больных после дефекации или в конце мочеиспускания отмечается выделение секрета из предстательной железы. Боли обычно усиливаются при длительном пребывании в сидячем положении, в холодном помещении, в результате чего возникает венозное полнокровие тазовых органов, в том числе и предстательной железы; после ходьбы боли уменьшаются. Нередко больные, страдающие хроническим простатитом, предъявляют жалобы на расстройства половой функции (недостаточность эрекции, ускоренная эякуляция). Кроме того, у больных отмечаются явления неврастении, снижение работоспособности, бессонница.
ЛечениеПри хроническом простатите лечение должно быть комплексным и складываться из общеукрепляющей и антибактериальной терапии, а также местного воздействия на предстательную железу. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды, препараты тетрациклинового ряда, аминогликозиды), уроантисептики (фурагин, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин). Эффективными средствами для рассасывания воспалительных процессов в предстательной железе и предупреждения развития рубцовых изменений в ней являются лидаза (по 0,1 г в сутки подкожно), экстракт алоэ (по 1 мл в сутки подкожно), ФиБС (по 1 мл в сутки подкожно). Длительность курса терапии этими препаратами 10–20 дней.
В комплексном лечении хронического простатита целесообразно использование и фитопрепаратов.
Применяют следующие лекарственные растения:
1) концевые ветки ивы – как противовоспалительное. 1 ст. л. мелко наструганных тонких веток заварить стаканом кипятка, кипятить 5 мин. Процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день;
2) 10 г конопли растереть в стакане с сырой водой до образования эмульсии и выпить в 3 приема за день. Пить месяц;
3) 1 ст. л. лещины настоять в стакане воды, затем прокипятить и выпить в 3 приема за день. Курс лечения – месяц;
4) молотые корни щавеля конского, цикория, любистка, лопуха, одуванчика и солодки есть ежедневно по 1 ч. л., смешанной с 1 ч. л. меда;
5) сок чистотела пить ежедневно, начиная с 1 капли и до 30. Затем количество снова уменьшать до 1 капли. Пить с 1/4 стакана воды;
6) ягоды можжевельника употреблять натощак, начиная с 1 в день и дойти до 15 ягод в день. Затем убавлять также по 1 ягоде до 1;
7) молодые побеги туи западной (1/3 бутылки) залить водкой доверху, настаивать 2 недели. Процедить. Пить по 8 капель на рюмку воды 3 раза в день перед едой в течение месяца;
8) мускатный орех средней величины съесть за 20–30 дней, ежедневно откусывая от него понемногу 3–4 раза в день;
9) толченые плоды петрушки (1 ч. л.) залить 2 стаканами воды на 8 ч, процедить и пить по 100 мл 4 раза день;
10) 4 ч. л. измельченного корня петрушки сварить в 1/3 л воды и выпить в 3 приема за день;
11) сок всего растения петрушки принимать по 1–2 ч. л. 3 раза в день в течение 20 дней. Перерыв 10 дней и курс повторить.
В течение всего периода необходимо употреблять больше лука, чеснока, алоэ, каланхоэ, а также мед по 1 ч. л. 3 раза в день. Большую пользу приносят 10-минутные сидячие ванны с травами (38 °C) перед сном.
Лекарственное лечение следует сочетать с местными физиотерапевтическими воздействиями (массаж предстательной железы, горячие сидячие ванны, горячие микроклизмы с ромашкой и антипирином, ректальная диатермия, низкоэнергетическая лазеротерапия, грязевые ректальные тампоны и трусы). Грязевое лечение целесообразно сочетать с санаторно-курортным.
В последние годы при хроническом простатите с успехом применяют ультразвуковые воздействия и рефлексотерапию (иглоукалывание, лазерную акупунктуру). Следует рекомендовать больным активный режим, диету с исключением алкоголя и острой пищи.
ПрогнозХронический простатит отличается упорным, рецидивирующим течением. Примерно у 1/3 больных с хроническим простатитом в отношении выздоровления прогноз неблагоприятный.
Воспалительные заболевания женских половых органов
В структуре гинекологических заболеваний воспалительные заболевания гениталий занимают первое место, составляя 60–65 %. Запоздалая диагностика, несвоевременное и неполное лечение приводят к длительному течению воспалительных процессов с наклонностью к частым обострениям, бесплодию, возникновению болевого синдрома, внематочной беременности, гнойно-септическим осложнениям.
У здоровой женщины распространению инфекции вдоль полового канала препятствует ряд биологических барьеров, развитию во влагалище патологической флоры препятствует кислая реакция влагалищного содержимого. Ощелачивание влагалищного содержимого при различных патологических состояниях нарушает защитные свойства влагалища против развития чужеродной флоры.
Возбудителями воспалительных процессов женских половых органов чаще всего являются стафилококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, грибы рода Кандида и др. Большинство таких заболеваний развивается в результате хирургических вмешательств (осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание), нарушения функций яичников, наличия сопутствующих заболеваний. В данном разделе рассмотрены лишь те воспалительные процессы, предрасполагающим фактором к возникновению которых может явиться как общее, так и местное переохлаждение.
Вульвовагиниты.
Вульвовагиниты – это воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища, которые встречаются в основном у девочек в возрасте от 1 до 8 лет. Заболевание обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения половых органов, резкой недостаточность женских половых гормонов (эстрогенов), а также слабой защитной функцией микрофлоры влагалища в этом возрасте.
У 70 % детей инфекционный процесс вызывают бактерии и грибы, у 20 % – вирусы, у 10 % при бактериологическом исследовании не удается выделить какую-либо флору. Смешанная микробная флора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, грибы рода Кандида) встречается почти у половины больных. Причиной воспаления часто становятся другие микроорганизмы; при снижении защитных сил организма нередко активизируются микоплазмы, хламидии, вирусы простого герпеса, туберкулезная и дифтерийная палочка.
Существует ряд дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию и поддержанию воспаления половых органов в детском возрасте. К ним относятся различные заболевания (анемия, системные заболевания крови, сахарный диабет, экссудативный диатез, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, глистные инвазии и др.); травмы половых органов, введение во влагалище инородных тел, нарушение гигиенического режима; неполноценное питание, неблагоприятные бытовые условия, частые переохлаждения.
