Прежде всего исключаются наиболее тяжкие заболевания – они отмечены значком
Заболевания, при которых боли усиливаются при кашле и дыхании
Тромбоэмболия легочной артерии
Закупорка кровяными сгустками сосудов, кровоснабжающих легкие.
1. Локализация болей
За грудиной, редко – в правом подреберье.
2. Распространение болей
Как правило, без распространения.
Боли за грудиной могут сочетаться с болью в правом подреберье.
3. Характер болей
Внезапная, острая, кинжальная.
4. Интенсивность болей
Резкая, интенсивная – при тяжелых случаях, умеренная – при легких.
5. Длительность болей
При тяжелых случаях боли и другие симптомы (см. п. 8) заболевания нарастают катастрофически быстро. При более легких случаях боли продолжаются от одной до нескольких недель, при этом острые проявления начального периода ослабевают.
6. Обстоятельства, при которых боли усиливаются
При дыхании и кашле.
7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются
Только квалифицированная медицинская помощь.
8. Отличительные особенности болей
Боль сочетается с внезапной одышкой (увеличение вдохов более 20). Оба симптома возникают без видимых причин.
Достоверность диагноза многократно возрастает при наличии хотя бы одного фактора риска, а именно:
• варикозное расширение вен;
• воспаление вен на ногах;
• травматическое повреждение ног и (или) таза;
• недавно перенесенные операции;
• длительный постельный режим (более трех дней);
• если курящие женщины принимают противозачаточные таблетированные средства и страдают повышенным артериальным давлением;
• воспалительные заболевания органов таза;
• сахарный диабет;
• нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия);
• активный ревматизм, особенно при наличии митрального стеноза.
9. Другие симптомы
Боли могут сопровождаться кровохарканьем (прожилки крови в мокроте), внезапным падением артериального давления, судорогами, потерей сознания, нарушением сердечного ритма, приступами одышки и учащением сердцебиения, повышением температуры, головокружением. Боли в правом подреберье могут сочетаться с рвотой, отрыжкой, горечью во рту.
10. Что предпринять
Немедленно вызвать «скорую помощь»! Дорога каждая секунда!
Закупорка кровяными сгустками сосудов, кровоснабжающих легкие, может привести к остановке дыхания.
Пневмоторакс
Между листками плевры (см. раздел «Плеврит») может попасть воздух. Это возможно при травме грудной клетки, инъекциях в область грудной клетки (например, лечебные блокады при заболеваниях позвоночника, мышечных болях), а также при некоторых заболеваниях легких (в том числе туберкулез, хронический бронхит, бронхиальная астма). В этих случаях в легких появляются полости или пузырьки, содержащие воздух (иногда это может никак не проявляться), и на фоне полного благополучия пузырьки или полости могут разорваться, что приведет к накоплению воздуха между листками плевры – это и есть пневмоторакс.
1. Локализация болей
На стороне поражения.
2. Распространение болей
Диффузное, на стороне поражения.
3. Характер болей
Внезапная резкая.
4. Интенсивность болей
Интенсивные или умеренные.
5. Длительность болей
Длительные.
6. Обстоятельства, при которых боли возникают
Непосредственная связь с медицинской манипуляцией (инъекции в область грудной клетки), травма, заболевания легких (боль возникает как при физической нагрузке, кашле, так и в состоянии покоя).
7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются
Только квалифицированная медицинская помощь.
8. Отличительные особенности болей
Боль связана с дыханием.
9. Другие симптомы
Как правило, боль сочетается с чувством нехватки воздуха, одышкой, сухим кашлем, учащенным сердцебиением.
10. Что предпринять
Немедленно вызвать «скорую помощь»!
Внимание!
Опасность этого заболевания в том, что оно вызывает отток воздуха из легкого, и легкое сжимается, причем, чем больше проходит времени с момента возникновения симптомов, тем большая поверхность легких выключается из акта дыхания.
Перикардит
Воспаление оболочки, окружающей сердце.
Встречается как осложнение при инфекциях (грипп, воспаление легких, плеврит, скарлатина, корь и др.), туберкулезе легких, ревматизме, онкологических заболеваниях. Может возникнуть вследствие травмы сердца и после лучевой терапии.
1. Локализация болей
В области сердца, за грудиной, в подложечной области.
2. Распространение болей
Из области сердца – в подложечную область, в плечо, в оба плеча, в спину, в левую половину туловища.
3. Характер болей
Различен – острая, тупая, давящая, колющая.
4. Интенсивность болей
Различна – от слабой до сильно выраженной. Выраженные интенсивные боли могут сопровождаться ощущением сдавленности грудной клетки.
5. Длительность болей
Монотонные, длительные.
Появляются постепенно и нарастают в течение нескольких часов, держатся долго после прекращения усилия.
6. Обстоятельства, при которых боли усиливаются
При глубоком вдохе, кашле, чихании, при сгибании и поворотах туловища, в положении лежа на спине.
7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются
В некоторых случаях – в положении сидя, наклонившись вперед, лежа на животе.
8. Отличительные особенности болей
Боль связана с движением и положением туловища.
9. Другие симптомы
Конец ознакомительного фрагмента.
Примечания
1
При описании определений используется мужской род только для удобства изложения. Такие черты могут быть присущи и женщинам.
2
Проще говоря, стресс.
3
В этих случаях говорят, например, «передний с вовлечением боковых отделов ИМ».
4
Ранее назывался трансмуральным (затрагивающий все слои миокарда) или крупноочаговым (затрагивающий большую часть стенки сердца).
5
Ранее назывался мелкоочаговым (затрагивающий меньшую часть стенки сердца).
6
Кто хорошо диагностирует – тот хорошо лечит.
7
Только длительный прием аспирина и β-блокаторов позволяет снизить вероятность утренних инфарктов у пациентов с ишемической болезнью сердца.
8
Произносится как ка-эф-ка-эм-би.
